表里相通

《素问·咳论》曰：「皮毛者，肺之合也。」《灵枢·本输篇》曰：「肺合大肠。」又曰：「肾合膀胱。膀胱者，津液之府也。少阴属肾，肾上连肺，故将两藏。」生理学谓皮肤与肺脏同营呼吸作用，所以排碳气而吸氧气者也，而皮肤又与肾脏之泌尿机能有密切之关系。彼徒知肺司呼吸，而不知皮肤于排汗之外，其吸引力亦最强，彼知皮肤有排汗功用，而不知其与肾脏有盈亏关系者，是皆未了然人体脏器之生活状态者也。人身体温，无论冬夏皆能保持常度，并无增减，其有自觉寒热者，不过感触天空气体之殊常耳。故夏热则人身之血液流往肌肤者多，而排汗亦多；冬寒则皮肤收敛，汗液排泄于外者自少。此类之废料仍随血流返肾脏，赖其泌尿作用，将之滤出，由输尿管下输膀胱为溺，故夏日汗多而冬日溺多。何梦瑶谓夏日阳外泄，则汗出而内涸；冬月气内敛，则化水而阴充，亦是此义。又考外感诸证，肌表不通，碳气容积于里者多，势必影响于肺脏之呼吸。观桂枝证之鼻鸣，麻黄证之乾呕，麻杏石甘证之气喘可知。不特此也，表证未解，影响于肾脏者亦绝巨，彼膀胱蓄水之五苓散证，血结精室之桃核承气、抵当诸证，虽有表里先后不同，何莫非由皮肤间接波及乎？若汗液不能排泄于外，表证仍属未解，肾脏又不能将血液中之水量滤而为溺，于是此应排泄之水量乃渗入大肠而下利，则又属葛根证矣。察其挟热，则葛根芩连；挟寒，则人参桂枝，虽寒热不同，而病因则一。若不下利而但呕者，则又气体上冲所致，彼葛根证原有不下利但呕者之文，故不必治利，不必治呕，但察其由表病未解而转属者，一解其表，而利与呕自止矣。于此足见皮肤与肺、肾、膀胱、大肠之相为表里，而亦可见病传之必有所因，彼之头痛医头，脚痛治脚者，安足语此？