痿

「痿，大症也。诸痿生于肺热。经云：五脏因肺热叶焦，发为痿躄。肺气热，则皮毛先痿而为肺鸣；心气热，则脉痿胫纵，不任地；肝气热，则筋痿，口苦而经挛；脾气热，则肉痿，肌肤不仁；肾气热，则骨痿，腰脊不举。丹溪治法，泻南方，补北方。泻南方则肺金不受刑，补北方则心火自下降。俾西方清肃之令下行，庶肺气转清，筋脉骨肉之间，湿热渐消，而痿可愈也。然经云：治痿独取阳明，何也？盖阳明为脏腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。由前论之，则曰五脏有热，由后论之，则曰阳明之虚，二说似异而实同。盖阳明胃属湿土，土虚而感湿热之化，则母病传子，肺金受伤，而痿症作矣。是以治痿独取阳明也。取阳明者，所以祛其湿，泻南补北者所以清其热，治痿之法，不外补中祛湿、养阴清热，而已矣。」

痿字从委，言腿足不用如委弃，肺热叶焦者，血不养筋也，阳明空虚者，宗筋不润也，合二义而参之，其为筋病也明矣。先生主湿立论，只备一格，且知母、黄柏，岂可加于久卧之人。考《临症指南》痿门所列二十馀方，从肺热湿热者，十中二三，从肝肾虚损者，十中七八，盖肝主筋、肾主骨也。舒筋如羚羊角、杜仲，息风如天麻、女贞子，此从乎肝者也；壮骨如鹿茸、鹿角、骨碎补、巴戟天，从乎肾者也，主以滋阴为本；滋肺百合、沙参，滋胃饴糖、玉竹，气虚佐参、术，血虚佐归、地，不能定以成方也。

●五痿汤

治五脏痿。

人参　白术　茯苓（各一钱）　甘草（炙，四分）　当归（一钱五分）　苡仁（三钱）　麦冬（二钱）　黄柏（炒褐色）　知母（各五分）

水煎服。心气热，加黄连三分、丹参、生地各一钱；肝气热，加黄芩丹皮牛膝各一钱，脾气热，加连翘一钱、生地一钱五分；肾气热，加生地、牛膝石斛各一钱五分；肺气热，加天冬百合各二钱；挟痰，加川贝竹沥；湿痰，加半夏曲；瘀血，加桃仁红花。如气血两虚，另用十全大补汤。肾肝虚热、髓减骨枯，兼用虎潜丸主之。

此方去黄柏、知母，加地骨皮、泽泻、仍合清热利湿之旨，而无灭火绝阳之患，斯力全璧。仍照所列加减法。

●虚潜丸

龟版（四两）　杜仲　熟地（各三两）　黄柏（炒褐色）　知母（各五钱）　牛膝　白芍药　虎骨（酒炙酥）　当归（各二两）　陈皮（四钱）　乾姜（二钱）

为末。酒糊丸，每服二钱。淡盐水下，加人参一两尤妙。

此方去知母、黄柏，加牛腿骨髓、骨碎补以治骨痿，曾见奏效。