痢

陈良甫治一妇人，病痢疾，越四十日。服诸药，不愈。召诊之，六脉沉弱，大凡下痢之脉，宜沉宜弱。但服十全大补汤，姜枣煎成，加白蜜半匙，再煎数沸，服之而愈。（《良方》《医说续编》）

一妇人，泄泻不止，似痢非痢，似血非血，其色如浊酒。诊之，则六脉沉绝。众医用热药及丹药服之，则发烦闷。乃先用败毒加陈米煎，次用胃风汤加粟米，愈。

《泊宅编》云：姚祐，自殿监迁八座，母夫人病痢，诸药不效。令李昂筮，轨草有真人指灵草之语。一日登对，上讶其色瘁，具以实奏，诏赐一散子，数服而愈。仍喻只炒椿子熟末，米饮下。

薛立斋治司马王荆山，患痢后重。服枳壳、槟榔之类，后重益甚，食少腹痛。此脾伤而虚寒也。用六君子加木香、炮姜而愈。

祠部李宜散，患血痢，胸腹膨胀，大便欲去不去，肢体殊倦。以为脾胃虚弱，不能摄血归源。用补中益气汤加茯苓、半夏治之，渐愈。后因怒，前症复作，左关脉弦浮，按之微弱，此肝气虚，不能藏血，用六味治之而愈。

朱丹溪治一老人，年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢，下淡血水，圊后腹痛，小便不利，里急后重。参、术为君，甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐，下保和丸二十五丸，次日前症俱减。独小便不利，以益元散服之而愈。（《平治会萃》）

宁皇患痢，召曾医（不记名）入视。曾诊御毕，方奏病症，未有所处。慈明立御榻后，有旨呼曾防御：官家吃得感应丸否？曾连呼：吃得吃得。慈明又谕：须是多把与官家。曾承教旨，对以须进二百丸，遂止。曾时坐韩党被谴，痢止，遂于元降秩上更增三秩。后宁皇不豫久，谓左右曰：惟曾某知我性急。召入诊，讫，呜咽不胜。上曰：想是脉儿不好也。曾出，自诊其脉，谓家人曰：我脉亦不好。先宁皇一夕而逝。（《四朝闻见录》，叶绍翁）

窦材治一人，休息痢已半年，元气将脱，六脉将绝，十分危笃。为灸命关三百壮，关元三百壮，六脉已平，痢已止。两胁刺痛，再服草神丹、霹雳汤，方愈，一月后大便二日一次矣。

一人，病休息痢。窦令灸命关二百壮，病愈二日，变注下，一时五七次，命服霹雳汤，二服立止。后四肢浮肿，乃脾虚欲成水胀也，又灸关元二百壮，服金液丹十两，一月而愈。

曾鲁公，痢血百余日，国医不能疗。陈应之用盐水梅肉一枚研烂，合蜡茶入醋服之，一啜而安。大中丞梁庄肃公亦痢血，应之用乌梅、胡黄连、灶下土等份为末，茶调服，盖血得酸则敛，得寒则止，得苦则涩故也。（《医说》《本草纲目》）

宋张叔潜知剑州时，其阁下病血痢，一医用平胃散一两，入川续断末二钱，水煎服，即愈。绍兴壬子，会稽时行痢疾，叔潜之子以方传人，往往有验，小儿痢尤效。（《本草纲目》）

刘禹锡《传信方》云：予曾苦赤白下痢，诸药服遍，久不瘥（惟久痢故可用后方），转为白脓。令孤将军传方，用诃黎勒三枚，两炮一生，并取皮末之，以沸浆水一合服之。若止水痢，加一钱匕甘草末（谓加甘草末钱也）。若微有脓血及血多，加三七，亦加甘草。（《本草纲目》）

胡大卿一仆，患痢五色，已半年。遇杭州一道人，教用大熟瓜蒌一个，煅存性，出火毒，为末，作一服，温酒服之，遂愈。（《本事方》。同上）

张子和曰：一男子，病脓血恶痢，痛不可忍（有实热之毒）。忽见水浸甜瓜，心酷喜之，连皮食数枚，脓血皆已。人言下痢无正治，是何言也？只知痢是虚冷，温之涩之截之，此外无术矣。岂知风暑火湿燥寒六者皆为痢，此水蜜甜瓜所以效也。

