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治有不可正行

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楼主
小编(30级)
楼主2025-6-5 20:12:26 使用道具 只看此人 举报
医书内容
名称: 治有不可正行
书籍名称: 药治通义
书籍关联tid: 685933
大分类: 卷二
书籍章节: 治有不可正行
戴复庵曰,有伤寒杂病,有伤寒正病,伤寒杂病者,难以正病治,如病人证状不一,有冷有热,阴阳显在目前,当就其中大节先治,其馀证则徐治,然亦不可用独热独寒之剂,又如呕渴烦热,进小柴胡汤,呕渴烦热止矣,而下利不休,以小柴胡汤为非,则呕渴烦热不应止,以为是,则下利不应见,吐利厥逆,进姜附汤,吐利厥逆止矣,而热渴讝语,昏不知人,以姜附为非,则吐利厥逆不应去,以为是,则热渴讝语不应见,此亦伤寒杂病,虽无前项冷热二证,显然并见之迹,而阴中有阳,阳中有阴,潜伏其间,未即发见,用药一偏,此衰彼盛,医者当于有可疑之处,能反覆辨认,无致举一废一,则尽善矣,(证治要诀)。

按卢砥镜续易简方后集曰,凡为良工临诊,值病证之纯者,治药当如童蒙之属小对,字字清切,证之驳者,处方当如才子之破合题,字字包尽,复庵所谓杂病,即证之驳者,顾不啻伤寒有之,而众病皆有之矣,施治之法,贵在纯专,然病情百端,不可执一而论,考之经文,病之寒热相错者,固不为鲜,治方亦多凉温并行者,(详见于次卷攻补寒热并用条),此与甘草乾姜汤应变之例,稍有不同,盖如柴胡加龙骨牡蛎汤证,尤其驳者也,如厥热进退,亦证之不纯者,至其治法,则似随其变态,各自措施焉,自他反治之法,冷热合行,后世医书,又有间服夹用之方,(见幼幼新书,引惠眼观证,茅先生,汉东王先生等,又要诀中,尤多其例),而或有朝用附子,暮用大黄之说,(见医经会解,未审所本,当考,又程若水医彀曰,凡人上实下虚者,真阴亏损者,寒凉固不宜,而温热亦难进,则当平以补之,或早以丸药补下,晚以丸药清上,午以丸药和中),然此种治例,倘粗心效颦,则必落于丹溪杂合治之窠曰,不能无乱药失机之弊,是以医者,值证之驳者,则必精察标本虚实之宜孰急,表里新久之宜孰先,苟无一于此,而情机淆糅,药难径行,则适择古人成方中,攻补相兼者,药性平和者,以处置之,或不得已,则二方更替夹用,要当不悖于仲景之律为期矣,如今之医,虽证之纯者,往往二方互拟,(称云本方别煎),况至驳者,则数方兼施,谓为能尽事术,病家亦甘受,习以为俗,徒置人于不生不死之间,可胜叹哉,张隐菴侣山堂类辨曰,杂证者,谓一人之病,见证庞杂,当知始病则一,久久不去,渐至蔓延,故治杂病,如理乱绳,得其头绪,一路理清,不则愈理愈乱矣,所治之药,亦专取其要,多则杂,杂无功,此说,即前论不可顾忌之意,而亦以可矫輓近杂治之偏,故附于斯。

又按标本病传论曰,谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行,张景岳曰,间者,言病之浅,甚者,言病之重也,病浅者,可以兼治,故曰并行,病甚者,难容杂乱,故曰独行,(类经) 此说为是,张隐菴(集注)高士宗(直解) 以间者,为相兼之义,却失经旨矣,朱永年曰,间甚之中,又分缓急,(集注引)亦是。
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