肿胀

黄锦芳曰：水肿之症，至为繁杂，有风有水，风湿风痰，风热风毒，与夫水湿水气，湿热食积，诸虚夹杂等症，然总不越以水为害。大约阳脏多热，热则多实；阴脏多寒，寒则多虚；先滞于内而后及于外者多实，先肿于表而后及于里者多虚；小便红赤，大便闭结者多实，小便清利，大便稀溏者多虚；脉滑而不远者多实，脉浮而微细者多虚；形色红黄，声音如常者多实，形色憔悴，声音短促者多虚；少壮气道壅滞者多实，中衰劳倦气怯者多虚。若但肿而不胀，则病在水而气不坚，凡一切枳实、槟榔、枳壳、丁香、白蔻、故纸、沉香下气迅利之药，切勿轻投，犹之臌胀在气，则一切升提呆补之药亦勿轻用也。余族一人病水肿，六脉浮濡满指，而右寸尤甚，按其肿处浮而不起，知其水溢于肺，所服之药皆破气破血之品，病安得愈？以连翘、栀子、茯苓、泽泻、牛膝、滑石、葶苈、木通、防风、苍术轻平之药投之，数服而愈。

叶天士治陈某，肿胀，进神芎导水丸二日，所下皆黏腻黄浊形色。前议腑气窒塞，水湿黏滞，浊攻犯肺为痰嗽，水渍脉隧为浮肿。大凡经脉六腑之病，总以宣通为是。《内经》云六腑以通为补，今医不分脏腑经络，必曰参、术是补，岂为明理？然肢节足跗之湿出路无由，必针刺以决其流，内外冀可皆安。戊己丸三钱，用二日后，再进前药一服。（徐灵胎曰：句句名言。腹满等症，必须有出路，故人兼以针刺为治。但其道甚微，不知其理而蛮针之，反有大害。又曰：胀满之为病，即使正虚，终属邪实，故古人慎用补法。又胀必有湿，有湿则有热，《内经》所以指为热症，若用温补之药，即兼通利之品，而臣不胜主，贻误必多。又曰：胀满，必有有形之物，宜缓缓下之。）

叶天士治朱某，初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短浑浊，时或点滴，舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒，左右肿胀，随著处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以决胜矣。经云从上之下者治其上，又云从上之下而甚于下者，必先治其上而后治其下，此症逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先。飞滑石钱半，大杏仁（去皮尖）十粒，生薏仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶（去毛）三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱半，黑山栀壳一钱，急火煎五分服。此手太阴肺经药也，肺气窒塞，当降不降，杏仁微苦则能降，滑石甘凉渗湿解热，薏仁、通草淡而渗气分，枇杷叶辛凉能开肺气，茯苓用皮，谓诸皮皆凉，栀、豉宣其陈腐郁结，凡此气味俱薄，为上焦药，仿齐之才轻可去实之义。（徐灵胎曰：喘胀用此方甚合，足见心思灵巧，如此等治法，真堪汇入医案）

一宦者，年已近耄，因劳倦伤脾，脾虚病疟，疟愈而脾胃之虚日益，旋病肿。此时饮食尚进，起居亦不甚衰，正宜补中益气汤随症加减，以调脾胃元气，后用金匮肾气丸补肾行水，使肿自消，始为至治。乃日以泽泻、猪苓、柴胡、葛根、厚朴、陈皮等药，朝饵暮餐，咸不知返，两月后真气克削无余，肿胀弥剧，喘息不得眠者六昼夜。更一医，犹以为肺病，而用苏子、芥子、二母、二冬之类，卒至汤饮俱废而死。王宇泰曰：手足浮肿，未必成水也，服耗气利水之药而不已，则水病成矣。赵养葵曰：肾虚不能纳气归元而作喘，徒从事于肺者，执流而忘源也。惜哉！

