消化法

消者，去其壅也；化者，导其滞也。凡人气血所以壅滞者，必有所因，先其所因而坚者削之，此即消化之法也。虽然，凡用消化方药必须按其部分，而君臣佐使驾驭有方，使不得移，则病处当之，不至诛伐无过。不明乎此而妄用克削，则病处未消而元气已伤，其害不可胜言。况其所以积滞者，有食积、痰积、水积、瘀积、虫积之不同，种种见症，不一而足。务在明辨证候，按法而消化之。以余所验，温热伏邪，临时每多夹食、夹痰、夹水、夹瘀、夹虫之故，必为消化，乃得其平。

（甲）消食诸方。如加味平胃散、沉香百消曲、绛矾丸之类，皆可酌用，而以枳实导滞汤、枳实栀豉汤加竹沥、萝卜汁二方，奏功尤速。

（乙）消痰诸方。如加味二陈汤、蕾朴二陈汤、加减导痰汤、加味小陷胸汤、加减半夏泻心汤、雪羹加生萝卜汁、星香导痰丸之类，皆可选用。而以节斋化痰丸（淡天冬、青子芩、瓜蒌霜、青海粉、赖橘红各一两，苦桔梗、制香附、青连翘各五钱，上青黛、风化硝各三钱，研细，加姜汁蜜丸。王节斋《明医杂著》方）、岩制川贝二方，效用最紧。若痰塞咽喉，可用导痰开关散、雄黄解毒丸等吐之。痰壅胸膈，则以降痰奔马汤（雪梨汁一杯，生姜汁四滴，蜂蜜半杯，薄荷细末一钱，和匀，器盛，重汤煮一时之久，任意与食，降痰如奔马，善治痰气壅塞，故名。陈飞霞《幼幼集成》方）调下珍珠滚痰丸（半夏五十粒，巴豆三十粒，去壳，同半夏煮，待半夏熟烂，取出巴豆，止用半夏烘干为细末，米糊为丸，如菜子大，朱砂为衣，晒干，用萝卜汁吞服七丸，大人倍之。吴庚生按：此方治痰极有效，癫痫、痰厥及喉闭之属有痰者均可用。赵恕轩《串雅内编》方），服之立效。痰迷清窍，当以昌阳泻心汤、沈氏六神汤二方随症加减。症轻加万氏牛黄丸及珠黄散等，症重加牛黄清心丸、新定牛黄清心丸、安宫牛黄丸、集成太极丸（天竺黄、杜胆星各五钱，酒炒生锦纹二钱，直僵蚕三钱，麝香、梅冰各二分，蜜丸如芡实大，朱砂为衣，小儿每服一丸，大人五丸。陈氏《幼幼集成》方）等宣化之。痰积胃肠，宜以五仁橘皮汤（光杏仁四钱，生苡仁、瓜蒌仁各五钱，蔻仁八分，拌捣，郁李净仁三钱，蜜炙赖橘红钱半。廉臣验方）、加味小陷胸汤为主，酌加节斋化痰丸或集成金粟丹等（九制杜胆星、明天麻、明乳香各二两，炒竹节、白附子、净全蝎、代赭石、直僵蚕各一两，赤金箔五十张，真麝香二分，梅花冰片三分，蜜丸，皂角子大，贴以金箔，每用一丸，姜汤化服。此方比抱龙、金液、保命、至宝、定命等方，功倍十百，善治咳嗽上气、喘急不定、嗽声不转、眼翻手搐、昏沉不醒等症，一服即全。因九制胆星，虽真牛黄莫能及此，惟虚寒之痰、无根之气、绝脱之证不可用。陈氏《幼幼集成》方）消逐之。症势极重者，必用张氏新加凉膈散合礞石滚痰丸（青子芩、酒蒸大黄各八两，火硝煅礞石一两，上沉香五钱，水丸，量大小用之。王汝言《养生主论》方）消化而峻逐之。痰滞经络，宜以竹沥五汁饮（淡竹沥一杯，生姜汁一匙，生萝卜汁、鲜桑枝汁、生雅梨汁各三羹瓢，荆沥、陈酒各一瓢，和匀，重汤煮一时之久，温服。廉臣验方）为主。轻加指迷茯苓丸（浙茯苓二两，半夏一两，生研澄粉，炒枳壳半两，风化硝二钱半，姜汁和丸，如桐子大，每服三十丸。徐洄溪《兰台轨范》通治方），重加圣济大活络丹（白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖（如无可用竹节白附子代之）、草乌、煨天麻、净全蝎、制首乌、炙龟板、麻黄、贯仲、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、川连、熟地、酒蒸大黄、广木香、沉香，以上各二两。细辛、赤芍、净没药、公丁香、明乳香、白僵蚕、姜制南星、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香、酒熬黑附块、炒黄芩、浙茯苓、制香附、元参、白术，以上各一两。防风二两半，葛根、炙虎胫骨、当归各一两半，血竭七钱，炙地龙、犀角、麝香、松脂各五钱，牛黄、片脑各一钱半，人参三两，共五十味，为末，蜜丸如桂圆核大，金箔为衣，陈酒送下。徐洄溪《兰台轨范》通治方云：顽痰恶风，热毒瘀血，入于经络，非此方不能透达。凡治肢体大症，必备之药也。注：谢城方甲云：近人所制人参再造丸，一名回生再造丸，即此方减去草乌、贯仲、黄芩、香附、骨碎补、麝香、没药、乳香八味，加入黄芪、琥珀、白芷、桑寄生、川芎、厚朴、天竺黄、草果、红花、穿山甲、姜黄、萆薢十二味，治证并同宣化而消散之）。

