咳嗽要论

张会卿

咳症必由于肺。而《内经》则曰；五脏六腑，皆令人咳。是不独在肺矣。盖欬有内伤外感之分，故自肺而传及于五脏者有之，自五脏而传及于肺者亦有之。如风、寒、暑、湿伤于外，则必先中于皮毛，皮毛为肺之合，而受邪不解，此则自肺而后传于诸脏也。劳欲情志伤于内，则脏气受伤，先由阴分而病及上焦，此则自脏而传于肺也。但自表而入者，其病在阳，故必自表而出之。治法宜辛宜温，求其属而散去外邪，则肺气清而欬自愈矣。自内而生者，伤其阴也，阴虚于下，则阳浮于上，水涸金枯，则肺苦于燥，肺燥则痒，痒则欬不能已。治此者，宜甘以养阴，润以养肺，使水壮气复，而肺则宁也。大法治表邪者，药不宜静，静则留连不解，久则必变生他病，故最忌寒凉收敛之剂。如《五脏生成篇》所云肺欲辛者，此也。治里证者，药不宜动，动则虚火不宁，真阴不复，燥痒愈增，病必日甚，故最忌辛香助阳等剂。如《宣明五气篇》所云辛走气，气病无多食辛者，此也。然治表者虽宜动，以散邪，若形病俱虚者，又当补中而以和解。倘专于发散，恐肺益弱，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。治里者，虽宜静以养阴，若命门火衰，不能归元，则参、芪、桂、附，在所必用，否则气不化水，终无补于阴也。至若因于火者宜清，因于湿者宜利，因痰者降其痰，因气者理其气。虽方书所载条目极多，求其病本，则惟风寒、劳损二者居其八九。风寒者责在阳实，劳损者责在阴虚，此欬症之纲领，其他治标之法，亦不过随其所见之症调之而已。至于老人之久嗽，则元气既虚，本难全愈，多宜温养脾肺，或兼治标，但保其不至羸困则善矣。观者详之。