扁鹊玉壶丸：治命门火衰，阳气暴绝，寒水臌胀，殊有神功。凡硫黄八两，配真麻油八两，以硫打碎，入冷油内，炖炉上，炭宜微勿烈，以桑条徐调，候硫溶尽，即倾入大水内，急搀去上面油水，其色如金，取缸底净硫，见若干两，仍配麻油若干两，照前溶倾，其色如绛。第五转，用肥皂四两，水中同煮六时。第六转，用牙皂四两，水中同煮六时，投净制硫之油，搀去其水，其色如硫火之紫。第七转，用炉中炭灰淋碱水制六时。第八转，用水豆腐制六时，拔净皂碱之性。第九转，用田字草（出水荒稻田中，叶如田字，八月九月采）捣汁和水煮六时，临用研如飞面。凡净硫一两，配炒糯米粉二两，或水法或湿捣为丸，每服以三分为准，渐加至一钱，开水送下。

窦材尝因路过衢州野店，见一妇人遍身浮肿，露地而坐。窦曰：何不在门内坐？妇曰：昨日蒙土地告我，明日有扁鹊过此，可求治病，我故于此候之。窦曰：汝若能听我，我当救汝。妇曰：汝非医人，安能治病？窦曰：我虽非医，然得扁鹊真传，有奇方，故神预告汝。遂与保命延寿丹十粒服之，夜间小便约去二升，五更觉饥，二次又服十五粒，点左右命关穴，灸二百壮，大便下白脓五七块，半月全安。妇人曰：真扁鹊再生也。（琇按：材为绍兴间人，著有《扁鹊心书》，曾进呈，且有达天青词谓其书得传，可以济人而非妄也。此案在书中为首则，故表其为扁鹊之名如此。材曾为巡检官）

一人，病四肢皆肿，气促，食则胀闷，止吃稀粥。令日服金液丹百粒，至四日觉大便滑，再二日乃令吃面食，亦不妨，盖治之早也。窦氏治疾，纯用大热之剂，肿胀之真阳衰绝者用之，能收捷效，若误用于湿热之症，亦立致奇祸，用者审之。

一妇人，病面脚皆肿，饮食减少。世医皆作血虚治之，不效。窦曰：非血病，乃脾胃虚也。令日服延寿丹十粒，全真丹五十粒，至十日觉大便滑，病愈。

张子和治张小一，初病疥爬搔，变而成肿喘不能食。张断为风水，水得风而暴肿，故遍身皆肿。先令浴之，乘腠理开豁，就燠室中，用酸苦之剂加全蝎一枚吐之，节次用药末至三钱许，出痰约数升，汗随涌出，肿去八九分。隔一日临卧向一更来，又下神佑丸七十余粒，三次咽之，至夜半动一行。又续下水煮桃仁丸六十丸，以麝香汤下，又利三四行。后二三日，再以舟车丸、通经散及白术散调之，愈。

张子明之母，极肥，偶得水肿，四肢不举。张令上涌汗而下泄之，去水三四斗。初下药时，以草储布囊，高支两足而卧，其药之行，自腰以上水觉下行，自足以上水觉上行，水行之状，行如蛇走，坠如线牵，四肢森然凉寒，会于脐下而出，不旬日间病大减，余邪未尽。张更欲用药，竟不能从其言。

张承应，年几五十，腹如孕妇，面黄食减，欲作水气。或令服黄芪建中汤及温补之剂，小溲涸闭。张曰：建中汤，攻表之药也，古方用之攻里，已误矣，今更以此取积，两重误也。先以涌剂吐之，置火于其旁大汗之，次与猪肾散四钱，以舟车丸引之，下六缶，殊不困，续下两次，约三十余行，腹中软，健啖如昔。常仲明曰：向闻人言泻五六缶，人岂能任？及问张承应，渠云诚然。乃知养生与攻疴本自不同，今人以补剂疗病，宜乎不效。（此与葛某之论同。常说丹溪，大不然之，因谓子和书非手撰，乃出自麻知几等）

