积聚

「积者，推之不移，成于五脏，多属血病；聚者，推之则移，成于六腑，多属气病。」

既曰积聚，必有物焉，断非虚气，若只虚气。仍是气鼓也；但当认气中有物，不可直指为气病，一味消耗。

「治积聚者，当按初中末之三法焉。邪气初客，积聚未坚，宜直消之，而后和之。若积聚日久，邪盛正虚，法从中治，须以补泻相兼为用。若块消及半，便以末治，即住攻击之药，但和中养胃，导达经脉。俾荣卫流通，而块自消矣。更有虚人患积者，必先补其虚、理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，斯为善治，此先补后攻之法也。初治，太无神功散主之；中治，和中丸主之；末治，理中汤主之。予尝以此三法，互相为用，往往有功。」

篇中所分初中末三法，至精至当，导达经脉、调理脾胃二法，深合经旨，但后列之方，尚未全备。此门各书议论不一，景岳主补，断不有遵，惟《东垣十书》内巴豆法最善，巴豆虽有大毒，削坚之力甚猛，用后即饮黑豆汤速解其毒，使无伤脾胃。仍应询问病人，得病之初，因食某物而得，即用某物烧灰，加入丸内，每有奇效。《本草纲目》中古方甚多，皆可择用。

●和中丸

白术（陈土炒，四两）　扁豆（炒，三两）　伏苓（一两五钱）　枳实（面炒，二两）　陈皮（三两）　神麴（炒黑）　麦穿（炒）　山楂（炒）　香附（姜汁炒，二两）　砂仁（一两五钱）　半夏（姜汁炒，一两）　丹参（酒蒸，二两）　五穀虫（酒拌炒焦黄色，三两。）

荷叶一枚，煎水叠为丸。每日上午下午开水下二钱。此方不寒不热，和平之治法也。

书云：肝之积，在左肋下，名曰肥气。加柴胡、龟甲、青皮、莪术；肺之积，在右肋下。名曰息贲。加自蔻仁、桑白皮、郁金；心之积。起脐上，上至心下，大如臂，名曰伏梁。加石菖蒲、厚朴、红花、莪术；脾之积，在胃脘，腹大如盘，名曰痞气。加厚朴；肾之积，在脐下，发于小腹，上冲心而痛，名曰奔豚。另用奔豚丸主之；热积，加黄连、黄芩；寒积，加肉桂，乾姜，附子；酒积，加葛根；痰积，加半夏；水积，加桑白皮，赤小豆；血积，加桃仁，红花，乾漆；肉积，加阿魏，山楂。

按部认痛，按经用药之法甚善，不但积聚气鼓一门，一切疝气症瘕等症，无不当遵。宜细细问明部位为要。如系男子之病，用手亲揣，更无错误。

●奔豚丸

川楝子（煨、去肉，一两）　茯苓　桔子（盐酒炒，各一两五钱）　肉桂（三钱）　附子（炮）　吴茱萸（汤泡七次，各五钱）　荔枝子（煨，八钱）　小茴香　木香（各七钱）

熬砂糖为丸。每服二钱，淡盐汤下。若有热者，去附桂。

此方用药简净，不止专治奔豚，凡疝气症瘕一切下元寒冷之症，皆宜。惟非极寒，不可轻用附子。方内少沉香、牛膝二味，不能达会阴穴，但非中气极虚之人，可酌加之。又方内少阴分药，初服恐其发烧及便结烦渴，虽不宜用熟地，枸杞、沙苑子、巴戟天可酌加之。

奔豚者，即寒瘕上冲之症，皆属肝肾虚寒而滞者，非奇病大病，暖而宣之即开。