便血章

一人溲而便脓血，乃气行而血止也。脉息肺、脾部沉涩。又属忧思所伤，其兼寒热者，气虚畏寒，血虚生热也。宜和血调气，清利湿热。

方：当归（一钱）　白芍（一钱）　茯苓（七分）　泽泻（一钱）　厚朴（一钱）　山楂（二钱）　黄连　木香（三分）　枳壳（八分）　通草（五分）　砂仁（一钱）

一人便血饱胀，脉息右紧左弦，属饮食伤脾，脾土不能□□，则胀满，脾气不能统血，则下血。治须健运坤元之气，俟食得运化，庶可希愈耳。

方：茯苓（一钱）　白术（二钱）　黄连（一钱）　白芍（二钱）　陈皮（一钱）　厚朴（一钱）　泽泻（一钱）

一人大便下血已久，兼之饮食后腹痛，脉息寸关弦旺而尺软，乃阴络受伤也。《素问》云：阴络伤，则血内溢。血内溢，则后血是也。其腹痛者，缘脾统血，血虚则脾益亏，而运化稽迟，所以作痛也。治当令血归经络，兼调和营卫，健脾助阴之药主之。

方：陈皮　当归　白术　山楂　黄连　山药　荆芥　生地　白芍　地榆　槐角

一人便血已久，近两月脾胃不知，竟得体倦，六脉虚濡，是阴血亏而阳无所依，则浮散而为热，或为耳鸣也。东垣谓：阳旺则能生阴血，阳生阴长。宜用补气健脾胃，兼佐以生血之剂。

方：人参（一两）　黄耆（二两）　白术（一两半）　茯苓（一两）　生地（二两）　萸肉（二两）　槐角（二两）　地榆（二两）

一儿痘后，时有冷汗身热之症，忽然大便下血。一医误以痢治，余谓：脾统血，此痘后脾土虚弱，土受木制，脾不能统摄故耳。

方：白术　茯苓　人参　乾姜　黄连　白芍　柴胡　升麻　乌梅

一儿腹微胀实，泻亦不甚，粪后有血，饮食减少，向服消积止血药不效。此系久泻伤脾，脾虚下陷之症也。治宜温补，兼升提之剂。

方：人参　白术　乾姜　茯苓　升麻　柴胡　甘草

一老妇性沉多怒，大便下血十馀年，食减形困，心摇动，或如烟燻，早起而微浮，血或暂止，则神思困倦，忤意则复作，脉左浮大虚甚，久取涩滞不匀，右涩沉细弱，寸沉欲绝。此气郁生涎，涎郁胸中，心气不升，经脉壅遏不降，心血绝不能自养也，非开涎不足以行气，非气升则血不归隧道，以壮脾药为君，诸药佐之。

二陈汤加：红花　升麻　归身　黄连　青皮　贝母　泽泻　黄耆　芍药

每贴加附子一片。四贴后血止，去附，加葛根、丹皮、山栀。而烟燻之气除，乃去所加之药，再加砂仁、神麴、熟地、木香；倍参、耆、白术，服之后愈。

一人善饮酒食，便血色清而鲜，六脉浮数。叔和曰：浮则为风。风，阳邪也。血得之则善行，数则为热。《仁斋》曰：血遇热则流通，风热相搏，血不自宁，《经》所谓清色为肠风是也。属胃与大肠经症。

方：条芩　丹皮　黄连　槐花　秦艽　地榆　生地　当归　白芍　荆芥

一人脏毒色黯而浊，腹中作痛，右手脉芤濡无力。乃中气虚寒，不能摄血归经。宜补脾生阳，以降涩之。

方：人参　白术　柴胡　升麻　当归　甘草　炮姜　乌梅　白芍　茯苓　川芎　桂枝

一人四肢沉重，大便滑泻，后血直来，而血色不鲜，紫黑如豆汁，六脉洪儒，种种皆湿毒所伤。夫湿，阴邪也。血得之则败坏而色变。宜用升阳之剂。阳气升腾，则阴火有所依归，佐以风药，助风以燥之也。

一人右关脉独大而芤，先便后血。张三锡云：出自胃经，其来也远，谓之远血。胃者，守营之血，守而不走，存于胃中。胃气既虚，则邪易凑之，率由醉饱房劳积热所致。治当清胃和中，使胃气因而自循于经矣。

方：人参　白术　茯苓　甘草炙　吴茱萸炒黄连　白芍椿根皮　桔梗

一人少食腹胀，失血后便，杂以糟粕，气口脉大于人迎一二部，是肠胃过伤酒食，使营血失道，渗入大肠，书谓近血是也。

方：白芍　白术　厚朴　广皮　山楂肉　枳壳　黄连　茯苓　泽泻

一人好饮患便血症，一日如厕二、三次，每次便血碗许，后重腹痛，此湿热酒毒所伤也。治以苦寒，始能胜热，佐以苦燥，始能胜湿。果服之而痊。

方：黄连（酒炒）　木香　当归　白芍　生地　川芎　条芩　防风　荆芥　白芷

煎好入橡斗子灰二钱，调服。

一人便血，其血与水穀另作一派，四散远射，腰沉沉然，腹中大痛。此因酒色过度，劳动之中，或骤饮大吞，致水穀酿成瘀血，乃阳明少阳经湿热之毒也。《经》曰：饮食不节，起居不时，则阴受之；阴受之，则入五脏；入五脏，则填满闭塞，下为飨泄，久易为肠澼也。治直升阳气，祛湿热，和血脉。

方：白芍　升麻　黄耆　秦艽　生熟地　丹皮　甘草　柴胡　苍术　归身　葛根　桂少许

一人肠鸣腹痛，泄泻少食，呕酸恶冷物，心下痞，手足梢冷，时或烦躁，不得安卧，面色青黄不泽，脉息沉细而迟，此名阴结之症。《经》云：结阴者，便血。盖邪在五脏，则阴脉不和，而血留之，结阴之病，阴气内结，不得外行，血无所禀，渗入肠间，故便血也。宜和中散寒，除湿温胃，开导阴气，与阳气相和，则阴血自然归经，而无滞结之患矣。

方：白术　茯苓　白芍　归身　地榆　乌梅　炮姜　山楂　厚朴

三、四剂后去楂、朴，加人参、柴胡、升麻。

〔便血总论〕

夫便血者，因脏腑蕴积湿热所致。清脏汤主之，四物加苓、连、栀、榆、槐角、柏叶、阿胶。如腹胀，加陈皮；伤风，加剂芥；气陷加升麻；心血不足，加茯神；虚寒，加炒黑乾姜；虚，加参、术。

脏毒粪后来者，名远血，解毒汤主之。芩、连、栀、柏、翘、槐花各一钱五分，细辛、甘草各四分。远血自小肠来，姜炒黄连、木通为主。久不止，槐花散即愈。

方：当归（一钱）　地榆（一钱）　生地（七分）　黄芩（七分）　升麻（七分）　枳壳（八分）　阿胶　槐花（各一分）

亦可以加防风五分、侧柏叶五分。

肠风，粪前来者，名近血，柏叶汤主之：侧柏叶、归、地、黄连、枳壳、槐花、地榆、荆芥、甘草、乌梅、生姜。从大肠来，宜槐花、条芩、槟榔为主。久不止，用地榆散。

方：乌梅（一两、焙乾去核）　五倍（一两焙乾去核）　枳壳（一钱五分麸炒）　槐花（二钱）　黄连（三分）　白芷（一钱）　荆芥穗（三钱）　地榆（二钱）　白根皮（三钱）

为细末，空心酒调服三钱。