元时名医宋会之治水蛊法：用老丝瓜一枚，去皮及子，剪碎，与巴豆二七粒同炒，视巴豆褐色为度，去巴豆，存丝瓜，又用黄米如丝瓜之数同炒，视米褐色，去丝瓜，存米研末，清水和，为丸梧桐子大，每服百丸，白汤下，蛊水尽从大便中出而疾除矣。其言曰：巴豆逐出水者也，而患其迅，藉丝瓜取其气，丝瓜有筋，象人身脉络，得引巴豆之气达诸脉络。而仍用米者，投其胃气也。仍去丝瓜者，畏其受巴豆之气太甚也。鲜于枢为之记如此。

峨眉僧治一人，肚腹四肢肿胀，用干鸡屎一升，炒黄，以酒醅三碗煮一碗，滤汁饮之，名牵牛酒，少顷腹中气大转动利下，即脚下皮皱消也。未尽，隔日再作，仍以田羸二枚，滚酒瀹食白粥，调理而愈。其人牵牛来谢，故以名方。（《本草纲目》）

魏秀才妻，病腹大而鼓，四肢骨立不能贴席，惟衣被悬卧，谷食不下者数日矣。忽思鹑食，如法进之，遂晕剧，少顷雨汗，莫能言，但有更衣状，扶而圊，小便突出白液，凝如鹅脂，如此数次下尽，遂起，盖中焦湿热积久所致也。（《董炳集验方》）

张路玉治王庸若，水肿呕逆，溲便点滴不通。或用五苓、八正，不应。六脉沉细如丝。因与金液丹十五丸，溺如泉涌，势顿平，后以济生肾气培养而安。

李时珍治一人妻，自腰以下胕肿，面目亦肿，喘急欲死，不能伏枕，大便溏滞，小便短少，服药罔效。其脉沉而大，沉主水，大主虚，乃病后冒风所致，是名风水也。用千金神秘汤加麻黄一服，喘定十之五。再以胃苓汤吞深师薷术丸，二日小便长，肿消十之七，调理数日，全安。（《本草纲目》）

俞东扶曰：金液丹、神秘汤，人所罕用，而善用之则各奏奇功，因思古方具在简册，特患寻不著对头帽子耳。神秘汤乃生脉散合二陈汤去麦冬、茯苓，加紫苏、桑皮、桔梗、槟榔，生姜三片为引，施于此证恰好，加麻黄更好，并非八寸三分通行之帽也。

邱汝诚友人朱升，患酒积，举身黄肿，无能治者。邱视之，曰：可救也。出囊中赤药七丸，以酒下之，须臾下黄水满器，腹即消其半，下五丸，遂愈。（《挥麈新谭》）

陈三农治一人，患腹胀满。服补中、六君，其胀减十之七八。误服行积丸，遂致食减胀甚，脉细数。以补中汤加干姜、肉桂各五分，附子七分，吴茱萸一分，姜水煎饮，愈。

一人腹胀，时痛吐，小便利则大便不通，大便利则小便不通。用炒干姜三钱，升麻一钱五分，吴茱萸（微炒）五分，煎服，愈。（原注：此寒邪痞塞于膀胱也。时吐者，寒迫火上也）

一人患单腹胀，将愈，因恼怒腹胀而痛，口干身热食减，膻中近右作痛，按之则止。用人参、干姜、炒半夏各七分，白术、茯苓、苍术各二钱，陈皮、神曲各五分，甘草、肉桂各二分，吴茱萸七厘，服之，愈。

