辨夹蛔本原

痘疮夹蛔者。古来以为难治。而其症候多端。且无定局。余往在京浪之间。每值此症。茫洋不能下手。苦心热肠。渐有所得。乃撰为数条。以示门弟子云。

安永天明之间。痘瘟行于京浪之地。其时夹蛔者。十有二三。自宽政九年之秋。迨翌岁之春。东都市廛列户。大人婴童。罹蛔枭者稍多。十已有五六。是亦非岁气之所以令然者耶。文化三年。痘疫大行。乃夹蛔者强半。殊见怪异之凶候。但据古人之立法。以审探而治之。则药之奏效。如桴鼓相中。影响相应也。又自翌年丁卯之冬。越丙辰之春。夹蛔症者。十居七八。皆在初热、见点、起胀、灌浆、收靥之期。凡在初发之期。蛔虫自口鼻出者险也。尚属可治。如夫变逆。则生蛔自大肛出。而摇动者。十之八九。不免死也。盖粪死蛔者。多无妨害。凡候察之法。虽固无定局。而就法视之。辨认伏蛔蛔厥之二项。则起死回生之绩。如反掌矣。翁仲仁曰。痘中见蛔者。死难听生也。万密斋曰。痘中夹蛔者作重。谓之狐惑。甚罹忌危也。朱丹溪曰。痘中见蛔者属热。是初发之验也。

夫虫者。待天地之气。以成形者也。何为而在于人之肠胃中乎。盖人乃小天地。故人气亦天地之气也。而且蛔之生于肠胃中。岂无假而成形乎。饮食入胃。不能消化。或鱼果、肉醢、生曲、硬饭等之类。停蓄胃中。湿热相酿。薰溽黏胶。以为其形。譬如粪场污秽中。自生蚯蚓也。余因稽之。蛔者阴虫也。其变必有胃寒也。若粪死蛔者。乃腹中阳气。未竭尽之征也。寒阴在腑。故是为险症。然得生者多。如粪生蛔者。脏腑悉寒。而为纯阴无阳。故是为凶逆。其死在于旦夕矣。凡粪死蛔者。唇舌青紫淡红而渣滓。粪生蛔者。唇舌淡白虚冷而滑润。乃阳气欲绝之征也。盖痘之热毒。五脏百骸。无不激动。故蛔虫为热所困。无所蟠屈。而后为此凶枭乎。又有常伏蛔者。其长五六寸。或尺许。又有痘之毒火。薰蒸于胃。以产蛔子者。其形分余。或寸许。如白茧丝。数条作块。绕宿粪而出。解碎视之。则蠢然摇动者。乃蛔子也。其形状不一。不可不察也。疏工医。每逢此证。仓皇失措。或以为毒气内攻。袖手待毙。真可哀怜也。盖痘毒内攻者。出疮平陷。根晕离散。烦躁闷乱而气急也。如夫蛔虫。冲冲心腹。则诸疮迟滞。烦闷频渴。寒战咬牙。凶逆叠出。时止时起者。是其候也。又案对薇玉案。独举肺虫之说。其言无据。不足信矣。余又考之。蛔伏胸肋之际者。必从口鼻而出者。潜肠胃之际者。必从大肛而出焉。发始时。生蛔卒自口鼻出者。多无害。中间以后。生蛔自大肛出者。为凶险。此亦不可不辨知也。