反治

王启玄曰，夫病之微小者，犹人火也，遇草而炳，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气，以折之攻之，病之太甚者，犹龙火也，得湿而炳，遇水而燔，不知其性，以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣，识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消，焰光扑灭，然逆之，谓以寒攻热，以热攻寒，从之，谓攻以寒热，虽从其性用，不必皆同，是以下文曰，逆者正治，从者反治，从多从少，观其事也，此之谓乎，（素问次注），又曰，夫大寒内结，稸聚疝瘕，以热攻除，除寒格热反纵，反纵之则痛发尤甚，攻之则热，□□□不得前方以蜜煎乌头，佐之以热蜜，多其药，服已便消，是则张公从此，而以热因寒用也，有火气动，服冷已过，热为寒格，而身冷呕哕，嗌乾口苦，恶热好寒，众议攸同，咸呼为热，冷治则甚，其如之何，逆其好则拒治，顺其心则加病，若调寒热逆，冷热必行，则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除，情且不违，而致大益，醇酒冷饮，则其类矣，是则以热因寒用也，所谓恶热者，凡诸食馀气主于生者，（新校正云，主字疑误），上见之已呕也，又病热者，寒攻不入，恶其寒胜，热乃消除，从其气则热增，寒攻之则不入，以豉豆诸冷药酒渍，或温而服之，酒热气同，固无违忤，酒热既尽，寒热已行，从其服食，热便随散，此则寒因热用也，或以诸冷物，热剂和之，服之食之，热复围解，是亦寒因热用也，又热食猪肉，及粉羹乳，以椒姜橘热剂和之，亦其类也，又热在下焦，治亦然，假如下气虚乏中，焦气拥，胠胁满甚，食已转增，粗工之见，无能断也，欲散满则恐虚其下，补下则满甚于中，散气则下焦转虚，补虚则中满滋甚，医病参议，言意皆同，不救其虚，且攻其满，药入则减，药过依然，故中满下虚，其病常在，乃不知疏启其中，峻补于下，少服则资壅，多服则宣通，由是而疗，中满自除，下虚斯实，此则塞因塞用也，又大热内结，注泄不止，热宜寒疗，结复须除，以寒下之，结散利止，此则通因通用也，又大寒凝内，久利溏泄，愈而复发，绵历岁年，以热下之，寒去利止，亦其类也，投寒以热，凉而行之，投热以寒，温而行之，始同终异，斯之谓也，斯如此等，其徒实繁，略举宗兆，犹是反治之道，斯其类也，（同上）。

又曰，要格曰，寒盛格阳，治热以热，（慎不可寒格阳，而治以寒，外似顺，而中气乃逆），热盛拒阴，治寒以寒，（慎不可热拒阴，而治以热，外似顺，而中气乃逆，，元和纪用经）。

何西池曰，有真反假反之分，假反者，如热邪内陷，阳气不达于外，故身冷肢厥，战慄恶寒，以大承气汤，下之而愈，不识者，见其外证似寒，用寒讶其相反，识者谓其内证真热，用寒实为正治，乃假反，而非真反也，真反者，如风火暴盛，痰涎上涌，闭塞咽喉，非辛热之品，不能开散，不得已，暂用星半乌附巴豆等热药，是则真反也，　又有寒热并用者，因其人寒热之邪，夹杂于内，不得不用寒热夹杂之剂，古人每多如此，昧者訾为杂乱，乃无识也，然亦有纯寒，而于热剂中，少加寒品，纯热，而于寒剂中，少加热药者，此则名为反佐，以纯热证，虽宜用纯寒，然虑火因寒郁，则不得不于寒剂中，少佐辛热之品，以行散之，庶免凝闭郁遏之患，（寒药热服，亦此意也），纯寒证，虽宜用纯热，然虑热性上升，不肯下降，则不得不于热剂中，少佐沉寒之品，以引热药下行，（如加胆汁童便，入热药中，引入肝肾之类，又热药寒服，亦此意也），此反佐之义也，　知此诸病，则上病取下，（如心火上炎，由肾水下虚，滋阴则火自降），下病取上，（如小便不摄，由肺气虚者，则益肺气），左病取右，右病取左，（如左半身痰凝不遂，由右半身火气逼注使然，则泻右之火气，而左自宽），欲升先降，（浊降，而后清可得而升，如水停气不化津而渴，用五苓去水升清，则津生渴止，是也），欲降先升，（　如小便不通，用吐法），欲行先止，（如气虚散漫，不能运行，须先收敛其气，凝聚不散，盛则自运，所谓塞因塞用也），欲止先行（如食积泻，用承气去积则已，所谓通因通用也），等法，皆触类贯通矣，（医碥）。

按至真要大论曰，偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也，是反佐反治，其目虽异，其实一义，故启玄论寒与热，以寒温并施，论通与塞，以通塞特用，如西池所说，稍不相协，然亦足相发，故附之，又成聊摄注白通加猪胆汤曰，此加人屎猪胆汁咸苦寒物，于白通汤热剂中，要其气相从，可去格拒之寒也，又生姜半夏汤，小冷分服，前注以热因寒用释之，盖反治之法，实理之权，而后世名流，亦多施用，如张子刚治妊妇下泄而喉闭，用附子理中丸，裹以紫雪，尤其巧者也，（见张季明医说，引夷坚志，又吕沧洲治内子王伤寒，亦用此法，并有治验，载在拙著伤寒广要中，兹不复赘，又韩飞霞妻，病上热下冷证，其弟急于温药内，加清上之品，水煎冷服而愈，曰，方书有之，假对假，真对真尔，上乃假热，故以假冷药从之，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣，事载在医通中，张吕二氏之术，盖此理也），凡此之类，皆当精思而意会焉。

又按张景岳以假寒证用热药，假热证用寒药，谓为反治，不知是假反，而非真反矣，（喻西昌亦袭景岳之谬），江含征医津一筏云，阴阳格拒，药用反佐，谓之反治，可也，至于真寒而见假热，真热而见假寒，药用反佐，其实正治也，岂是西池之所本乎，又陶节庵伤寒六书曰，反攻之法，如寒病服寒药而愈者，此阳极变阴，热极反得水化也，热病服热药而愈者，此阴极变阳，寒极反得火化也，亦与启玄之旨相畔矣。

又按千金治凡所食不消方，取其馀类，烧作末，酒服方寸匕，便吐去宿食即瘥，有食桃不消作病者，以时无桃，就树间得藁桃，烧服之，登时吐病出，甚良，又医说，引琐碎录，载徽庙食冰太过，遂苦脾疾，杨吉老路进冰煎大理中丸曰，欲已受病之源，果一二服而愈，此二法，即同气相感之理，岂亦反治之类欤。