（丙）消水诸方。分消上焦之积水，蒌芦橘皮汤、叶氏加减芦根饮、叶氏新加栀豉汤三方酌用；分消中焦之积水，宜以茵陈胃苓汤、藿朴胃苓汤二方为主，或加三因控涎丹，或加神芎导水丸，随其轻重而选用之；分消下焦之积水，茵陈五苓散、加味八珍散二方为主。势重者，或用加味控涎丹，或合大陷胸汤，使积水从二便而逐去之。舟车神祐丸（炒黑丑四两，酒炒锦纹二两，煨甘遂、煨大戟、醋炒芫花、炒青皮、广橘红各一两，广木香五分，轻粉一钱，水法丸。刘河间方）尤能捷效。

（丁）消瘀诸方。轻剂如沉香百消曲、香壳散（《医通》方）、失笑散（五灵脂、生蒲黄各一两，研末，每服二钱至三钱。武氏《济阴纲目》方）、七厘散（真血竭一两，粉口儿茶二钱四分，明乳香、净没药、杜红花各钱半，飞辰砂一钱二分，冰、麝各一分二厘，研细，每服七厘。《增广新编验方》方）、九分散（明乳香、净没药各一两，麻黄、烧酒浸马前子各五钱，研细，每服九分。《新编验方》）之类。重剂如飞马金丹、无极丸、郁金丸（广郁金、海南子、明乳香、净没药、飞雄黄、朱砂、巴霜各四钱，合研极匀细，米醋飞面糊为丸如绿豆大，大人每服九十一丸，小儿五丸三丸，孕妇忌服。服时宜先备冷粥，见所下既多而不止者，即饮一二杯止之。见沈樾亭《验方传信》）、《局方》聚宝丹（广木香、上沉香、春砂仁各三钱，麝香八分，炒延胡、明乳香、净没药各三钱，血竭钱半，共研细末，糯米粉糊丸弹子大，朱砂为衣。《顾松园医镜》方）之类皆可随症佐人于清解剂中，屡投辄效，尤以童便、陈酒、生藕汁、活?虫浆等四味效用最多，随症均可加入，确为普通消瘀之良药。至于专门消瘀，当分部位：消一身经络之瘀，羌防行痹汤（羌活、防风各一钱，威灵仙、全当归各三钱，川断、秦艽各二钱，明乳香、净没药、杜红花各五分，先用嫩桑枝三两、青松针一两煎汤代水。头痛加白菊花一钱、川芎六分；背痛加片姜黄八分；肩背痛加桔梗钱半；腰膝脚痛加淮牛膝、川萆薢各三钱；筋络拘挛加络石藤、煅羊胫骨各三钱；红肿疼痛加鲜生地五钱、酒炒青子芩钱半。《顾氏医镜》方）、身痛逐瘀汤（羌活、秦艽、川芎、杜红花、制香附各一钱，全当归三钱，五灵脂、淮牛膝、酒炒地龙各二钱，原桃仁、净没药各钱半，炙甘草一钱。王清任《医林改错》方）二方最灵。消上焦血府之瘀，血府逐瘀汤（生枳壳二钱，苦桔梗钱半，炙甘草一钱，川芎八分，全当归、鲜生地各三钱，原桃仁、赤芍各钱半，鳖血柴胡、淮牛膝各钱半，藏红花三分。《医林改错》方）、加味桂枝红花汤二方最验。消中焦膈下之瘀，膈下逐瘀汤（当归、原桃仁各三钱，五灵脂、赤芍、丹皮、乌药各二钱，制香附、炒枳壳各钱半，蜜炙延胡、川芎、炙甘草各一钱，藏红花五分。《医林改错》方）、鞠通桃仁承气汤、拔萃犀角地黄汤加琥珀、五灵脂、?虫、蒲黄等，奏功皆捷。消下焦少腹之瘀，少腹逐瘀汤（当归尾、生蒲黄各三钱，五灵脂、赤芍、净没药各二钱，蜜炙延胡、川芎、官桂各一钱，酒炒小茴香七粒，黑炮姜二分。《医林改错》方）、叶氏加减小柴胡汤、舒氏增损小柴胡汤、沈氏和血逐邪汤四方选用。消一身窍隧之瘀，通窍活血汤、犀珀至宝丹、苏合香丸等皆可酌用。消一身络脉之瘀，已详“清凉法”中“清络宣气”一节，用方者参看可也，兹不赘。

