伤寒章

〔夺食〕

一木匠米某之子，初患外感，服药以解，他医为病属阴分，已在死法中，禁其饮食。至七日后，召予诊治，神思困顿，四肢怠惰，予诊六脉和平，胸腹按之不坚，急问曰：汝饥否？病者不能言，但默默点头而已。予曰：身无病者，病在夺食而已。仲景日，人病脉不病，名日内虚，以无穀气，神虽困无苦。人以胃气为本，五脏六腑皆禀受于胃。《灵枢》经云：「谷不入半日则气衰，一日则气少矣。」故平人不食饮七日而死，水穀津气、津液皆尽故也。今病气已除，穀气不进，胃失所养，五脏六腑俱无所禀，故沉困怠惰。若不急进糜粥，饥杀此子矣。命以粥浆，慢慢饮之，仍进白术汤以扶胃气，五日而痊。

〔伤寒不治症〕

一友因心事不快，遂冒风寒，用发散等剂，身热略成，进腐浆一杯。见疹子无数。一医加升、柴、黄芩、乾葛、甘、梗之类，大汗连出，三日不止，头上尤甚，胸前烦闷，颇有发狂之意，叫号不止。至十五日，余至，诊得六脉时而散大，时而细小，时而雀啄，此不治之脉也。虽大进人参，脉略起现，究竟不治而亡。

〔因寒下早胸前痞闷叫号不止〕

一女年已十九，偶遇风寒，服发散之剂，已而全愈，饮食太过，继而食复，呕吐不休，勺水不迸，遂发疹痧，且有斑色，唇红口渴。胸前痛楚，寒逆不舒，连声叫号，莫可名状。向胸前按之，痛不可当，此下之太早，已成结胸症。予用黄连五分、瓜蒌一个、橘红一钱、藿香一钱、枳壳一钱、桔梗一钱、半夏八分，服下呕止而胸畅矣。

〔热症不服石膏汤必要发斑〕

一人患寒热，面赤头痛、齿痛，余诊其脉洪而数，此热症无疑。法当用白虎汤，大剂取效，每剂用石膏一两，投一剂而头及齿俱不痛，寒热亦除。馀日：仍用前剂一服而可，不然，定要发斑矣。主人谋之专科者，曰：如此重剂，岂能再用？逆不我相信，不来召余诊视。至二日后，果发斑，十二日不解，解后身热如灼，余进柴芩汤，一剂而热退，后参术调理而痊。

〔伤寒实症似虚〕

一友患伤寒，过经不解，召余诊，人迎脉浮而缓，其外症恶寒畏风，虽重裘不解，烈火不除，以绵蒙其首而两耳数天。面赤舌黑，先自曾以丸药下之，余曰：此表症来解，先攻其里，表症仍在。须桂枝汤解之。主人摇首咋舌，畏不敢用，服以羌活、柴胡等药发汗，开后亦不解，反大溲溏泄，小便黄赤，医用清利之剂，症益甚，七日后召余诊。脉候同前。予曰：是病非桂枝汤不效。病者故诺。矛急处剂，病者执药下咽，曰：生死在此一匕乎。先饮三分之一，觉胸次开豁，再饮其一，则背上一脂大有火洛。其热渐及两胁，则曰：「诚仙丹也。」覆杯尽剂则欲睡，睡醒耳内痒极，轰然作声，若还以耳者，而病从此渐减矣。初病时，因医为虚症，曾用补中益气汤加鹿角胶，使外邪闭固不出，食后睡卧不安者甘有七日，病者是此畏用人参。矛曰：此诚因噎废食也。曏者外邪未解，固不可用，今病久气耗，非参、耆何以复之？

〔伤寒外邪居胃异常饥饿极易误人〕

一人冒风寒，身体发热三、四日，邀余诊视，脉甚洪大而有力，余曰：此属阳症也，不久当愈，但粒米不可下咽。戒之者至再至三。不意余踪未旋，觉胸前大饿，索食不已，值不晓事馆童，私与米粥二匝，未及半夜，谵语晓晓，人事不省，而昏沉舌桥，且有白苔，更多芒刺，两脸甚红，口不能道只字者二日矣。按其六脉沉伏不见，余进以柴胡、黄芩、厚朴、山楂、麦芽、防风、枳壳、知母，一、二剂而始至，口亦能言，始有生机，调理二月而痊可。

〔食复〕

一乡人姓严，余不知其号，但其族严瑞之，患热症，时值六、七月光景，身体壮热，不觉饥饿，异常作渴，数日不解。邀余诊之，急令其下，发躁发热，仍前不减，进黄连、知母等剂而痊。其严姓之人，即居瑞之后，患热症，亦邀余治。予至，见其面色甚不好看，胸前按之痛极，口不能言，但一气出入而已，身后事尽备。但诊其脉，未为无救者，细询其妻致病狼狈之由，如二日前进食大饮之故。急令煎大柴胡汤，起口而入之，一剂而口开，再剂而热退，三剂蹶然而起矣。

一人向尚齐力，初夏患热症，去血几盂，举家惊惶。殊不知此蓄血伤寒也，去则生，而凝则死，遂用清热凉血之剂，得而痊可。但乃兄爱惜过当，米饮不令入口者二十馀日矣。予至，诊之六脉，神气淹淹待毙。此非邪气不尽，乃元神萎顿之极。速令进米饮，觉甘甜满口，遂渐旺，明知过与不及，往往有之，为医者不可不知。

一人始于感外邪及内伤饮食，虽能痊可，但病后脉微如毛。伤寒有此脉是自内虚症，所以每交日晡寒热，交于时便觉清爽，为可验。《经》云：发于午前者为实热症，交中即作是为内虚。且或寒或热，有时前后，益见虚象，如按之细小无力，总有外邪，亦当议补。若脉大而鼓指，亦属大虚，但按之有力无力分虚实耳。