下疳

（此症与梅疮无甚差别。）

丹溪治一邻人，年三十余，性狡而躁，素患下疳疮，或作或止。夏初患白痢，膈上微闷。医与理中汤四帖，昏闷若死，片时而苏。脉之，两手皆涩，重取略弦似数，曰：此下疳疮之深重者。与当归龙荟丸去麝，四帖而利减。与小柴胡去半夏，加黄连、白芍、川芎、生姜，煎服五六帖而安。

薛立斋治一男子下疳，肿痛不消，一男子溃而肿痛，发热，小便秘涩，日晡或热，一小儿肿痛，诸药不应，俱以小柴胡汤吞龙荟丸，数服而愈。

一小儿，十五岁，患前症。杂用消毒之药，虚冷悉具，三年余矣。询之，乃禀受所致。用萆薢汤月余，诸症渐愈。又用补阴八珍汤、补中益气汤而瘥。

一男子，阳事肿痛，小便如淋，自汗甚苦，或尿血少许，尺脉洪数，按之则涩。先用清心莲子饮加牛膝、山栀、黄柏、知母、柴胡数剂，更以滋肾丸，一剂而痊。《玉机微义》曰：如自汗，小便自少，若再利之则营卫枯竭，无以制火而烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行也。兼此症，乃阳明经病，大忌利小便。

张景岳治一少年，因偶触秽毒，遽患下疳，始溃龟茎，敷治不效，旋从马口延入尿管，以渐而深，直至肛门，逐节肿痛，形如鱼骨，每过夜则脓结马口，胀不得出。润而通之，则先脓后尿，敷洗皆不能及。张尝遇一山叟，传得槐花蕊方，因以治之，不十日茎根渐愈，半月后自内达外，退至马口而痊。后现些微广疮，复与五加皮饮十余剂而愈。向传方者曰：此方善治淫疮，热毒从小便泄去，且服此者可免终身疮毒后患。然犹有解毒奇验，则在发疮之时，但见通身忽有云片红斑数日而没者，即皆疮毒应发之处，疮毒已解，疮形犹见，是其验也。张初未之信，及此人应发疮之时固不多，而通身红斑果见，凡两日而消。（方在新因阵四十）

立斋治州守姜节甫，患下疳，脓水淋漓，作渴吐痰，午前恶寒，午后发热。曰：午前恶寒属阳气虚弱，午后发热属阴血不足。不信，反服二陈、知、柏之类，饮食益少，大便不实，又日晡热渴，小腹重坠，患处焮肿，服四物、知、柏之类，饮食不思。此脾气虚而下陷。先用补中益气汤调养脾胃以升阳气，诸症渐愈，又用六味丸滋补肾水以生肝血而痊。

一男子，患下疳，肿硬焮痛，寒热。先以人参败毒散二剂而止，更以小柴胡汤加黄连、青皮治之而愈。

一男子，患下疳，溃而肿痛，小便赤涩。以加减龙胆泻肝汤加青皮、黄连二剂，少愈。又以小柴胡汤加知、柏、当归、茯苓，数剂而愈。

一男子，因劳茎窍作痒，时出白物，发热口干。以清心莲子饮治之而安。

一男子，患下疳，溃而肿痛，发热，日晡尤甚。以小柴胡汤加黄连、知母、当归而愈。

一男子，患下疳已愈，惟茎中一块不散。以小柴胡汤加青皮、荆、防服之，更以荆、防、牛膝、首乌、滑石、甘草各五钱煎汤熏洗，各数剂而消。

一男子，茎中作痛，或筋急缩，或作痒，白物如精，随溺而下。此筋疝也。并用龙胆泻肝汤治之，皆愈。张子和曰：遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄归之肾冷。若血涸不月，月罢腰膝上热，足躄嗌干，癃闭，小腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也，但女子不谓之疝而谓之瘕。

一男子，下部生疳，诸药不应，延及遍身突肿，状似翻花，筋牵骨痛，至夜尤甚。此肝肾二经湿热所致。先以导水丸五服，次以龙胆泻肝汤数剂，再与除湿健脾之药，外贴神异膏吸其脓血，蒜灸拔其毒而愈。若表实者以荆防败毒散，里实者以内疏黄连汤，表里俱实者防风通圣散，表里俱虚者八珍汤，气虚者四君子汤，血虚者四物汤，俱加兼症之药治之，并愈（疡科大法略具于此）。若服轻粉等药，反收毒于内，以致迭发。概服防风通圣散，气血愈虚，因而不治者多矣。

缪仲淳治数友下疳，用黄柏、官粉、腻粉、杏仁、珠末、冰片敷之，无不愈者。后去腻粉、杏仁，加黄芩，更以大小蓟、地骨皮汤洗净，敷之，效更良。（《广笔记》）

又下疳糁方，橄榄烧灰，研细末糁之。

仲淳治下疳极秘神方：用鲜小蓟、鲜地骨皮各三两，煎浓汁浸之，不三四日即愈。一切极痛者，屡用神效。（同上）

立斋治一老人，患下疳，小便淋漓，脉细体倦。此气虚兼湿热也。用清心莲子饮及补中益气汤治之而愈。又一弱人拗中作痛，小便淋沥。此因火燥，下焦无血，气不能降，而渗泄之令不行。用四物汤加黄柏、知母、茯苓、牛膝、木通十余帖，痛止便利。先君气短，拗中若疮，小便不通。用四物汤加参、芪，煎吞滋肾丸而愈。盖前症以虚为本，以病为末，益其本则末自去。设若不固元气，专攻其病，害滋深矣。

王锦衣，年逾四十，素有疳疮，焮痛倦怠。用小柴胡汤加黄连、黄柏、青皮、当归而愈。

缪仲淳治下疳方：蝉蜕七分，白僵蚕（用紫苏叶包，蜜炙）七个，杏仁（去皮尖）七粒，芭蕉根（捣烂）五钱，独核肥皂仁七粒，雪里红一把（打烂），土茯苓（去皮）二两，白鲜皮一钱，牛膝二钱，黄柏一钱，木通七分，皂荚核七粒，薏苡仁二钱，连翘一钱，汉防己（酒浸）六分，甘草节一钱，石斛三钱，柴胡六分，萆薢二钱，地骨皮二钱，水煎，不拘时，饥则服。气虚脾弱者，加蜜炙黄芪三钱；血虚，加生地三钱。