舌辨寒热

舌为肉质，其色本红，热则赤，甚则绛；寒则淡，甚则白；热则液涸，故舌焦；寒则湿聚，故舌润。外邪入里，与痰涎秽浊相合则生胎（苔），故外感者，舌无苔，有苔则邪已入里矣。邪从外入，其苔由白而黄而黑，其体由润而燥而焦，若伏气从里发，则初病之时，舌或无苔，但舌色必赤，舌体必燥，伏邪既化，苔乃渐露。然投药不差，则苔亦渐化，由厚而薄，由焦而润，由黄而白，故舌色可测病之寒热，舌苔可辨邪之进退也。推之杂证，验舌亦为至要，如杨乘六治沉某父病一案，证甚危，舌黑而枯，满舌遍裂人字纹，曰：「脉不必诊也，此虚寒证，误用芩、连，无救矣。」病家固请一诊，曰：「脉隐而难凭，不若舌之显而有据也，何必诊？」窬日果殁。又治张学海，病微寒壮热，头痛昏沉，服发散药数剂，目瞪而聋，热犹炽，油汗如珠，谵语撮空，恶候悉具，其脉洪大疾而空，其舌乾黄焦燥而胖。诸医金拟白虎承气，杨独以养荣汤，用参、附各三钱与之，曰：「服此后，当得睡，睡醒则诸脉俱静，诸病俱退，而舌变嫩红滑润矣。」翌日复诊，果如所言。盖病有真假，凭诸脉，脉有真假，凭诸舌。如系实证，则脉必洪大躁疾而重按愈有力；如系实火，则舌必乾燥焦黄而敛缩且坚卓。岂有重按而脉全无，满舌俱胖，尚得谓之实证也。仍用原方，减去参、附各一半，数剂而愈。按此案议论甚创，辨舌数言，亦发诸家所未发，医者如遇此等脉证，所当细审也。