一人头面四肢浮肿，带黄色，行动脚软。此脾胃虚弱，只宜健脾固中气为主。用人参、白术、茯苓、陈皮、甘草，渐愈。

孙文垣治陈光禄松峦，常五更胸胁胀痛，遍治无效。诊之，右寸软弱，左平，两尺亦弱，曰：肺肾二经之不足也，补而敛之，可无恙矣。以补骨脂、萸肉、人参各三两，鹿角胶、鹿角霜各五两，杜仲、巴戟、白茯苓、车前子各一两五钱，山药二两，鹿角胶酒化为丸，空心淡盐汤送下，又以御米谷（去筋膜，蜜水炒）三两，诃子（面煨，去核）一两，陈皮一两半，炼蜜为丸，五更枕上白汤送下一钱，服一月，病愈。

溧水令吴涌澜夫人，每五更倒饱必泻一次，腹常作胀，间亦痛。脉之，两手寸关洪滑，两尺沉伏，曰：此肠胃中有食积痰饮也。乃与总管丸三钱，生姜汤送下，大便虽行，不甚快利，又以神授香连丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳壳、山楂、陈皮、白芍、酒连，调理而安。

熊成八官，江右南昌人，早起行路，忽见邪火两团，滚滚而来，大惊骇，次日腹中膨懑，渐成胀满，面白皮薄，两手瘦削，两足皆有浮气，按之窅然不起（湿也），行动气促，形神俱弱。医谓神弱气促，胸腹青筋缕缕如贯索，小水清长，形症如此，脾虚所致，以参苓白术散投之，十日堵然如鼓，中有一块，累然突出，坚若铁石，脐已平满，勺粒不入。医与决曰：若疾法在不治，盍早归？毋作异乡鬼也。孙脉之，沉弦有力，曰：非气虚中满之候，前补大骤，适助长耳。顾今霉雨途遥（湿热病值湿热时），即归，未能时刻可到，且治非良手，则大事去矣。予有一药，尚可冀生也。以琥珀调中丸，日二进之，一进甚甘，再进称快，十日腹渐宽，块渐熔，半月尽消去，青筋俱敛。改以平胃散加萝卜子、姜黄、薏仁、木香，调养一月，饮食大加，两足之浮亦愈。（利水消积法）

喻嘉言治刘泰来，年三十二岁，面白体丰，夏月用冷水灌汗，坐卧当风，新秋病疟，三五发后用药截住，遂觉胸腹胀满，不旬日外腹大胸高，上气喘急，二便全无，食饮不入，能坐不能卧，能俯不能仰，势颇危急。医以二便不通，下之，不应，商用大黄二两作一剂。喻骇，曰：此名何病，而敢放胆杀人耶？医曰：伤寒肠结，下而不通，惟有大下一法，何谓放胆？喻曰：世有不发热之伤寒乎？伤寒因发热，故津液枯槁，肠胃燥结，可用下药，以开其结，然有不转矢气者不可攻之戒，正恐误治太阴经之腹胀也。此病因腹中之气散乱不收，故水液随气横溢成胀，全是太阴脾气不能统摄所致。一散一结，相去天渊，再用大黄猛剂，若不胀死，定须腹破矣。医唯唯辞去。病家仍欲服之，喻乃掷去其药，另与理中汤，畏不敢服，欲俟来日。喻曰：腹中真气渐散，今夜子丑二时，阴阳交剥之界，必大汗眩晕，难为力矣。不得已，令煎就以待，既而果发晕，即服下，得睡片时，次日略觉减可。遂以三剂作一服，加人参至三钱，服后又进一大剂，少加黄连，胀已大减。谓大便未通，不敢进食，但饮米汤。喻曰：腹中原是大黄推荡之滞粪，以膀胱胀大，撑住大肠，不得出耳。于是以五苓散与之，以通膀胱之气，药才下咽，即觅圊，小便先出，大便随之，滞下半桶而愈。一月后小患伤风，取药四剂，与荤酒杂进，及伤风未止，并谓治胀，亦属偶然矣。（温补法）

