鼓胀

「或问方书，有鼓胀蛊胀之别，何也？答曰：鼓者，中空无物。有似于鼓；蛊者，中实有物，非虫即血也。中空无物，填实则消，经所谓塞固塞用是也。中实有物，消之则平，经所谓坚者消之是也。然胀满有寒热虚实浅深部位之下同，若不细辨，何由取效？假如溺赤便闭，脉数有力，色紫黑。气粗厉，口渴饮冷，唇焦舌燥，多属于热。假如溺清便溏，脉细无力，面色?白，气短促，喜饮热汤，舌润口和，多属于寒。又如腹胀，按之不痛，或时胀时减者，为虚。按之愈痛，腹胀不减者，为实。凡胀满，饮食如常者，其病浅。饮食减少者，其病深。且胀有部分，纵是通腹胀满，亦必有胀甚之部。与病先起处，即可知属何脏腑，而用药必以之为主。东垣治胀满，不外枳术补中二方，出入加减，寒热攻补，随症施治。予因制和中丸普送，效者甚多，有力者。当修合以济贫乏。又气虚中满，宜用白术丸，而以六君子汤佐之。中空无物，不用枳实，恐伤气也。」

此所谓鼓胀，系指有气无水者而言。其因有二：一为气血不相融合，气孤行而作胀，法当用补气药，加丹参须、当归须、川楝子，引气入血络，其胀自止，健中汤加参，术及前三味。胀甚者少加宣行之药。破气之药至厚朴、木香而止，万不可用三稜、莪术；补气之药至人参而止，万不可用黄耆。一由少阳之气不升，郁遏于下而作胀满，所列和中丸意加柴胡、青蒿必愈。南方春梅花得少阳之气最先，用治此症，大有奇功。

所列寒热二条，不可不分，不可过分。总是脏寒腑热，先热后寒，腑热宜清利，脏寒宜温宣。所列虚实之分，亦不可拘泥，总是先实后虚。凡此等症，不得不补泻兼施，必须补多于泻，方能保留性命，况泻后再补，何如少泻。

所列「胀有部分。总是通腹胀满。亦有胀甚之部与病先起处。」认病之法，甚得要领，后篇积聚门和中丸下按经加药之法可遵。血蛊、虫蛊，《医宗金鉴》自有专门，兹不复赘。

●三黄枳术丸

治热食所伤，肚腹胀痛，并湿热胀满，大便闭结者。

黄芩（酒炒，一两）　黄连（酒炒，四钱）　大黄（酒蒸，七钱五分）　神麴（炒）　枳实（面炒）　白术（陈土炒）　陈皮（各五钱）

荷叶煎水叠为丸，如绿豆大，每服一钱五分、或二三钱、量人虚实用。

本门中偶有不得不下之症，故此法不得不存，以备一格。然用大黄推积滞则可，用芩、连复伤胃阳则不可，必不得已而用之，京城刘燏丹山楂丸较妥。