泄泻章

一人泄泻，右三部脉紧而沉，由脾土不能制湿，湿胜则儒泄也。兼之喉膈稍觉有痰，盖痰之本源于肾，痰之动主于脾，宜健脾土、和胃气、利湿邪，则津液流通，阴阳泌别，恙斯安矣。

方：山药　白扁豆　藿香　茯苓　白术　木香　白蔻　桔红　砂仁

一人饮食不调，致伤脾胃，气口脉弦。浊气在上，则生腹胀；清气在下，则生飨泄。盖飧胀，即是倒饱；飨泄，乃为饮食而泻也。《素问》云：饮食有节，起居有常，不妄作劳，则形与神俱可以却疾矣。

方：米仁　车前子　石斛　茯苓　山药　泽泻　扁豆　白豆蔻　白术　山楂

一儿久泻不止，肛门脱出，此脾土衰弱，真元下陷也。《经》云，实热则大便秘结，虚寒则肛门脱出。法当补脾，兼带升提，则泻自止矣。

方：山药　甘草　人参　白术　茯苓　升麻　广皮　柴胡　白芍

如小便不利加车前草，虚汗加黄耆。

一儿四岁，泻久不止，每日夜必数次，间发潮热，作渴唇红，而貌羸瘦，其腹如鼓，喜其善饮，故可治耳。若竟投诃果，必致不救。丹溪云：善食而瘦者，此胃中有伏火，易于消化也。此几平日善饭，且系疳火作泻，如用木香、肉果等类，反助其火，则清纯中和之气，变为燥热燔燎之症，火愈甚，则泻愈迫矣。予先用化食消积药，次投以平胃散，加黄芩、黄连、白术、神麴、麦芽，二剂而泻减，后以五疳丸调理而愈。此乃实症似虚之候，切勿防其慢惊而投温补之剂也。

一人腹痛肠鸣，烦渴，前溲赤涩，暴注下泄，粪色黄褐，食不及化，肛门焦痛，六脉沉濡，有关带数。濡者，湿也；数者，脾有伏火也。此太阴经伏火邪，湿热下流为病。《原病式》曰：热郁于内，则腹满而痛，所以痛一阵、泻一阵也。叔和云：湿多成五泄，阳走若雷鸣，火击其水，所以肠鸣一阵而痛一阵也。烦渴者，胃中之津液少也；食不及化音，火性急速，传失其常。仲景所谓邪热不杀穀也。前溲赤涩者，湿热拂郁而气不能化也。法当升阳散火，佐以利水道药。

方：泽泻　苍术　厚朴　广皮　甘草　白术　茯苓　猪苓　黄连　乾葛　防风　白芍

一人丁丑年，脉息沉细，濡溺而缓，泻水肠鸣，虚浮困倦，头痛腹胀，此湿上太过之年，民病湿泻，太阳受病也。脾主四末，脾病不能为胃行其津液，四末不能禀水穀之气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生矣。土虚则不能四布津液，水穀常流于胃而生湿，湿胜则儒泄也。《经》云：诸湿肿满，皆属于脾，脾气虚而停滞上焦，壅塞而为肿、为胀、为头痛也。宜用胜湿渗湿之剂，湿去土旺，泻自止矣。

方：陈皮　防风　泽泻　白术　茯苓　白芍　苍术　厚朴　肉桂

一人两尺沉虚，每每五更初晓必洞泻一次，名日肾泄。肾主二便，开窍于二阴，受时于亥子，命门火衰，而水独治，故令此时作泄也。《内经》又云：肾为胃之关。关门不利，则聚水而生病也。不可概用参、木补脾胃中阳气。盖脾属土，肾属水，补脾则土愈胜，而水愈亏。宜补阴药中稍兼健脾。

方：小茴香　山药　芡实　茯苓　白术　甘草　莲肉　肉果　补骨脂　陈皮　升麻

为末，每服二钱，莲肉汤下。

一人病泄，脉浮而缓，恶风自汗，痛引腰背，泻多白沫，有声，便时又闭而不下，或沫中带血。此为风泄，乃风邪乘虚入客肠胃。《经》云：久风入中，则为肠风飨泄。郝允治所谓藁本汤症也。藁本是治头风之药，以之治泄，何哉？盖风药性升，升其阳气而下泄自止。下者抑之，非此之谓欤？