吴圣符，单腹胀，腹大如箕，坚硬如石，胃中时生酸水，吞吐皆然，经年罔效。盖由医辈不察病之所起与病成而变之理耳。惟肾气丸一方，犹是前人成法，但此病用之，譬适燕而南其指也。夫肾气丸为肿胀之圣药者，以能收摄肾气，使水不泛溢耳，今小水一昼夜六七行，水无泛溢之虞也。且谓益火之源以消阴翳耳，今酸味皆从火化，尚可更益其火乎？又谓指腹胀为食积，用局方峻攻，不足论矣。原是疾起于脾气不宣，郁而成火，使初时用火郁发之之法，升阳散火，病霍然矣。迨至郁之愈湮，渐为胀满，则身中之气一如天地不交而成痞塞，病成而变矣。犹进槟榔、厚朴、莱菔之类，以耗气助火，于是病转于胃。胃中之热有如曲蘖，俟谷饮一入，顷刻酿成酢味。夫新谷芳甘，胃所喜也，旧谷酸腐，胃所恶也，故有时新入而旧出矣。人身天真之气全在胃口（似是而非之语，节之不尽），土曰稼穑，作甘者也，木曰曲直，作酸者也，甘反作酸，木来侮土（喻君但知肿胀为脾气不宣，未知此病原由木郁也），至春木旺则难治矣。今欲反酸为甘，但有用刚药一法，以气味俱雄之药，能变胃而不受胃变也。参伍以协其平，但可用刚中之柔，不可用柔中之刚。八味丸，柔中之刚也，于六味作酸药中入二味止酸药，乌能取效？惟连理汤丸，刚有柔以济其刚，可收去酸之绩矣。酸去而后治胀，破竹之势乃成（原注：善后多年，闻用黄柏、知母之属始得全效，更奇。何奇之有）。门人问曰：圣符之病，酸止胀消，已奏全绩，不知意外尚有何患？请示善后之法。喻曰：圣符之病，乃自脾入传于胃，今酸去胀消，亦自胃复返于脾，善后之法以理脾为急，而胃则次之。设胃气未和，必不能驱疾。然使胃能容受，而脾未能健运，则倦怠多睡，惟乐按摩者有之，受食稍多，身重异常者有之，登高涉险则觉上重下轻，举足无力者有之，食后喜溉沸汤，借资于有形者之热者有之，其病之余，夏热为瘅，秋清为疟，燥胜脾约，湿胜脾泻者有之。故理脾则百病不生，不理脾则诸疾续起，久之乃入于胃也。至若将息失宜，饮食房劳所犯，脾先受之，犹可言也。设忿怒之火一动，则挟木邪直侵胃土，原病陡发，不可言也。又其始焉酸胀，胃中必另创一膜囊若赘庞者，乃肝火冲入，透开胃膜，故所聚之水暗从木化变酸，久之渐满，膜囊垂大，其腹之胀，以此为根。观其新谷入口，酸物迸出而芳谷不出，及每食饴糖如吸筒入喉，酸水随即涌出，皆可征也。若非另一窠臼，则其呕时宜新腐迸出，如膈气之类，何得分别甚清耶？余订善后之方，用六君子煎调赤石脂末，盖因其膜囊既空，而以是填之，俾不为异日患耳。昔治广陵一血蛊，服药全消，左胁肋露病根一条，如小枕状，以法激之，呕出黑污斗许，余从大便泄去，始消。每思蛊胀，不论气血水痰，总必自辟一字，方可久聚。《内经》论五脏之积，皆有定所，何独于六腑之聚久为患如蛊胀等类者，遂谓漫无根柢区界乎？是亦可补病机之未逮。（雄按：天真在胃，的是名言。下文木来侮土，未尝不知为木郁也）

李士材治何太学，夏月好饮水，一日候文宗发放，自晨抵暮，为炎威所迫，饮水计十余碗，归寓，便胀闷不能食，越旬日腹如抱瓮，气高而喘。诊之，皮薄而光，水积不化也。且六脉坚实，其病暴成，法当利之。遂以舟车丸，每服三钱，香薷汤送，再剂，二便涌决如泉。

