腹痛

「腹中痛，其寒热、仑积、气血虫盅。办法亦与心痛相符。惟有肝未乘脾、搅肠沙，腹内痛。兹三症有不同耳。经云：诸痛皆属于肝。肝木乘脾，则腹痛，仲景以芍药甘草汤主之。甘草味甘，甘者己也。芍药味酸，酸者甲也。甲己化土，则肝木平，而腹痛止矣。伤寒症中，有由少阳传入太阴而腹痛者，柴胡汤加芍药。有因误下传入太阴而腹痛者，桂枝汤加芍药，即同此意。寻常腹痛，全在寒热食积，分别详明为主。凡腹病乍作乍止，脉洪有力热也，以芍药甘草汤加黄连清之。若嗳腐吞酸，饱闷膨胀，腹中一条槓起者，是食积也，保和丸消之。消之而痛不止，便闭不行，腹痈拒按者，三黄枳术丸下之。设或下后仍痛，以手按其腹，若更痛者，积未尽也，仍用平药再消之。若按之痛止者，积已去而中气虚疼，五味异功散朴之。若消导攻下之后，渐变寒中，遂至恶冷喜热，须易温中之剂，此火痛兼食之治法也。若腹痈绵绵不减，脉迟无力者，寒也，香砂理中汤温之。若兼饱闷胀痛，是有食积，不便骤补，香砂二陈汤加姜桂楂芽厚朴，温百消之。消之而痛不止。大便反闭，名曰阴结，以木香丸热药下之。下后，仍以温剂和之，此寒痛兼食之治法也。若因声气壅塞，走注疼痛，木香调气散散之。若因瘀血积聚，呆痛不移，泽兰汤行之。虫啮而痛，唇有斑点，饥时更甚，化虫丸消之。伤暑霍乱，四味香薷饮解之。更有乾霍乱症，欲吐不得吐，欲泻不得泻，变在须臾，俗名搅肠沙是也。更有遍体紫黑者，名曰乌沙胀，急用烧盐，和阴阳水吐之，或用四陈汤服之，外用武候平安散。点左右大眼角，其人即苏。其腹内痈一症。当脐肿痛，转侧作水声，小便如淋，千金牡丹皮散化之。古方治腹痛症，多以寒者为虚，热者为实，未尽然也。盖寒症亦有实痛者，热症亦有虚痛者。如寒痛兼食则为实矣。挟热久痢则为虚矣。凡看症之法，寒热虚实，互相辨明，斯无误也。」

此篇专指脐之上及绕脐而言，足太阴脾经之病，无积聚者，只调本脏气血，有积食积血者，须兼胃治，篇中论治极详，后列各方，皆先辈阅历之言，与《临症指甫》大意皆合。其伤暑、霍乱、搅肠沙及乌沙胀等病，已列专门，未详者皆载《临症指南》暑症篇，可合参之。更有天非炎热，而为秽浊阻气者，与受暑相等，总以藿香、厚朴为君，其痛由左起者，肝木犯脾，随症皆佐青皮、香附；痛在正中者，宗筋病也，佐薏仁、木瓜；痛偏于右者，肺气并阻也，佐桑皮、白蔻仁、杏仁；痛而小便闭者，佐川椒、泽泻；大便闭者，后方自有通法，不必复赘。

●三黄枳术丸　消热食、除积滞、腹痛拒按、便闭溺赤、名曰阳结。宜用本方。若冷食所伤。宜用木香丸。若冷热互伤。须酌其所食冷热之多寡而并用之。此东垣之法也。

黄芩（一两）　黄连（五钱）　大黄（七钱五分）　神麴　白术　枳实　陈皮（各五钱）

荷叶一枚，煎水叠为丸，量虚突用。

腹痛症虽有实热，只在肠胃，断无心、肾、脾、肺皆火之理，大黄加山楂下之，已为杂症中之猛药矣，岂可兼用芩、连，损阳败胃耶？况甘肃地气较寒，此方万勿轻用！

●木香丸

治寒积冷食、腹痛拒按、或大便闭结，谓之冷闭，名曰阴结。本方攻之。

木香　丁香（一钱五分）　乾姜（三钱）　麦芽（炒，五钱）　陈皮（三钱）　巴豆（支壳炒黑，三十粒）

神麴煮糊为丸，每服十丸、或二十丸、开水下、痛甚者倍之、所食之物、应随利出、如利不止、以冷粥饮之、即止。

古方中用巴豆多佐丁香，或有相需之理，已恐以火济火，肠胃腐烂，岂可再加乾姜？此方更不可轻用！

●四陈汤

除皮（去白）　除香圆（去穰）　陈枳壳（去穰面炒）　陈茶叶

等分为末，每服三钱，开水点服。

此药以藿香煎汤，冷凉和服，其效如神。