潘埙曰：予蔓孙，年十二，一日内外热如火，头眩。医以为外感，汗之不解，既而腹痛，小水不行。又以为内伤，下之不愈。后四五日变赤痢，昼夜无度，小水点滴，腹连膀胱胀闷，医乃专用痢药而病益剧。心切忧之，询之家人，曾食何物，以曾饮冰水告，予曰：病坐此矣。医投四苓、六一不应。予曰：阴气结于上，阳气陷于下，膀胱有上口无下口，气不能化而出也。须用膀胱本经药，温以散之，升以举之。众医不敢，予用温中丸、天水散，加干姜、茴香、升、柴，煎服，一二帖小便行，三帖痢止而愈。（《楮记室》）

李时珍治华老，年五十余，病下痢，腹痛垂死，已备棺木。用延胡索三钱为末，米饮服之，病即减十之五，调理而安。（《本草纲目》）

薛立斋治一人，痢后呕哕，脉洪大，按之虚细，作渴引饮，诸药到口不纳。作脾胃虚寒，不能司纳。以参、术、炮姜等份，饭丸，米饮不时送下，服至三两，闻药不呕。以六君子加炮姜，调理而安。

王嶦如治一人，痢如豆汁，日夜百余次。群医投以清凉下坠之药，愈危。六脉沉弱，此脾虚受湿也。以补中益气汤加羌、防、苍术，二三剂愈。

王又逸治一人，痢后脚软难行。曰：久痢伤气，下多亡阴，气血俱虚，不能荣养其筋骨也。用八珍汤加牛膝、杜仲、木瓜、薏仁而愈。

陈三农治一妇，患痢。所服皆清凉克伐之药，致脾胃虚弱，血无所统，日下数升，遇有所触，其下益甚。欲补血，恐脾愈寒，欲引血归经，而血去殆尽。遂用阳生阴长之义，以益气汤温养中气而渐安。

一士，勤于举业，夏末患里急泄白脓，众以痢治。曰：非也。此积劳伤脾，脾气下陷，即东垣所谓饮食不节，起居不时，上升精华之气反下陷云云也。用补中益气汤，二剂而安。

龚子才治刘司寇，年近七十，患痢，脓血腹痛，诸药弗效。诊之，六脉微数，此肥甘太过，内有积热，当服酒蒸大黄一两清利之。刘曰：吾衰老，恐不胜，用滋补平和乃可。因再四引喻，始勉从之，逾日而愈。

尤在泾曰：痢之为病，气闭于下，而火复迫之，是以腹痛里急，糟粕不出而便肠垢也。其源皆由于暑湿，与疟病俱发于夏秋，盖伤于经络则成疟，而入于肠脏则为痢也。经络之邪，可散而愈，故治宜辛苦温之药，肠脏之热，非清不愈，故治宜辛苦寒之药，亦发表不太热、攻里不太寒之意。河间之主用清寒，盖亦有见于此。张景岳不审痢病之所从来，而以五脏五行为说，谓惟心可言火，其余均不可言火，此但足资辨论而已，岂足补于治要哉？

痢与泄泻，其病不同，其治亦异。泄泻多起寒湿，寒则宜温，湿则宜燥也；痢病多成湿热，热则宜清，湿则可利也。虽泄泻亦有热症，然毕竟寒多于热；痢病亦多寒症，然毕竟热多于寒。是以泄泻经久，必伤胃阳，而肿胀喘满之变生；痢病经久，必损脾阴，而虚烦痿废之病起。痢病兜涩太早，湿热流注，多成痛痹；泄泻疏利或过，中虚不复，多作脾劳。此余所亲历，非臆说也。或曰：热则清而寒则温是已，均是湿也，或从利，或从燥，何欤？曰：寒湿者，寒从湿生，故宜温燥暖其中；湿热者，湿从热化，故宜甘淡利其下。且燥性多热，利药多寒，便利则热亦自去，中温则寒与俱消，寒湿必本中虚，不可更行渗利，湿热郁多成毒，不宜益以温燥也。