方：白术　茯苓　猪苓　泽泻　肉桂　升麻　防风　藁本　白芍

一人脉沉弦而滑，或泻或止，或多或少，或下白物，胸中懊憹不舒。此太阴经有积痰，肺气壅遏，不能下降，脏病则传腑，是以作泻，当澄其源而流自清。

方：陈皮　半夏　茯苓　甘草　白术　黄芩　苍术　厚朴

一人忧思太过，六脉沉结而病泄。盖忧思过度则伤脾，致气结而不升举，陷入下焦也。宜开郁健脾，使穀气升发，泻当自止。

方：柴胡　升麻　人参　白术　茯苓　甘草　黄耆　白芍　广皮　木香

一人左关沉弦，右关沉儒，胁痛腹泻，此肝泄也。因暴怒伤肝，甚则乘脾虚下溜之，故宜伐肝和脾之剂主之。

方：白术　苍术　白芍　甘草　茯苓　厚朴　青皮

一人六脉沉迟，水泻澄澈清冷，糟粕不化，腹痛肠鸣，小便清白。此中气虚寒，不能防水，泻则脾虚，痛责肝实，此贼邪之症也。理宜疏泄肝气，湿补传化为主，则水穀腐熟，大便如常矣。

方：白术　茯苓　陈皮　厚朴　猪苓　泽泻　吴茱萸　肉桂　砂仁

一儿因惊，面带青色，泻多青沫。夫青者，肝之色也。肝主惊，故虚风自甚，因乘脾而成泄。法当平木之太过，扶土之不及。

方：青皮　肉桂　白术　茯苓　猪苓　柴胡　白芍　泽泻。

一瘦人暑月，右手脉阳虚阴微。《脉经》曰：阳虚为中暑，阴微则下利，所以身热烦渴，腹痛泄泻，自汗溲赤，四肢疲睏也。正东垣所谓夏月中暑，饮食劳倦之症。当服清暑益气之剂。

方：人参　白术　神麴　广皮　泽泻　黄耆　苍术　升麻　甘草　乾葛　五味

一人久患泄泻，以暖药补脾，及分利小水，升提下陷，俱罔效。予诊之，心脉独弱，正《经》所谓：独弱者，病也。盖心火也，脾土也，火生土，脾之旺，赖火燥之。心气不足，则火不燥，脾土受湿，故令泄泻。法当益火以消阴医，比如诸太阳中天而阴湿自干矣。

方：人参　白术　茯苓　甘草　益智仁　广皮　山药　泽泻　诃子　肉果

一人患泻，时作时止，面带红色，吐痰口乾。诊之左关弦紧，肾水不能生肝木也；右关弦大，肝木乘脾土也。此乃脾肾两亏，不能生剋制化，内真寒而外假热之症。法当温补以滋化源。

方；人参　白术　吴茱萸　山药　黄耆　肉果　乾姜　补骨脂　五味　茯苓　甘草

一妇长夏患泄泻，身凉四末厥冷，昼夜数次，皆完穀不化，清水如注，饮食下咽即泄出不变，已经六，七日矣。予诊之：六脉沉伏无力而涩，脾虚受湿，为肝木所侮。此五泄之一，非怪症也。宜健脾疏风燥湿，升提下陷之气。

方：白术　茯苓　猪苓　泽泻　肉桂　苍术　羌活　防风　炮姜　半夏　厚朴　白芍　砂仁

一人患脾泄数年，每自黎明始，至旁午前，腹痛而泻七、八度，日以为常，食少倦怠，脉得右关滑数，左关微弦，此肾虚而牌中有积热也。宜先投黄连枳术丸以去其积热，继以八味丸以滋其化源。

一儒沉湎于酒，便滑溺涩。食减胸满，腿足渐肿，六脉沉迟。属脾肾虚寒，少火无焰，中黄不蒸，则阴阳不得分理，清浊安能泌别。惟宜滋坎中之戊，益离中之已，坎离交媾，诸症自退避三舍，服金匮肾气丸而果愈。

一人时值夏月，过食瓜果，大泻不止，中脘大痛，烦渴引饮，右寸关俱沉伏。此阳气下陷，抑郁之故，宜升阳益胃之剂。

方：半夏　茯苓　甘草　橘红　白术　炮姜　厚朴　白芍　防风　柴胡　木香　砂仁

一人右寸脉滑而数，患泻痛甚欲便，使后痛减，粪如败卵。此系食积伤脾，湿热相搏之病也。先宜消其食积，而后补其脾土。

方：苍术　厚朴　广皮　甘草　神麴　麦芽　山楂　草果

后用参苓白术散调理而愈。

一老宦夏月泄泻，日数行，口渴便赤，众以为暑，用香薷饮不效。余曰：「此湿气也。须用五苓散，行湿利小便。」先生曰：「散中用桂，得无热乎？」余曰：「非桂不能致津液通气也。」先生曰：「盍少用之？」余曰：「用一、二分足矣。」先生复减其半，服至三剂而痊。