黄疸章

（同是湿热，要分湿气胜热气胜而治。）

一人脾部及左寸尺俱沉细而虚。《脉法》曰：黄疸脉多沉细耳。且沉为气滞，细为湿气，滞则热郁，湿与热搏则蒸为疸病。《素问》所谓中央黄色，入通于脾。积中形外而溺黄赤，目睛亦黄，为黄疸也。宜顺气和中、清利湿热之药主之。

方：猪苓　山楂　茯苓　泽泻　通草　车前　砂仁　陈皮　白芍　茵陈　秦艽

一人脉息沉细而疾，沉者气食相凝，细者为湿，疾则为热。不寐者，乃胃有所积而然。《素问》云：胃不和则卧不安。湿与热郁则成疸，所以胸次饱闷作嗳，通身黄而晡时寒热，溺黄赤也。须节饮食，慎风寒。

方：陈皮　厚朴　山楂　泽泻　麦芽　猪苓　茵陈　枳实　茯苓　秦艽

一人脉息沉细而疾，沉细属湿属寒，疾则内热。《脉法》云：黄疸脉多沉细。且《素问》有云：寒气入经而稽迟，涩而不行，不行则痛。又诸痛属热，此由脾胃蕴热已久，而肌表受寒，其热气郁而不越，在经络之间则痛，流于肌肉则发黄也。《内经》云：溺黄目赤者，曰疸。治当疏散肌表之寒邪，渗利脏腑之湿热。

方：茯苓　猪苓　通草　玄胡索　木香　木瓜　秦艽　香附　乾葛　茵陈　泽泻

一人脉息沉滑，《脉法》云：沉滑，酒疸。乃沉湎所伤于胃，以致湿热郁遏，久久成黄疸也。切须少酒节食。

方：槟榔　枳实　泽泻　猪苓　茵陈　厚朴　山楂　通草　乾葛

一人脾胃两部脉沉细而数，叔和云：黄疸，沉纽。数则为热，此由饮食伤脾，湿热成疸也。

方：厚朴　花粉　茯苓　茵陈　猪苓　陈皮　麦冬　山楂　泽泻

一人素多郁闷，脉沉滑而身痛发黄。胸膈不快，是为谷疸，乃穀气不能四运，[合/酉]久脾伤，色见于外也。宜舒郁利膈，兼消导运脾。

方：茯苓　陈皮　苍术　香附　抚芎　栀子　茵陈　枳实　豆豉　麦芽

此症如腹痛，可加大黄。

一儿季夏身体蒸热，胸膈烦满，肤黄如溃橘，而白睛亦然，筋骨痿弱，不能行立。此由季夏之热，加以湿令，其蒸热之气，薄于经络，入于骨髓，使脏气不平，故脾逆乘心，温热相合而成此疾也。盖心火实则身体蒸热，胸膈烦满，脾湿胜则肤黄如溃桔。有饮之气必乘已所胜，而侮不胜，是肾肝受邪，而筋骨痿弱不能行立。《内经》云：脾热色黄而肉蠕动。又言湿热成痿，岂乃促哉？所谓子能令母实，实则泻其子也。盖脾土退其本位，肾水得复，心火自平矣。又《经》曰：治痿独取阳明。正谓此也。以泻黄散加减治之。

方：黄连　茵陈　黄柏　黄芩　茯苓　山栀　泽泻

一人脉息沉涩，身体疼重发热，两胫自冷汗出，皆黄如蘖汁，沾衣有色，此为黄汗，五疽之一也。得之汗出时，入水相浴，水从玄府入，湿郁于表，故病黄。邪伤于卫，故自汗；湿热相搏，故身体疼重而发热。病原寒水所伤，寒气就属阴，水性就下，故两胫自冷。客者除之，宜用桂枝以解肌表之邪；泄者收之，宜用白芍以敛营中之液；虚以受邪，宜用黄耆以固在表之气；辛甘发散为阳，又以生姜、甘草为桂枝之佐；引以大枣，和脾益胃之物也。