一人，下痢，小腹急痛，大便欲去不去。以脾胃气虚而下陷也。用补中益气送八味丸，二剂而愈。此等症候，因利药致损元气，肢体肿胀而死者，不可枚举。

一人，患痢后重。自知医，用黄芩芍药汤，后重甚，饮食少思，腹寒肢冷。龚以为脾胃亏损，用六君子汤加木香、炮姜，二剂而愈。

赵养葵治四明徐阳泰，体素丰，多火善渴，虽盛寒，床头必置茗碗，或一夕尽数瓯，又时苦喘急。质之赵，赵言此属郁火症，常令服茱连丸，无恙也。丁巳夏，徐避暑檀州，酷甚，朝夕坐水盘间，或饮冷香薷汤，自负清暑良剂，孟秋痢大作，始三昼夜下百许次，红白相杂，绝无渣滓，腹胀闷绞不可言。或谓宜下以大黄。赵勿顾也，竟用参、术、姜、桂，渐愈。犹白积不止，服感应丸而痊。后少尝蟹，复泻下委顿，仍服八味汤及补中重加姜、桂而愈。寒凉太过，用参、术、姜、桂以救其偏是矣，八味之投奚为乎？此养葵之所以为养葵也。夫一人之身，历一岁之间，黄连、苦茗不辍口，而今病以纯热瘥，向若投大黄下之，不知何状？又病咳嗽，时喘逆不眠，用逍遥立安。又患便血不止，服补中、黑姜立断，不再剂。

喻嘉言治张仲仪，初得痢疾三五行，即诊之，行动如常，然得内伤之脉而挟少阴之邪。曰：此症宜一表一里，但表药中多用一参，里药中多用附子，方可无患。若用痢疾门诸药，必危之道也。张以平日深信，径取前药不疑，然病势尚未著也。及日西，忽发大热，身重如巨石，头在枕上，两人始能扶动，人事沉困，急服完表里二剂，次早诊视，即能起身出房。再与参附二帖，痊愈。若不辨症，用痢疾门中药，何曾有此等治法乎？

周信川，年七十三，平素体坚。秋月病痢，久而不愈，至冬月成休息痢，一日夜十余行，面目浮肿，肌肤晦黑。脉之，沉数有力，谓曰：此阳邪陷入于阴也。吾以法治之，可愈。以人参败毒散煎好，用厚被围椅上坐定，置火其下，更以布卷置椅褥上，垫定肛门，使内气不得下走（内气提掇在人，岂可以物塞定？其说未免荒谬。雄按：提掇虽在人，以外垫亦可少助其力），然后以前药滚热与服，良久又进前药，遂觉皮间有津津微汗，再溉以滚汤，教令努力忍便（此却有理），不可畏热，不得移身，如此约二时之久，皮间津润未干，病者心躁畏热，忍不可忍，始令连被卧于床上，是晚止下痢二次。后用补中益气汤，一日夜止下三次，不旬日痊愈。盖内陷之邪，欲提之转从表出，不以急流挽舟之法施之，其趋下之势何所底哉？闻王星宰患久痢，诸药不效，苏郡老医进以人参败毒散，其势差减，大有生机，但少此一段斡旋之法，竟无成功。故凡遇阳邪陷入阴分，如久疟久痢久热等症，皆当识此意，使其里邪久久透出表外，方为合法。若急而速，则恐才出又入，徒伤其正耳。（按：休息痢多缘误治而成，或兜涩太早，或有表症而骤下之。古人多以感应丸为治，法至良也。兹用人参败毒，亦治之近理者。至以布疋布蛋垫其肛，谓内气不下走，亦好奇之过耳。尝阅道书，见内丹将成，欲过关时，必以物垫其谷道，夹其外肾，以防灵丹之外泄。喻氏贯通三教，其意未必不取诸此。魏君之论，亦不免少见多怪。）

朱孔阳，年二十五，形体清瘦，素享安逸，夏月因构讼奔走日中，暑湿合内郁之火而成痢疾，日夜一二百次，不能起床，以粗纸铺茵上，频频易置，但饮水而不进食，其痛甚厉，肛门如火烙，扬手掷足，躁扰无奈。脉之，弦紧劲急，不为指挠，曰：此症一团毒火蕴结肠胃，其势如焚，救焚须在顷刻，若二三日外，肠胃朽腐矣。乃用大黄四两，黄连、甘草各二两，入大砂锅内煎，随滚随服，服下人事少宁片时，少顷仍前躁扰，一日夜服至二十余碗，大黄俱已煎化，黄连、甘草俱煎至无汁，次日脉势少和。知病可愈，但用急法，不用急药，改用生地、麦冬各四两，另研生汁，以花粉、丹皮、赤芍、甘草各一两，煎成和汁，大碗咽之，以其来势暴烈，一身津液从之奔竭，待利止生津则枯槁难回矣，今脉势既减，则火邪已退，不治痢而痢自止，岂可泥润滞之药而不急用乎？服之，果痢止，但遗些少气沫耳。略进腐浆米汁，调养旬余，始能消谷。亦见胃气之存留一线者，不可少此焦头烂额之客也。