（戊）消虫积诸方。当分安蛔、杀虫二法。安蛔如犀角黄连汤、清中安蛔汤、连梅安胃汤、沈氏椒梅饮（炒川椒一分、乌梅五枚、干姜二分、小川连一钱、川楝子三钱，水煎，槟榔一钱磨汁冲。沈氏《验方传信》方）等选用。如因凉泻太过，确有虚寒现症者，宜用晋三安胃汤，甚则仲景乌梅丸（乌梅三百个，人参六两，当归四两，黄连一斤，黄柏、细辛、桂枝各六两，干姜十两，蜀椒四两，淡附片八两，共十味，研细末。以醋浸乌梅一宿，去核蒸之五升米纳臼中，与蜜杵二千下，丸如桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。《伤寒论》方）杀虫，轻则槟黄丸（枣儿槟榔一两，雄精、制绿矾各五钱，为末，饭糊丸，如小米大，空心服一钱至三钱，量人虚实用之），重则下虫万应丸（醋制雷丸、枣儿槟榔、炒黑丑、酒炒锦纹、广木香各一两，上沉香五钱，共研细末，皂荚、苦楝根各四两，煎水泛丸绿豆大，每服一钱至三钱，五更时砂糖汤送下。以上皆《顾氏医镜》方）、程氏化虫丸（芜荑、白雷丸各五钱，枣儿槟榔二钱半，雄黄钱半，广木香、白术、陈皮各三钱，炒神曲四钱，酒炒锦纹五钱，以百部二两，熬膏糊丸如桐子大，每服钱半，米饮下。《医学心悟》）、山西青金丹（煅透使君子五十个，香墨枣大一块，金银箔各五张，轻粉二钱，先研使君子墨令细，次箔，次粉，再加麝香少许，合研匀细，稀糊为丸如桐子大，阴干，每服一丸至三丸，薄荷汤磨下。山西一家制售此药，治小儿惊疳、积滞、风痫之疾，日得数十万钱，传已数世矣）皆可酌用，使君子蛋（轻粉五厘，使君子二枚，葱白半寸，合研细，击鸡蛋小孔一个，入药，封好蒸熟，日吃二枚。以上二方见沈氏《验方传信》）尤为灵妙。余如沉香百消曲、更衣丸、椒梅丸、加味控涎丹等，皆有杀虫消积之功。总而言之，不拘食积、痰积、水积、瘀积、虫积，乔氏阴阳攻积丸（吴茱萸、炮干姜、官桂、炒川乌、姜汁炒川连、姜半夏、浙茯苓、炒延胡、人参各一两，上沉香、真琥珀各五钱，巴豆霜一钱，为末，皂角四两煎汁，糊丸绿豆大，每服八分，加至钱半，淡姜汤下。见李士材《医宗必读》乔三余方）、秘方化滞丸（小川连、姜半夏各三钱，三棱、莪术、广木香各二钱，巴霜、陈皮、丁香各一钱，蜜丸，每服五分至八分。唐容川《血证论》方）二方最有效力，随证均可佐入。谨述宜消化诸症，条列于下：

食积在上，胸膈饱闷，嗳腐吞酸；食积在中，腹满硬痛拒按；食积在下，绕脐硬痛拒按。

以上皆食滞胃肠之候。

头目晕眩，耳鸣颊赤，眼皮及眼下有烟雾灰黑色，烦满膈热，口干思水，吞酸嘈杂，二便滞赤，甚则神昏如迷，口吐涎沫，气喘息粗。

以上皆痰滞胸脘之候。

干呕吐涎，或咳或噎，或短气，心下虽满痛，按之则软，揉之作水声，甚或腰重足肿，下利溺少，面目两手肿而且亮。

以上皆水停三焦之候。

胸腹胁肋结痛，痛有定处而不移，转侧若刀锥之刺遇夜则甚，甚则神思如狂，面色暗黑，或吐紫血，或便如黑漆。

以上皆瘀积三焦之候。

脘腹痛有休止，面白唇红，或唇之上下有白斑点，或口吐白沫，饥时更甚，饱食则安。，

以上皆虫积脘腹之候。