复进一钱五分，腹减如故，用六君子汤十帖而愈。（洁净府法）

方太和，大怒后复大醉，至明日目下如卧蚕（脾受水湿），居七日肢体皆肿，不能转侧，二便不通，烦闷欲绝。诊之，脉沉且坚，当逐其水。用疏凿饮子，一服二便快，再服四肢宽。更以五皮饮，三日随愈。

钱赏之，酒色无度，秋初腹胀，冬杪遍体肿急，脐背平。在法不治，乃与大剂肾气方料煎服，兼进理中汤，服五日无效，可见病重药轻，药即中病，亦复无济。古今如此延误而死者颇多，虚实症皆有之也。李欲辞归，彼自知必死，坚求再治，即不起，无怨也。勉用人参一两，生附子二钱，牛膝、茯苓各五钱，二日之间去小便约四十余碗，腹有皱纹，计服人参四斤，附子、姜、桂各一斤，半载而痊。（极虚大补法）

李都宪，积劳多郁，肢体胀满。以自知医，辄用胃苓汤加枳壳，三月以来转加痞闷。脉之，沉涩而软，视其色黄白而枯，此虚症也，宜大温大补。始犹不信，争之甚力，仅用参二钱，稍觉宽舒。欲加桂、附，执不肯从。李曰：症坐虚寒，喜行攻伐，己见既执，良言不纳，虽有扁仓，岂能救耶？两月果殁。

徐锦衣，禀畀素壮，病余肥甘过度，腹胀气粗。诊之，脉盛而滑，按之不甚虚，宜以利气之剂，少佐参、术。惑于旁议，旦暮更医。李复诊，曰：即畏参不用，攻击之剂决不可投也。后与他医商之，仍用理脾疏气之剂而安。（消补兼行法）

吴孚先治一人，患肿胀，皮绷急。脉之，系脾肾虚。用二陈去甘草，加人参、干姜、肉桂、木香、茯苓、大腹皮、姜皮、车前，十帖腹有皱纹。复与金匮肾气丸一料，痊愈。（先理脾后补肾法）

张路玉治王庸若，水肿呕逆，溲便涓滴不通。或用五苓、八正，不应。六脉沉细如丝。因与金液丹十五丸，溺如泉涌而势顿平，后以济生肾气培养而安。（与张抱赤症治同）

顾文学，鼓胀喘满，昼夜不得寝食者二旬。医用大黄三下，不除。更医，先与发散，次用削克破气二十余剂，少腹至心下遂坚满如石，腰胁与胯中皆疼痛如折。诊之，脉弦大而革，按之渐小，举指复大，大便八九日不通，小便虽少，清白如常，此因削克太过，中气受伤，浊气上逆。与生料六味地黄丸加肉桂三钱，沉香三分，下黑锡丹二钱，导其浊阴，是夜即胀减六七，胸中觉饥，进粥。但腰胯疼软，如失两肾之状，再剂，胸腹全宽。少腹反觉微硬，不时攻动，此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也，诊其脉，仅存一丝，改用独参汤加当归、枳壳，大便略去结块，痛稍可，少腹遂和。又与六味地黄，仍加肉桂、沉香，调理而安。（收残救败法）

卢不远治瞿、娄、周、马，皆少年水肿，肢体洪盛，胪腹膨胀，水道不通，饮食绝口。有以为疸者，为鼓者，为气者。诊之，以药不克济，乃针足上出水，皆石余，次日胀小减，三日大减。足尚肿，又针之，服以八味丸，以温其肾，期年皆孕。娄调护善，子母两全。马失调护，子母俱毙。此盖肾中阳气不足，阴气有余，遂聚水而病作，饮食汤药用水而不能导之，转助长，乃致于此。非针去水，则菀陈之瘀何从而泄？水去肾衰，非温补之，则浊凝之阴必致复聚，肾中之火气复然，周身之阳气有蒂，天癸自行，生育可必。如流离之后，所宜爱养，得之则生聚，否则待毙耳。