浦君艺，病痢，初起有表邪未散，误用参术固表，使邪气深入，又误服黄连凉解，大黄推荡，治经月余，胃气不运，下痢日夜百余行，一夕呕出从前黄连药汁三五碗，呕至三五次后，胃与肠遂打成一家，内中幽门、阑门洞开无阻，不但粥饮直出，即人参浓膏才吞入喉，已汩汩从肠奔下。用大剂四君子汤，煎调赤石脂、禹余粮二末，连连与服，服后势少衰。但腹中痛不可忍，浦曰：前此痢虽多，然尚不痛，服此药而痛增，未可服矣。喻曰：此正所谓通则不痛、痛则不通之说也。不痛则危，痛则安，何可不痛耶？仍以前药再进，俟势已大减，才用四君子倍茯苓，十余剂全安。

李士材治孙潇湘夫人，下痢四十日，口干发热，饮食不进，腹中胀闷，完谷不化。尚有谓邪热不杀谷者，计用香、连、枳壳、豆蔻、厚朴等三十余剂，绝粒五日，命在须臾。诊之，脉大而数，按之豁然，询得腹痛而喜手按，小便清利，此火衰不能生土，内真寒而外假热也。亟煎服附子理中汤，冰水与服，一剂而痛止，六剂而热退食进。兼服八味丸二十余日，霍然起矣。

许郡侯女，痢疾腹痛，脉微而软。李曰：此气虚不能运化精微，其窘迫后重者，乃下陷耳。用升阳散火汤二剂，继用补中益气汤十剂而愈。

喻嘉言治陈汝明，病痢，发热如蒸，昏沉不食。脉数大空虚，尺倍洪盛，此内有湿热，与时令外热相合，欲成痢症，尚不自觉，又犯房劳而为骤寒所乘，以故发热身重，不食昏沉，皆少阴肾经外感。少阴受邪，原要下利清白，此因肠中湿热已蒸成败浊之形，故色虽变，而下利则同也。与麻黄附子细辛汤一剂，少散外邪，得汗后热即微减。再用附子理中汤二剂，热退身轻能食。改用黄连理中汤丸，服至旬日全安。

叶茂卿幼男，病痢噤口，发热十余日，呕哕连声不绝。关脉尺脉俱上涌而无根，喻曰：此非噤口，乃胃气将绝之症也。噤口痢，虚热在胃，壅遏不宣，治宜补虚清热。此因苦寒所伤，不能容食，惟有清补一法而已。连投理中汤二剂，不一时痢下十余行。叶疑药误。喻曰：吾意先救其胃气之绝，今腹中瘀积藉药力催之速下，正为美事，焉可疑之？服二日，人事大转，四日后止便糟粕。以补中益气调理，旬日而安。可见小儿之痢，纵啖伤胃者多，内有积热者少，尤不可轻用痢疾门中通套治法也。

一妇人，痢疾一月，诸药无功。李诊之，曰：气血两虚，但当大补，痢门药品，一切停废。以十全大补连投十剂，兼进补中益气加姜、桂，二十余剂而安。

张兵尊，秋间患痢，凡香、连、枳、朴等剂，用之两月而病不衰。李诊之，滑而有力，失下故也。用香、连、归、芍、陈皮、枳壳，加大黄三钱，下秽物颇多。诊其脉，尚有力，仍用前方，出积滞如鱼肠者约数碗，调理十余日而痊。

毛抚军，痢如鱼脑，肠鸣切痛，闻食则呕。所服皆苓、连、木香、菖蒲、藿香、橘红、芍药而已。后有进四君子汤者，疑而未服。诊得脉虽洪大，按之无力，候至左尺，倍觉濡软，此命门火衰不能生土。亟须参、附，可以回阳。因问：但用参、术，可得愈否？李曰：若无桂、附，虽进参、术，无益于病。且脾土太虚，虚则补母，非补火乎？遂用人参五钱，熟附一钱五分，炮姜一钱，白术三钱，连进三剂，吐止食粥。再以补中益气加姜、附，四剂后即能视事。

