辨夹蛔诸证

一发热放苗时。心烦闷渴。胸腹时痛。动气上下不定。呕吐乾呕。身热微微。痘点迟滞。血色影影。心气郁冒如醉。言语错乱。为奇怪之状者。蛔虫上冲心下也。先用升阳散郁之剂。开提毛窍。兼与杀虫之丸散。

一见点之期。痘色平顺。寝食无故。熟睡寤后。妄谈狂言。无暂安放。渐醒如常。时烦时渴。心下有动气。郁结不宣。痘苗隐跃于皮下。而不松突。唇舌淡红。痰黏激口中者蛔厥也。其治如前证。

一痘点已出。腹脝时疼。肠鸣心下悸。正饮食而呕哕不已。午前频渴。申后且休。或动气在心下。时烦时渴。或睡已寤。谵妄狂言。不省人事。醒复如常。无定局者。蛔虫也。急宜与黄芩加半夏汤。加乌梅川椒鹧鸪菜。

一初热微微。疮出平准。至三四日。身热干炮。闷渴乾呕。时起时止。唇堆肿如火。舌淡红滋润。神气昏倦。思食呕气频发。或生蛔自口鼻出者。是为险症。急宜治之。主方如前证。

一发始因吐泻。而发透者。放苗淡白。曾不起突。越二三日。胸腹时痛时止。闷渴好沸汤。睡卧不宁。心下痞塞。或吐涎沫。手指足指共厥者。气血虚耗。加夹蛔之症也。急宜用加减益气汤。加乌梅川椒地丁蝉蜕。

一火热二三日。痘点已现。赤色如火。大便未解。小水赤涩。腰腹时痛。痛胀不定。烦渴引饮。须臾复休。神气昏愦。狂妄非常。动气冲心下。及呼吸促迫。手足时冷。寝食不安者。急宜解其围。于是见蛔枭之候者。宜四顺制蛔汤。大便一通。表里自和。则斟酌可治之。不必尽剂。

一痘出至四五日。疮色如绛。起突不快。按候心下。胀痛不可忍也。动气时起时止。发渴不定。饮食略易。睡中稍搦。寤后谵语躁乱。如鬼魅之作祟。殆失其常。时吐白沫者。蛔虫之候也。若当此时。蛔症重者。不拘治痘。先宜治蛔虫为要。黄连安蛔汤主之。或二陈汤。加乌梅川椒黄连。

一痘出平易。至五六日。溏泄一两行。诸疮平塌。失鼎峻之势。根晕淡白。根脚不实。寒战咬牙并起。唇舌淡白者。虚寒之候也。急宜峻补气血。若加之。渴饮且频且休。寒战咬牙。忽休忽起。寝食或宁或不宁。不终日见变局者。蛔虫也。此症双唇堆肿燥裂。舌淡红者也。宜与附子理中汤。加乌梅川椒炒黄连鹧鸪菜治之。

一痘至六七日。浆色将向充实。忽然迟滞。平塌不进。心中烦闷。寝食不宁。烦渴或止或起。胁腹动气。发作有时。肚腹微痛。乍止乍起。大便快通。小水清利。睡寤妄言错乱。为奇怪者。夹蛔之候也。急宜杀虫之剂。理中安蛔汤主之。

一六七日以上。寒战咬牙。唇舌淡白虚冷。眼鼻不封塞者。虚之极也。痘色淡白。根血不实。若当此时加溏泄者。表里虚寒。而阳气将下脱之征也。急宜以峻补之剂救之。若疮色未至淡白。根晕如故。或唇堆肿焦紫。而形如嘴舌尖纯红滑润。动气上冲心胸。腹痛上下不定。发渴乍休复起。手足烦热。类坏证者。夹蛔之候也。先用木香散异攻散之类。兼与理中安蛔汤。若寒甚者。加人参熟附各二三分。

一七日以上。痘稠密而乎顺、惟浆色不满足。精神略倦。寝食共易。虽无他凶证。而生蛔二三条。从大肛走出。色?白动摇者必死。

一七八日。浆脓半足。肌肉肿亮。眼甚不封。鼻甚不塞。鼻孔稍开。流清涕者。起发不充之候也。于是有寒战咬牙之证。而肌表懔慄。手足微凉。寒热往来。唇舌乾红燥裂。二便清调者。似热非热。似寒非寒。阴阳变幻。殆不分明者。夹蛔为坏症也。不拘热候。急宜温补气血。兼与理中安蛔丸。

一八九日。遍身之痘。顶陷浆色不充。此痘必当靥不收结者也。凡眼鼻略开。双唇堆肿如嘴。语音哑嗄。沉吟声微。寝食不宁。郁冒神倦。心下痞硬。时有动气。肠鸣时痛。利青粪者夹蛔。为胃寒也。急用聂氏建中汤。温补脾胃。以兼与理中安蛔汤。如寒甚者。加人参熟附子各三分。若粪死蛔者。多生。粪生蛔者。多死。

一痘出稠密。中间杂症并起。浆脓不充。渐至九十日。靥痂乾涩牢封。形色似铁甲。而不泽突。精神虚馁。睡卧不宁。饮食略安。言语哑嗄。两眼矇矇。欲开。鼻孔如涂煤。胁腹时痛。心下时悸。小水清利。大便稀溏。舌尖红赤。双唇淡白。带水光。寒热往来者。是为狐惑。乃伏蛔之候也。此证绵绵引日。于三七日之间。下利生蛔。则不待三日而必死。

一十十一日。收靥之定期也。而面肿略缓。小水清利。精神爽。寝食宁。唇舌滋润者。生之兆也。若痘稠密者。疮痂不尽干收。恶臭冲人。或有蒸蒸热未除。唇疮如堆粟。而黄硬者。或有其形如荞皮。而舌淡白无神者。或痂壳厚。如老松皮。手足水疱。如葡萄样。痂疕湿不干。鼻开声哑。寒热交起。谵言妄语。动气在心下。寝食不安。胸腹雷鸣。时疼时闷。无定极者。蛔虫之候也。若粪生蛔者。多至十二日而死。缓则至十六七日而必死。

一十一二日。收靥之终也。于此期夹蛔者。当唇不靥。为蛔热所困。气血虚耗。至期不能回水。面肿未消。眼欲开而未开。双唇乾涩。而作渣滓。舌心淡灰滑润。小水频数。大便滑泄。寝食不宁。胸中烦闷。郁冒不宣。语声沉吟。筋抽脉惕。心腹微痛。蒸蒸心热。证自坏。烦渴不饮。或好热饮不知热。默默好食。困惫嗜眠。其无定程者。乃蛔虫为枭也。而寒热交起者。为坏症。又双唇堆肿。如嘴作渣滓者。为狐惑。延绵引日。越三七日。而后利生蛔者。不待三日。而必死矣。若利死蛔者。十救二三。惟宜理中安蛔汤主之。若馀毒迁变。为凶险者。兼与忍冬解毒汤治之。