泻痢异治

《内经》言肠澼，昔人谓之滞下，即今之痢疾也。古无痢字，与泄泻同以利言，惟证候各异，治亦不同。尤在泾曰：「泄泻多起寒湿，寒则宜温，湿则宜燥也；痢病多由湿热，热则宜清，湿则宜利也。虽泄泻亦有热证，然毕竟寒多于热；痢病亦有寒证，然毕竟热多于寒。是以泄泻经文，必伤脾阳，而肿胀喘满之病生；痢病经久，必损其阴，而虚烦痿废之疾起。痢疾兜涩太早，湿热留注，多成痛痹；泄泻疏利或过，中虚不复，多作脾劳。两者不同，于斯可见。」后人未达其义，混同论治，竞用温补；张景岳其尤者也。虽泄泻门中原有温补之法，张景岳其尤者也。虽泄泻门中原有温补之法，但非治泻之全法，更不可概施于痢病也。考之仲景，以热痢下重，渴欲饮水，主以白头翁汤。谵语有燥屎，下利脉反滑，主以承气汤。张洁古发调气行血之论，创芍药汤。皆以痢言，盖痢病无不里急后重，或血或脓。腹痛口渴者，与泄泻之病原易分别，即湿伤血分之痢，口不渴，腹不痛，亦必里急后重，小便短少而脉数。刘河间主以黄连汤，陆定圃尝言其效，然则泻痢两证，其可混而莫别乎？