吴又可治张德甫，年二十，患噤口痢，昼夜无度，肢体仅有皮骨，痢虽减，毫不进谷食。以人参二钱煎汤，入口不一时，身忽浮肿如吹气球，自后饮食渐进，浮肿渐消，肿间已生肌肉矣。

高鼓峰治朱殿臣，病痢，日逾百余次，身发热，饮食不进。所用皆槟榔、大黄之属。高曰：此破气利血药也。治滞下，当调气不当破气，当和血不当利血。以当归、白芍、生地、黄芩、木香等，数大剂饮之，三日而愈。

冯楚瞻治王姓人，久患重痢。延诊时当六月，自腹至阴囊皆重绵厚裹，稍薄则痛甚，其两足心又觉热，甚则重扇始可，饮食不思，甚危困。脉之，寸强，关尺并弱，曰：此中气久虚，气不升降，阴阳阻隔，似痢非痢。误用香连苦寒之剂，以致抑遏阳气于九地之下，而中宫藏阳纳气之所反已空虚，且久痢阴阳两亡，故足心之热，阴虚所致，腹中之寒，阳虚所由。中宫之阳宜温而补，下陷之阳宜清而升，理难并行，今但先去其中寒之阻隔，则郁遏下极之火自能上升。大用附子理中汤，加五味子以敛之（论证甚佳，拟方亦合，但加五味似无着落），二三剂后，腹寒足热俱减六七。乃以归脾汤加玉桂、五味煎汤，送八味丸而愈。

陈秀才，患红白痢甚密。诊之，两寸略洪，两尺左关甚弱，舌有黑苔，此肝不能疏泄，肾不能闭藏，宜痢之重密矣。且真阴亏极于下，真津燥槁于上，水乘火位，故赤舌变黑也。若服黄连，适增其害。乃果有以香连进者，服后痢更无度。复延冯，与八味汤大料，用人参冲服，渐得轻可，调理月余而安。

杨乘六治沈某，病痢，里急后重，日夜百余次，发热口渴，体倦懒言，蜷卧少食，小便不利。或用痢门清热消滞套药，数剂转甚。脉之，缓大无力，面色嫩白，舌苔微黄，此挟虚感寒，不可以痢疾正治之也。乃用补中益气加白芍、炮姜，一剂而急重渐缓，痛痢随减，再剂身凉食进，诸症悉愈。

蔡某，病痢，脐腹绞痛，里急后重，日夜无度。自知医，所服皆培肾燥脾之剂（补涩太早，遂成休息），幸不误事，但病根不断，每周时或五七次，迁延三载，形肉渐脱，力不能支。杨诊之，脉附骨而紧，左尺尤甚，面白，舌淡嫩且胖且滑，此寒积在大肠底，诸药不能到，故经年累月痢无止息也。今脾肾大亏，须服养荣、八味各数十帖，待其气血充足，然后以蜡丸巴豆一枚，大如龙眼，空心服，以热水送之，则药到积所乃化，其积自除矣。如法治之，果不再发。（用蜡丸巴豆以治寒积之痢，亦古人之成法。但前既云所服皆培肾燥脾之剂，后复云脾肾太虚，须服养荣、八味数十帖，岂三载之培补犹嫌未至耶？后人医案，其偏驳不醇类如此）

姚某，痢疾，腹痛后重，脓血并见，日夜无度。或用利气凉血清火解毒一切消克之剂，病不减，而解出断肠一段，长半尺许。延杨诊，述病情、用药次第，并询断肠之故。思之良久，曰：决无此事。夫肠者，起自胃之下口，历幽门、阑门以至肛门，大小相连，若中既断矣，何能自出肛门耶？且肠既出于昨日，则上下断绝已久，何至今日便中脓血仍相续不绝耳？盖肠中滑腻稠黏如脂如膏，粘贴肠上之一层，其形外圆中空，有似乎肠而实非肠也。试拨之，必腐矣。果然，诊其脉，细数而弦，按之勒指，舌如镜，而脉无神，此木气太甚，胃气将绝无救矣。数日果殁。