一人小便赤涩，大便秘洁，烦热而渴，六脉洪数，发黄色亮如橘。凡病热溲便不利，则湿热内部，势必发黄。烦者，热犯上焦清阳，之分也；渴者，火邪蒸灼不能生液以润喉也。此热为本，湿为标，宜推荡之，热气泄而疸自除矣。

方：秦艽　茵陈　猪苓　泽泻　茯苓　滑石　桂枝　栀子　大黄

或驳予曰：热症用桂枝，恐不宜。余曰：《经》云：热淫于内，以辛散之；燥淫于内，以辛润之。桂枝性辛，能散能润，正宜假之以引诸药，直达热邪郁结之处。此热因热用，从治之例也。

一人脉忽沉数，发黄，身热不止，大小便利。《脉经》云：疸病，沉数为阳。溲便利而黄不退、热不止者，阳邪未去也。大便利，不宜用大黄；小便利，不宜用五苓。但以山栀、柏皮之苦，以胜其湿；甘草之甘，以缓其势，治法毕矣。

一人病黄，六脉沉迟，而肢体逆冷，腰以，上身汗出，此阴症发黄也。阴寒不盛，则逼阳于上，故令上体见阳证之发黄而自汗，下体见阴证之厥逆，兼阴脉之沉迟。《经》曰：上盛下虚。其斯之谓欤。当用热药冷服之法。余考李思训《汤液本草》与奉仪《活人书》，亦论及此。若执丹溪，不必分五，同是湿热之言，则药与证不相反耶。

方：茵陈　附子　乾姜　炙甘草

一人六脉洪数，按之无力，发黄，日晡热恶寒，膀胱急，小腹满，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便黑而时搪，此女劳疸之症也。阳邪入于胃，热无以越，上色自见而发黄。然日晡所必热者，土位旺于日晡也。今及恶寒，知其为女劳虚之矣、女劳虚者，责之肾。膀胱者，肾之腑，前阴者，肾之窍。肾虚而阳邪袭之，故令膀胱急，小腹满。黑者，北方肾水之色。额上黑者，肾病而色自见也。足下热者，肾脉起于涌泉，肾水一亏，则相火凑之，故足下热也。因作黑疸者，阳邪陷于肾，而肾色尽显于外也。腹胀者，肾脉行于腹里，邪气居之，故令胀如水状，实非水也。盖肾主二便，因病黑溏而失常也，此可辨其为女劳之病，而非水矣。宜进之以肾疸汤。以硝石、矾石皆咸寒之品，咸能入肾，寒能胜热。和以麦粥汤者，恐二物之损胃也。如渐至腹满则难治。盖腹满与腹胀不同，腹胀是肾脉行于腹。故令胀于外；腹满是脾胃受邪，而不能健运，致满于中也。脾胃属土，能克肾水，故曰难治。

一人脉息涩而病黄，小腹硬满，溺利粪黑，腹胁有块，澹语头汗而渴，为之湿热淤而伤血，血热发黄。法当下之。

方：归尾　红花　丹皮　桃仁　枳实　厚朴　茵陈　秦艽　甘草　熟大黄

一儿面目俱黄，小水赤涩，此因湿热郁遏，而成。丹溪云：疸虽有五，同是湿热酿成。治法惟宜利小便，而更佐以解郁消食，无有不愈。

方：广皮　厚朴　香附　山楂　黄连　山栀　茵陈　赤芍　木通　泽泻

一儿十二、三岁，面与眼白俱黄，口中作渴，小水亦黄，此黄疸也。皆由脾胃湿热所致。

方：山楂　麦芽　陈皮　茵陈　泽泻　猪苓　苍术　厚朴　甘草

〔黄间疸不与老年人论〕

疸症有五，俱是湿热所致，用清热攻伐之剂，不几剂而安。但少年元神强壮者，或服苦瓢汤，或用良姜一两捣汁、砂仁一钱、红砂糖、老酒同服，非大吐，即大下，自然见效。若老年人，补之不宜，攻之不可，往往不治者有之，不可不知也。