古方宜活用说

古人立方大都主治一症，各走一经，故药少而气纯，力专而效速。一方有一方之妙用，一方有一方之特长，岂可妄行增损，致失本旨。然时有古今，地有南北，人有强弱，邪有浅深，病有轻重。若气虚概进以四君，血亏概补以四物，风寒概施以麻黄汤，疟疾概投以小柴胡，曰此古人成法焉，古人不任其咎也。夫一解表，桂枝汤解风邪之表，三仁汤解湿温之表，六一散解暑邪之表，银翘散解温邪之表，非一方所能赅也。同一祛寒，理中汤祛太阴之寒，真武汤祛少阴之寒，当归四逆汤祛厥阴之寒，四逆汤通治三阴之寒，亦非一方所能尽也。旦一病而主两方者，《金匮》尤不一其例，如同是溢饮，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。盖水饮流溢亦随入脏气寒热而别，饮从热化，则以辛凉发其汗而主大青龙；饮从寒化，则以辛温发其汗而主小青龙。又同是胸痹，苓杏甘草汤主之，橘枳生姜汤亦主之。盖一则水盛于气，故主苓杏以行水；一则气盛于水，故主橘枳以行气。且也同是承气，而用意各有不同，大承气通治三焦，小承气不犯下焦，调胃承气不犯上焦。犹之同是陷胸，而所入又各不同，大陷胸为足太阳药，小陷胸为足少阳药，此皆荦荦大端，显而易见者也，更有药味皆同而主治不同者，如小承气汤与厚朴三物汤、厚朴大黄汤，三方同用大黄、厚朴、枳实三味，而命名既殊，主治亦异者何哉？则以药味虽同，而分量不同，君臣不同也。小承气意在荡实，故君大黄。后二方意在行气，故君厚朴，而厚朴之分量一则仅用二两，一则多至八两或一尺也。吾人于此中区别，苟不细心研究，乌知古人制方之妙哉。然若墨守古方，不知变化，胶柱鼓瑟，削足适履，其弊亦复相等，须知运用古方贵通其意，而不必泥其迹，师其法而不必袭其方，即如仲景复脉汤一方，生血之源，导血之流，可谓补血第一方。杨西山亟戒加减是也，然叶天士先生治血症，常用此方去姜桂而加白芍，近代唐容川先生亦有加减诸法，但能不失仲景遗意，又何不可者。即人参养荣汤亦从此方套出，可见初无一成不易之法，神而明之，存乎其人耳。试观有小建中汤，而归脾汤即从其重浊处套出。补中汤即从其轻清处套出。有葶苈大枣汤，泻肺中之火，即有人参泻肺汤，泻肺中之水。有大陷胸汤下胸中之火，即有厚朴大黄汤下胸中之水，盖通其意，则泛应曲当，得其法则触处皆通也。又成方之附列加减法者，如仲景之理中汤、小柴胡汤，东垣之补中益气汤等，亦复不少，古人亦既以活法诏我矣。孟子曰：能与人规矩，不能使人巧。古人立方示人以规矩而已。善学者取其方而圆用之，其庶几乎。