针灸刺砭

〖九针形〗

镵针，平半寸，长一寸六分，其头大末锐。其病热在头身宜此。

圆针，其身圆，锋如卵形，长一寸六分，肉分气满宜此。

鍉针，锋如黍粟之锐，长三寸五分，脉气虚少宜此。

锋针，两三隅，长一寸六分，泻热出血，发泄痼病宜此。

?针，一名铍针，末如剑锋，广二寸半，长四寸，破痈肿，出脓血。

圆利针，尖如毫，且圆且利，中身微大，长一寸六分，调阴阳，去暴痹。

毫针，法象毫，尖如蚊芒，长三寸六分，调经络，去病疾。

长针，锋如刺，长十寸，痹深居骨，解腰脊节腠之间者宜此。

燔针，一名焠针，长四寸，风虚合于骨解皮肤之间者宜此。

〖禁刺〗

病与相逆者，皆不可刺。大渴、大饱、大饥、新内、大怒、大劳、大醉、大惊、大风、大雨、大寒、大热、大虚、大困、大竭、浓云、色脉不顺、大患、危疾、漉漉之汗、浑浑之脉、身热甚、阴阳交争、五行刑制（如心病遇癸日，余仿此）。

望不补，晦不泻，弦不夺，朔不济。

〖禁针穴〗

脑户、囟会、神庭、络却、玉枕、角孙、颅囟、承泣、承灵、神道、灵台、膻中、水分、神阙、会阴、横骨、气冲、箕门、承筋、青灵、三阳络、手五里（凡二十二穴）、合谷、三阴交（二穴孕妇不宜针）、石门（女子忌之，如针之，令无子）、云门、鸠尾、缺盆、客主人（四穴不宜针深）、肩井（此穴针深，令人闷倒，三里补之）。

〖禁灸穴〗

承光、哑门、风府、天柱、素髎、临泣、睛明、攒竹、迎香、禾窌、丝竹空、白环腧、颧髎、头维、下阙、脊中、肩贞、心俞、天之牖、人迎、乳中、周荣、天府、中冲、阳关、阳池、隐白、漏谷、地五会、阴陵泉、条口犊、阴市、伏兔、髀关、委中、殷门、申脉、承扶（凡四十五穴）。

〖伤寒灸之可否〗

《内经》云：脉之所见，邪之所在。脉沉者邪气在内，脉浮者邪气在表。世医只知脉之说，不知病症之禁忌。若表见寒症，身汗出，身常偎缩，栗而寒，不渴，欲覆厚衣，常恶寒，手足厥，皮肤干枯，其脉必沉细而迟，但有一二症，皆宜灸之，阳气下陷故也。若身热恶热，时见躁作，或面赤面黄，咽干嗌干口干，舌上黄赤，时渴咽嗌痛，皆热在外也，但有一二症，皆不可灸，其脉必浮数，或但数，亦不可灸，灸之灾害立生。若有鼻不闻香臭，鼻流清涕，眼脸时痒，或欠或嚏，恶寒，其脉必沉，是脉症相应也。或轻手得弦紧者，是阴伏其阳也，虽面赤宜灸之，不可拘于面色赤而禁之也。（刘纯）

〖辨伤寒五十九刺〗

五十九刺者，为头上五行，以克越诸阳之热也。大杼、膺俞、缺盆、背俞（此八者以泻胸中之热也）、气冲、三里、巨虚、上下廉（此八者以泻胃中之热也）、云门、髀骨、委中、髓空（此八者以泻四肢之热也）。

〖针灸〗

用针八法：用针八法者，迎随一也，转针二也，手指三也，转针头四也，虚实五也，阴阳六也，提案七也，呼吸八也。补泻损益虚实，在此八法。

针用五门分主客：针用五门者，井荥输经合也。春刺井，夏刺荥，秋刺经，冬刺合，季月刺输，以有五门。一月亦同，一日亦有五门。同年宾客为邪气，主人乃正气，知者刺之，无不效也。

定针象木：针刺可曲可斜，可直可正，故定数以象木性之曲直也。

口藏比火：凡用针，先以针含口内令温，调补营卫，以火性炎上，即升降旋转左右而下也。常山阎氏曰：口温针暖，不惟滑利而少痛，亦借己之和气，与患人营卫无寒温之争，便得相从。若不先温针暖，与血气相逆，寒温交争，而成疮者多矣。

灸刺分午前卯后离左酉南：午前卯后者，乃卯、辰、巳三时也，阳中之老阳，可灸刺万病之虚寒。离左酉南者，乃午、未、申三时也，阳中之少阴，可灸刺万病之烦躁。重蒸之劳热而泻之，灸以吹之。灸时丈夫用室女，妇人用童男，吹之呵之，反作清凉之气也。呵吹者，灸之泻法也。

接气通经法：凡欲取偏枯久患营卫诸疾，多是愈而复作者，始由气不接而其经不通流，虽有暂时之快，客气胜真，病当未愈也。当此乃令上接而下引，呼吸多少，经脉长短，各有定数立法。手三阳而九呼，过经四寸；手三阴接而七呼，过经五寸；足之三阳接而一十四呼，过经四寸；足之三阴接而一十二呼，过经五寸。重者倍之，吸亦同数。此接气通经，呼吸长短之法也。（阎广明）

灸分阴阳上下多少：凡灸，当先阳后阴，言从头面向左而渐下，次后从头向右而渐下，先上后下。《明堂》云：先灸于上，后灸于下，先灸于少，后灸于多，皆宜审之。（王执中《医科》，即叔权）。

