医不执方

医贵变通，尤贵识证，如《伤寒论》热入血室三条，一刺期门；一无犯胃气及上二焦；待其自愈；其出方者，只有小柴胡汤一方。后人凡遇此证，必援用之，竟不思是方有参、夏、姜、枣之辛甘温，以之治热入血室，岂可轻投；尝读沉尧封《女科辑要》治热入血室两案，一属胃液乾燥，用白虎加生地、麦冬，继与麻仁丸；一则病从怒起，用胆草、黄芩、山栀、丹皮、羚羊角、芦荟、甘草、当归。其治张女一案，用肾气丸，即自谓似是实非之症，不可不辨，其不胶守小柴胡一法，可谓善变通矣。又《金匮》治阴吹，用猪膏发煎，取其润肠而气自顺，不转趋于前阴耳。而吴鞠通《医医病书》一书，治阴吹者三案皆用辛温药获效，设必泥猪膏发煎一方，而不详辨脉证，安有愈理乎？举一反三，识此以例其馀。