痢疾

痢疾之证。自古未有明说。经云。肠澼云。暴注下迫。难经云。大瘕泄。大肠泄。仲景云。下痢者。皆古人以为痢。似未的当。巢氏病源。思邈千金方。王焘外台秘要。皆肠澼飱泄混同。未见正辨。外台许仁则。略似有明说。而其论所因。又尚未合。于是历代方书。或云滞下。或云泻痢。或云痢。命名论治。终无归一。或以赤白分寒热。或以赤白分气血。至论其因。或云饮食积滞。或云肠中郁滞。或云寒。或云热。或脾虚。或肾虚。至其治术。或偏于辛热。或僻于苦寒。或主疏涤。或主补气补血诸说纷纷者。如此。今审其症候。与历代名家之所论其病形悬殊何也。盖今之所有痢者。与彼所谓痢者异邪。将其土异而因致有其证之异邪。将古无今痢。古痢亦无于今乎。何其龃龉之至。于是也。业是业者。若不审其所因。而施其治术。则何止千里之谬乎。余尝历观今所谓痢者。推究其所因。本不过外来之邪气而已矣。外台所引病源深师范汪甲乙等所云。天行热痢者。略相似矣。盖外来之邪毒。客于肠中。以腐烂其秽物。因致赤白滞下脓血下重诸症者也。故其病形与伤寒时疫彷彿。初起头痛发热口渴舌燥憎寒壮热身痛腰痛。而下痢脓血。日数十行。脐腹疼痛。其形状与伤寒时疫本无大异。只加下痢脓血。脐腹疼痛数症而已。是盖以邪毒客于肠中。因致此数症。差所以与伤寒时疫为异也。然其所谓邪毒者。不过于外来之邪毒。故其施治。亦不过于解散邪毒。若邪毒留滞于肠中。则毒热薰上。禁口发呕。奇证百出。以至不可救。不可弗慎矣。且夫今痢。自夏初至秋末流行。冬春甚罕。是盖外来邪毒之所致。而非内因明矣。若是内因。则何必于夏初秋末乎。余故曰。彼肠中之郁滞。或脾虚肾虚等之论。亦不可取矣。予历年经验之方。录于后。

仓廪散（龚氏方）即人参败毒散。加黄连陈仓米者。龚氏云。治痢疾。赤白。发热不退。肠胃中有风邪热毒。及时行瘟疫。沿门阖境。皆下痢噤口者。服之神效。

医宗金鉴云。初痢有表证发热者。不宜攻之法。当先解其外。用此方汗之。。予每治下痢。不问新久难治者。用此方间得奇效。

柴胡加桂枝汤（仲景方）　（予）或加乾姜温发邪毒。

桂枝汤（仲景）　逐邪毒。

桂枝加大黄汤（仲景）　逐邪毒。

厚朴七物汤（仲景）　先辈云。痢初发。恶寒。发热。腹满痛。饮食如故者。

大承气汤（仲景）　逐邪毒。

温脾汤（千金）　补元。气逐邪毒。

温脾汤方　大黄　桂心　附子　乾姜　人参

驻车圆（千金）　治血痢。

驻车圆方　黄连　乾姜　当归　阿胶

予每以此方治阴虚劳嗽而为利者。殊效。

芍药汤（张洁古）　治下痢脓血里急后重。

芍药汤方　芍药　当归　黄芩　黄连　大黄　肉桂　木香　槟榔　甘草

人连汤（丹溪）　下痢噤口不食者。

半夏泻心汤（仲景）　噤口发呕者。

建中汤（仲景）　邪毒盛形气衰弱者。

理中汤（仲景）　邪毒半解中气不足者。

补中益气汤（东垣）　邪毒解后。中气不足者。调补脾胃。

八味肾气丸（仲景）　邪毒解后。下焦不足者。