针灸须药：《千金》云：病有须针者，即针刺以补泻之。不宜针者，直尔灸之。然灸之大法，其孔穴与针无忌，即下白针，或温针讫，乃灸之，此为良医。其脚气一病，最宜针灸并施。若针而不灸，灸而不针，非良医也。针灸而药，药而不针灸，亦非良医也。但恨下里间知针者鲜尔，所以学者须解用针灸，温针白针皆须妙解。知针知药，固是良医，此言针灸与药之相须也。今人或但知针而不知灸，知灸而不知针，或惟用药而不知针灸者，皆犯孙真人所戒也。今世所谓医者，则但知有药而已，针灸则未尝过而问焉。人或告之，则曰是外科也，业贵精，不贵杂也，否则曰富贵之家，未必肯针灸也，皆自文其过耳。吾故详著《千金》之说，以示人云。

避人神说：《千金》云：欲行针灸，先知行年宜忌及人神所在，不与禁忌相应即可。故男忌除，女忌破，男忌戊，女忌己。有日神忌，有每月忌，有十二时忌，有四季人神，有十二部人神，又有所谓血支血忌之类。凡医者不能知此避忌，若逢病人厄会，男女气怯，下手至困，通神达士，岂拘此哉？若遇急卒暴患，不拘此法。许希亦云：若病卒暴，宜急灸疗，亦不拘此，一日之间止忌一时是也。又云：痈疽疔肿、喉痹客忤，尤为急，凡作汤药不可避凶日，觉病须臾，即宜便治。又云：凡人卒暴得风，或中时气，凡百所苦，须臾灸疗，渐久后皆难愈。此论甚当，夫急难之际，命在须臾，若必待吉日而后治，已沦于鬼录矣。此所以不可拘避忌也。惟平居治病于未形，选天德、月德等日，服药针灸可也。

论灸：灸有补泻，不可轻议。大率沉结寒冷之症施之为宜，盖阴寒湿气凝留血脉，汤剂熨引不能独治，方是时，惟火艾足以烁其势，岂非火能运行阳气，驱逐阴邪，其效有速于药石者？即老壮不同，强弱异禀，灼治之法，夫岂一端？故多有逾于数百壮，少或止于三五七九之数，要皆详审而行之。若夫阳病灸之，则为大逆。是以论伤寒者，谓微数之脉，既汗之后，脉浮热甚，三者悉不可灸。惟少阴皆恶寒，吐利，脉不足，与夫脉从手足厥之类，三者为可灸焉。通明乎此，触类以往，又安有灸焫之妄也？故曰：不须灸而强与之灸者，令人火邪入腹，干错五脏，重其烦躁。须灸而不与之灸，使冷结重凝，久而弥固，气上冲心，无地消散，可不鉴哉？

论刺：其病挛痹，其治宜微针，形乐志苦，病生于脉，治以灸刺，明九针之用，经络补泻之法也。故营卫异刺，以分血气之虚实；井荥异刺，以分五行之子母；募俞异刺，以分背腹之阴阳；春夏异刺，以分人气之浅深。大抵虚补实泻，无过不及之伤，以辅其平者，刺法之大要也。然有病势未深，可刺而即愈者，所谓病之始起，可刺而已，或痹不仁肿痛，可灸刺而去之是也。有病传诸经，必上下俱刺者，所谓刺热刺疟，病甚，为五十九刺是也。然刺之为言，同于击刺之刺，以为利也，害在其中。黄帝谓徐人安静手巧而心审谛者，可使行针艾，张机谓针能杀生人，不能起死人，凡以用之，不可不慎也。况九针异体，取病有殊，十二节异法，用有轻重。必明日月星辰四时八正之在天，寒暑燥湿经水盈虚之在地，肥瘠壮弱虚实盛衰之在人，然后呼吸补泻，出入迎随，惟意之从，岂特知募俞部分皮肉筋骸饥饱劳逸而已哉？故曰：见微得过，用之不殆。（雄按：方阅此篇，适闻陈汉题令媳，为关琴楚之女孙，患疾赴越，就陈某治之，针入而血流不止，须臾而逝，益见仲圣之言为不诬也）

论砭石：上古针法，垂布于天下，制砭石有小大者，乃随病所宜。用石代针，一曰针石，二曰砭石，三曰镵石，其实一也。破坚决肉，砭射肿热者，则决之以砭石，良由邪气暴戾，则微针不能及，况又病有气血盛实，逆于肉里，蓄结痈肿之类，非砭石则不能射之，此所谓血实宜决之。又形乐志乐，病生于内者，治之以砭石。东方之民，多病痈疡，其治宜砭石，砭石之来，始自于此。扁鹊有云：病在脉血者，治之以砭石。是故一切肿疾，悉宜镰割足小指下横纹间，肿在左则割左，在右则割右，血少出则瘥。以至疔肿痈疡，丹毒瘭疽，代指?病，气痛流肿之类，皆须出血者，急以砭石砭之。大抵砭石之用，其法必泻。若在冬时，人气闭塞，则用药而少针石。所谓少针石者，非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回，苟缓于针石，则毒气内攻，腐坏筋骨，穿通脏腑矣。治石疔疮，则忌瓦砾砖石之类。治刀镰疔疮，则忌铁刀伤割。若是者，可以药治也。《素问》又曰：人病颈痈，或石治之，或针灸治之，而皆已，此盖同病异治也。夫痈疽之气弱者，宜针开除去之，气盛血聚者，宜石而泻之。若然，则砭石九针之用各有所利，善治血脉之变痈疽之病者，当审轻重而制之。（并《圣济总录》，自王执中下。）