发汗不可太过

徐洄溪曰，治病之法，不外汗下二端而已，下之害人，其危立见，故医者病者，皆不敢轻投，至于汗多亡阳而死者，十有二三，虽死而人不觉也，何则，凡人患风寒之疾，必相戒以为宁暖无凉，病者亦重加覆护，医者亦云，服药必须汗出而解，故病人之求得汗，人人以为当然也，秋冬之时过暖，尚无大害，至于盛夏初秋，天时暴燥，卫气开而易泄，更加闭户重衾，复投发散之剂，必至大汗不止而阳亡矣，又外感之疾，汗未出之时，必烦闷恶热，及汗大出之后，卫气尽泄，必阳衰而畏寒，始之暖覆，犹属勉强，至此时，虽欲不覆而不能，愈覆愈汗，愈汗愈寒，直至汗出如油，手足厥冷，而病不可为矣，其死也，神气甚清，亦无病苦，病者医者，及旁观之人，皆不解其何故而忽死，惟有相顾噩然而已，我见甚多，不可不察也，总之有病之人，不可过凉，亦不宜太暖，无事不可令汗出，惟服药之时，宜令小汗，仲景服桂枝汤法云，服汤已，温覆令微似汗，不可如水淋漓，此其法也，至于亡阳未剧，尤可挽回，伤寒论中，真武理中四逆等法可考，若已脱尽，无可补救矣，又盛暑之时，病者或居楼上，或卧近灶之所，无病之人，一立其处，汗出如雨，患病者，必至时时出汗，即不亡阳，亦必阴竭而死，虽无移徙之处，必择一席稍凉之地而处之，否则神丹不救也，（医学源流论）。

张景岳曰，取汗之法，当取于自然，不宜急暴，但服以汤剂，盖令温暖，使得津津微汗，稍令久之，则手足稍周，偏身通达，邪无不散矣，若一时逼之，致使如淋如洗，则急遽间，卫气已达，而营气未周，反有不到之处，且恐大伤元气，非善法也，余尝见有子病者，其父母爱惜之甚，欲其速愈，且当温暖之，令覆以重被，犹恐不足，而以身压其上，子因热极叫呼，其父母曰，犹未也，须再出些方好，及许久放起，竟致亡阳而毙之，是但知汗出何妨，而不知汗之杀人，此强发之鉴也，又有邪本不甚，或挟虚年衰感邪等证，医不能察，但知表证宜解，而发散太过，或误散无效，而屡散不已，因而即被其害者，有之，或邪气虽去，遂致胃气大伤，不能饮食，而羸惫不振者，有之，此过汗之戒也，　凡发汗太过，一时将至亡阳，或身寒而慄，或气脱昏沉等候，速宜煎独参汤一两许饮之，或甚者，以四味回阳饮，速为挽回，庶可保全，否则恐致不救，（景岳全书）。

取汗，在不缓不急，不多不少，缓则邪必留连，急则邪反不尽，汗多则亡其阳，汗少则病必不除，（医宗金鉴）。

按汗不可过，仲景谆谆戒之，盖不啻亡阳，其变或不能一定，故方中止用桂枝，则啜热稀粥，以助药力，有麻黄葛根，则不须啜粥，其意可见矣，且其病重者，一日一夜服云云者，照之伤寒例，则此言其人本有宿癖，或血脉燥涩，而药与之相格，因致烦郁，使其觉病势加重者，须从容施剂，以视其安，倘误为药力不及，而匆遽连进，则贻戚不鲜矣，盖不止桂枝为然，用药之理，往往有如此者，不可不察，（汗药服法，互见第十二卷中）。

又按孙真人千金月令云，凡发汗，汗遍即止，不可令霢霂，得汗后，以粉摩之，不可令自干，考之经旨，汗出太多者，方用粉法，今云之不可令自干，则拘矣，（温粉方，见先君子伤寒论辑义，拙著述义，及伤寒广要中，今不繁载），又伤寒总病论云，凡发汗，须如常覆腰以上，厚衣覆腰以下，以腰足难取汗故也，半身无汗，病终不解，凡发汗后，病证仍存，于三日内，可二三发汗，令腰脚周遍为度，庞氏之用心切矣，如发汗不彻者，其变亦伙，治之节度，岂可失乎。