妄投寒凉药论

疫邪结于膜原，与卫气并固，而昼夜发热，五更稍减，日晡益甚，此与瘅疟相类，但瘅疟热短，过时如失，明日至期复热，今温疫热长，十二时中，首尾相接，寅卯之间，乃其热之首尾也，即二时余焰不清，似乎日夜发热，且此时也，邪结膜原，气併为热，胃本无病，误用寒凉，妄伐生气，此其误者一，及邪传胃，烦渴口燥，舌乾胎刺，气喷如火，心腹痞满，午后潮热，此应下之证，若用大剂芩连栀蘖，专务清热，竟不知热不能自成其热，皆由邪在胃家，阻碍正气，郁而不通，火亦留止，积火成热，但知火与热，不知因邪而为火热，智者必投承气，逐去其邪，气行火泄而热自已，若概用寒凉，何异扬汤止沸，每见今医，好用黄连解毒汤，黄连泻心汤，盖本素问热淫所胜治以寒凉，（至真要大论，作热淫所胜，平以咸寒，）以为圣人之言，必不我欺，况热病用寒药，最是捷径，又何疑乎，每遇热甚，反指大黄，能泄而损元气，黄连清热，且不伤元气，更无下泄之患，且得病家无有疑虑，守此以为良法，由是凡遇热证，大剂与之，二三钱不已，增至四五钱，热又不已，昼夜连进，其病转剧，至此技穷力竭，反谓事理当然，又见有等（有等即有一等之略语盖谓有一等甚者也）日久，腹皮贴背，乃调胃承气证也，况无痞满，益不敢议承气，唯类聚寒凉，专务清热，又思寒凉之最者，莫如黄连，因而再倍之，日近危笃，有邪不除，耽误至死，犹言服黄连至几两，热不能清，非药之不到，或言不治之证，或言病者之数也，他日凡遇此证，每每如是，虽父母妻子，不过以此法毒之，盖不知黄连苦而性滞，寒而气燥，与大黄均为寒药，大黄走而不守，黄连守而不走，一燥一润，一通一塞，相去甚远，且疫邪，首尾以通行为治，若用黄连，反招闭塞之害，邪毒何由以泄，病根何由以拔，既不知病原，焉能以愈疾耶。

问曰，间有进黄连而得效者，何也，曰，其人正气素胜，又因所受之邪本微，此不药自愈之证，医者误投温补，转补转郁，转郁转热，此以三分客热，转加七分造热也，客热者，因客邪所郁，正分之热也，此非黄连可愈，造热者，因误投温补，正气转郁，反致热极，故续加烦渴不眠谵语等证，此非正分之热，乃庸医添造分外之热也，因投黄连，于是烦渴不眠谵语等证顿去，要之黄连，但可清去七分无邪造热，又因热减而正气即回，所存三分有邪客热，气行即已也，医者不解，遂以为黄连得效，他日藉此，概治客热，则无效矣，又以昔效而今不效，疑其病原本重，非药之不到也，执迷不悟，所害更不可胜计矣。

问曰，间有未经温补之误，进黄连而疾愈者，何也，曰凡元气胜病为易治，病胜元气为难治，元气胜病者，虽误治，未必皆死，病胜元气者，稍误，未有不死者，此因其人元气素胜，所感之邪本微，是以正气有馀，足以胜病也，虽少与黄连，不能抑郁正气，此为小逆，以正气犹胜，而疾幸愈也，医者不解窃自邀功，他日设遇邪气胜者，非导邪不能瘳其疾，误投黄连，反招闭塞之害，未有不危者。

质曰，凡邪气在于表者，非汗不解，实于胃者，非下不瘥，此二者，芩连栀蘖，不能清其热也，非寒凉不能治疫热也，盖药各有所主治，譬如桂枝麻黄之一治于太阳，白虎承气之同证于阳明，桂枝自有桂枝之证，麻黄自有麻黄之证，白虎不能彻胃实之邪焉，承气不能清在里之热结焉，其一于太阳也，同于阳明也，而所主治，各自不同，于芩连栀蘖之清热，亦犹如此耳，苟审所主治而投之，何药不奏效，岂独大黄治疫热乎哉，吴氏欲痛矫时弊，矫枉而过直也，学者不可不察焉。