杨乘六治汪司农，年近六旬，春仲病腹胀兼作痛，饮食不进。群医不应，且增甚。诊之，六脉洪大滑甚，重按益加有力如年壮气实人，面色则?白而带萎黄，舌色则青黄而兼胖滑。简阅前方，则皆香附、乌药、厚朴、木香、山楂、神曲、半夏、陈皮、藿香、元胡、枳壳、桔梗、莱菔子、大腹皮等，一派消导宽快之属。曰：若但据脉症，则诸方殊得当也。第面色白上加黄且而萎，舌色黄里见青且胖而滑，则症之胀痛与脉之洪盛皆非实候矣。此由心境不舒，思虑郁怒，亏损肝脾，致两经虚而脏寒生满，且作痛耳。乃拟养荣汤倍人参加附子与之，彼以切中病情，立煎饮之，一剂减，再剂瘥。

胡念庵治俞翰林母，七旬余，平日患嗽喘痰红，常服滋阴凉润之剂，秋月忽患水肿，喘急难卧，日渐肿胀，饮食少进，进则喘急欲死，诸治无效。诊之，六脉弦大而急，按之益劲而空，曰：此三焦火气虚惫，不能归根而浮于外，水随气奔，致充郛郭而溢皮膜，必须重温以化，否则不救。彼云：吾素内热，不服温补，片姜到口，痰即带红，今所论固是，第恐热药不相宜也。曰：有是病，服是药，成见难执。且六脉紧大，阳已无根，即脱矣。此皆平日久服寒凉所致，若再舍温补不用，恐无生理。乃以桂、附、姜、萸、五味、人参三钱，不三剂腹有皱纹，八剂全消，饮食如故，又二剂痊愈，痰喘吐红竟不发矣。

一妇，因子远出，饔飧不给，忧愁成病，变为水肿喘急，粥饮不入者月余矣。诊之，六脉欲绝，脐突腰圆，喘难著席，脾肾之败，不可为矣。因处十味方，令服四剂，喘微定而肿渐消，觉思饮食。复诊其脉，略有起色，又四剂，肿消食进。

壬子秋，余应试北雍，有孝廉张抱赤，久荒于色，腹满如斗。以参汤吞金匮丸，小便瘥利，满亦差减，阅旬日而满复如故，肢体厥逆。仍投前药，竟无裨也，举家哀乱，惟治终事。抱赤泣告曰：若可救我，当终身父事之。余曰：能饵金液丹数十粒，虽不敢谓万全，或有生理。乃连服百粒，小便遄行，满消食进。更以补中、八味并用，遂获全安。（《本草通元》，一见《扁鹊心书》）

陈以揆子，壮年渔色，一曰腹膨如鼓，喘不能卧。或与消导温补，五苓八味，了无微效。以揆令吞生硫黄，每服三分，以腐皮裹咽，日数服，不三日其胀如失。此予所目击者。

柴屿青治侍御葛述斋夫人，单腹胀，兼脾泻下血，食后愈胀，必捶腹少安。众医咸主攻伐。诊之，知肝木乘脾，脾家受伤，不能统血，力排众议之非，并持《薛案》及《医统正脉》中论说与看，彼尚疑信参半。先服加减逍遥汤二剂，血止。即继以异功加腹皮一钱，厚朴八分，连进十余剂，其势渐杀。后重用参、术，调理而愈。（肝脾调治法）

沈涛祖母，年七十余，自上年患腹胀满，医以鼓胀治之，服沉香、郁金、香附等药数十剂，病转剧，脾滞腿肿食减。诊之，左关弦洪，右关弦软，此肝木乘脾之象也。先用逍遥散加川连、吴茱萸，连进三剂，胀减泻止，饭食顿加，复用归芍六味调理而痊。（肝肾调治法）

