气血调治

缪仲淳曰，一补气，气虚宜补之，如人参黄耆羊肉小麦糯米之属，是也，二降气调气，降气者，即下气也，虚则气升，故法宜降，其药之轻者，如紫苏子橘皮麦门冬枇杷叶芦根汁甘蔗，其重者，如番降香郁金槟榔之属，调者，和也，逆则宜和，和则调也，其药，如木香沉水香白豆蔻缩砂蜜乌药之类，　三破气，破者，损也，实则宜破，如少壮人暴怒气壅之类，然亦可蹔不可久，其药，如枳实青皮枳壳牵牛之属，盖气分之病，不出三端，治之之法，及所主之药，皆不可混滥者也，误则使病转剧，世多不察，故表而出之，血虚宜补之，虚则发热内热，法宜甘寒甘平酸寒酸温，以益营血，其药，为熟地黄白芍药牛膝炙甘草酸枣仁龙眼肉鹿角胶肉苁蓉甘枸杞子甘菊花人乳之属，血热宜清之凉之，热则为痈肿疮疖，为鼻衄，为齿衄，为牙龈肿，为舌上出血，为舌肿，为血崩，为赤淋，为月事先期，为热入血室，为赤游丹，为眼暴赤痛，法宜酸寒苦寒咸寒辛凉，以除实热，其药，为童便牡丹皮赤芍药生地黄黄芩犀角地榆茜草大小蓟黄连山栀大黄青黛天门冬玄参荆芥之属，　血瘀宜通之，瘀必发热发黄，作痛作肿，及作结块癖积，法宜，辛温辛热辛平辛寒甘温，以入血通行，佐以咸寒，乃可软坚，其药，为当归红花桃仁苏木桂五灵脂蒲黄姜黄郁金京三稜延胡索花蕊石没药?虫乾漆自然铜韭汁鳖甲童便牡蛎芒硝之属，盖血为营，阴也，有形可见，有声可察，有证可审者也，病既不同，药亦各异，治之之法，要在合宜，倘失其宜，为厉不浅，差剧之门，可不谨乎，（本草经疏）。

按朱丹溪格致馀论云，气无补法，世俗之言也，以气之为病，痞闷壅塞，似难于补，恐增病势，不思正气虚者，不能运行，邪滞所著而不出，所以为病，经曰，壮者，气行则愈，怯者，著而成病，苟或气怯，不用补法，气何由行，此说盖为假实证而发也，又按滑撄宁曰，血隧热壅，须用消黄，气隧寒壅，须用桂附，阴阳之用不同者，无形有形之异也，（出朱天台撰撄宁生传），又曰，血溢血泄，诸蓄妄证，其始也，予率以桃仁大黄行血坏瘀之剂，折其锐气，而后区别治之，虽往往获中，犹不得其所以然也，后来四明，遇故人苏伊举，问论诸家之术，伊举曰，吾乡有善医者，每治失血畜妄，必先以快药下之，或问，失血复下，虚何以当，则曰，血既妄行，迷失故道，不去畜利瘀，则以妄为常，曷以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有，予闻之愕然曰，名言也，昔者之疑，今释然矣，（王损庵证治准绳，引卮言），二说可谓至当矣，又前辈云，血得热则行，得寒则凝，（此未审所出，然内经既有其意，宜参察病通义），观桃核承气汤，桂枝茯苓丸，则其说可信矣，然俞守约续医说曰，玄珠经十剂条内有云，气温则血滑，气寒则血凝，虽然，亦有中寒气虚，阴阳不相守者，血乃妄行，经所谓阳虚阴必走者，是也，法当用辛温之药，加官桂细辛，中温则血自归经矣，此亦一说，又缪氏有吐血三法，曰，宜降气不宜降火，宜行血不宜止血，宜补脾不宜伐肝，又黄锦芳本草求真曰，血有盛于气，则血泣而不流，故有必用温暖之药以行之，气胜于血，则血燥而不通，故有必赖清凉之药以行之。

杨仁斋曰，盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行，病出于血，调其气，犹可以导达，病原于气，区区调血，何加焉，故人之一身，调气为上，调血次之，是又先阳后阴之意也，若失血有败瘀，滞泥于诸经，则气之道路，未免有壅遏，又当审所先而决去之，经所谓先去其血，而后调之，又不可不通其变矣，然而调气之剂，以之调血而两得，调血之剂，以之调气而乖张，如木香，如官桂，如细辛，如厚朴，以至乌药香附莪术三稜之类，治气可也，治血亦可也，若以当归地黄辈论之，施之血证，无以逾此，然其性缠滞，每于胃气有亏焉，胃气既亏，则五藏六府之气亦馁矣，其间剂量而佐助之，虽然，心为血之主，肝为血之藏，肺为气之主，肾为气之藏，诚哉是言也，学者苟知血之出于心，而不知血之纳于肝，知气之出于肺，而不知气之纳于肾，用药摸稜，往往南辕而北辙矣，假如血痢作恙，以五味门冬等剂行其心，以巴豆大黄等剂逐其积，而其痛独存者，血之所藏，无以养也，必佐以川芎，或芎归汤辈，则其痛止，假如喘嗽气鸣，以姜橘枳梗苏桂调其气，以南星半夏细辛豁其痰，而终不下降者，气之所藏，无以收也，必佐以补骨指，或安肾丸辈，则其气归元，病有标本，治有后先，纲举而目斯张矣，噫，此传心吃紧之法也，（直指方）。

按易思兰医案曰，有云气如橐籥，血如波澜，决之东流之东，决之西流之西，气有一息不运，则血有一息不行，欲治其血，先调其气，或曰，血病治气，理固明矣，尝见有调气而血疾不愈者，有不调气而治血亦愈者，又何也，予曰，所因有不同耳，有因血而病气者，有因气而病血者，能以脉证辨之，而治法之先后定矣，缪氏又曰，因气病而及血者，先治其气，因血病而及气者，先治其血，因证互异，宜精别之，并本于仁斋也，如气血补法之详，后自有条，兹不具录。