太史汪舒怀令弟，腹大胀满。医以鼓胀屡治，不效。诊其右关空大而带濡，余脉如常，此乃脾胃不和，兼有水气，故不思食，而食且不化。与胃苓汤数剂，顿安。若果系鼓胀，亦理应补脾，次养肺金以制肝木，使脾无贼邪之患，更滋肾水以治火，使肺得清化，却厚味，远房帏，无有不安。倘喜行快利，不审元气，而概用峻剂攻之，暂时得宽，其复转甚，病邪既盛，真气愈伤，遂不可救。司命者其慎旃？（脾湿治法）

张子和曰：一男子，目下肿如卧蚕状。曰：目之下阴也，水亦阴也，肾为水之主，故其肿至于目下也。此由房室交接之时劳汗遇风，风入皮腠，得寒则闭，风不能出，与水俱行，故病如是，不禁房室则死。

凡腹胀经久，忽泻数升，昼夜不止，服药不验，乃为气脱，用益智子煎浓汤服，立愈。（《危氏方》）

喻嘉言治郭台尹，年来似有痨怯意，胸腹不舒，治之罔效，茫不识病之所存也，闻喻治病，先议后药，姑请治焉。见其精神言动俱如平人，但面色萎黄，有蟹爪纹（似伤食矣），而得五虚脉应之，因告之曰：多怒乎？善忘乎？口燥乎？便秘乎？胸紧乎？胁胀乎？腹疼乎？答曰：种种皆然，此何症也？曰：外症未显，内形已具，将来血蛊之候也。曰：何以知之？曰：合色与脉而知之也。夫血之充周于身也，荣华先见于面，今色黯不华，既无旧恙，又匪新疴，其所以憔悴不荣者何在？且壮盛之年而见脉细，损宜一损皮毛，二损肌肉，三损筋骨，不起于床矣，乃皮毛肌肉步履如故，其所以微弱不健者又何居？因是断为血蛊，腹虽未大，而如瓜瓠然，其趋于长也易耳。曰：血蛊乃妇人之疾，男子亦有之乎？曰：男子病此者甚多，而东方沿海一带比他处尤多，医者漫用治水治气之法尝试，夭枉无算，总缘不究病情耳。所以然者，东海擅鱼盐之饶，鱼者甘美之味，多食使人热中，盐者咸苦之味，其性偏于走血，血为阴象（象字不妥），初与热合，不觉其病，日久月增，中焦冲和之气亦积渐而化为热矣。气热则结，而血始不流矣，于是气居血中，血裹气外，一似妇人受孕者然，至弥月时腹如抱瓮矣。陈修园于此症拟用六君子加川芎、干姜、防己，共研末，陈米汤糊丸，每服三钱，日三服，以为执中央从运四旁之法。用意虽精，然以热益热，亦未见其有当也。但孕系胞中，如果熟自落，蛊蟠腹内，如附赘难疗，又不可同语也。究而论之，岂但东方之水土致然？凡五方之因膏粱厚味椒姜桂醑成热中者，除痈疽、消渴等症不常见外，至腹满一症，人人无不有之，但微则旋胀旋消，甚则胀不大消而成蛊耳。要知人之有身，执中央以运四旁者也，今反竭四旁以奉其锢，尚有精华发现于色脉间乎？此所以脉细皮寒，少食多汗，危羸之状，不一而足也。言当不谬，请自揆之。竟不能用，半载而逝。（琇按：是症多由醉饱入房，大伤真阴，绝其带脉，水亏木燥，乘其所不胜之脾，致成胀耳。鱼盐之论，恐未必然）

一人血蛊，服药百日后，大腹全消，左胁始露病根一条，如小枕状，以法激之，呕出黑污血斗许，余从大便泄去，始消。每思蛊胀，不论气血水痰，总必自辟一字，如寇盗蟠据，必依山傍险，方可久聚。《内经》论五脏之积皆有定所，何独于六腑之积久为患如鼓胀等类者 ……
　　提示: 当前显示10000字，