易思兰治省亭殿下，七月病痢。始服通利，次行和解，又次滋补，月余转甚，每日行数次，肚腹绞痛，但泄气而便不多，起则腰痛，屈曲难伸，胸膈胀满，若有物碍，嗳气连声，四肢厥逆，喘息不定。诊之，两寸沉大，右寸更有力，右关沉紧，左关弦长而洪，喜两尺沉微，来去一样，曰：此神劳气滞之病也。以畅中汤进之，制香附八分，苍术一钱，神曲三钱五分，抚芎七分，黄芩八分，枳壳三分，苏梗五分，甘草三分，姜一片，枣二个，服后兀兀欲吐，冷气上升，嗳气数十口，即大便去秽污颇多，胸次舒畅，腹中觉饥，自午至酉止去一次，四肢不厥，肩背轻快，六脉平复。但心内怔忡，头目昏眩，饮食无味，用六君子汤加香附、砂仁，二剂胃气渐平。眩晕怔忡，乍止乍作，又以补中益气汤加蔓荆子、茯神、枣仁、黄柏，半月乃痊愈。此证脉两寸俱沉，左寸沉者，心火郁于下，乃神劳也，右寸沉而有力者，肺主气，与大肠为表里，七月肺金当令之时，脉宜浮短，今不浮而沉。因思则气结，不得循环，失其升降之常，惟走大肠，顺逆气滞而下陷，故作里急后重，有似于痢，实非痢也。医或谓四肢厥逆，大肠久滑，当用附子温之，或谓内有宿积作痛，当用硝黄下之，皆非治法。夫肺脉不浮而沉，是金不得令也，金不得令则不能制木，故肝脉不弦细而弦洪，不当旺而反旺，木来侮土，脾气转结于内不能运，故四肢逆而厥冷，所谓热深厥亦深也。热厥者，上不过肘，下不过膝，脉伏有力可验也。既然热厥，岂可复用附子大热之剂？经曰心藏神，多念则神劳，脾藏意，多思则气结。气结，故腹痛下痢，若复加以寒凉之剂，其结愈甚，所以硝黄亦不可用，惟以辛凉之剂散之。有香附辛温以快肺气，苏梗疏通诸窍，神曲舒脾气而化脾积，苍术燥湿，引脾气散于四肢，抚芎畅达肝气，黄芩、枳壳荡涤大肠，加甘草以和中，使气升而循环经络，积去而大肠通快，又何腹痛之不减而厥逆之不除哉？

张路玉治项鸣先尊堂，下痢血，色如苋汁。服消克苦寒芩、连、大黄之类，愈甚，不时发热痞闷。六脉瞥瞥虚大，右关独显弦象，按之则芤，此气虚不能统血之候。与补中益气加炮姜、肉桂，四帖而安。

郭然明之室，患五色痢，日夜数十次，兼带下如崩。误服黄连、大黄十余剂，隔塞不通，口噤不食者半月余，至夜必大发热燥渴。六脉弦细而疾，此足三阴俱虚之候。与理中加桂、苓、木香、乌梅以调其胃，次与加减八味汤导其阴火而痊安。

某刑部，高年久痢，色如苋汁。服芩、连、白芍之类二十余剂，渐加呃逆，六脉弦细如丝。与理中加丁香、肉桂，疑不服。仍啜前药，数日病愈甚，而骤然索粥，诸医皆以能食为庆。张再诊，则脉至如循刀刃（真脏脉也），此中气告竭，求救于食，除中症也。与伤寒之例同，不可为矣。

褚某尊堂，深秋久痢，噤口不食者半月余，但饮开水及瓜汁，啜后必呕胀肠鸣，绞痛不已，烦渴闷乱，至夜转剧，所下皆脓血，日夜百余次，小水涓滴不通。六脉皆弦细乏力，验其积沫，皆瘀淡色晦，询其所服，皆芩、连、槟、朴之类，所见诸症俱逆，幸久痢脉弱，尚宜温补。用理中加桂、苓、紫菀调之，服后小便即通，得稍寐，数日糜粥渐进，痢亦渐减。更与理中倍参，伏龙肝汤泛丸，调理而痊。

陈进士，触热锦旋，抵家即患河鱼腹疾，半月以来攻克不效，遂噤口，粒米不入，且因都门久食煤火，肩背发胀，不赤不疼，陷伏不起，发呃神昏。诊之，六脉弦细欲绝，面有戴阳之色，所下瘀晦如烂鱼肠脑，症虽危，幸脉无旺气，气无喘促，体无躁扰，可进温补，但得补而痈肿焮发，便可无虞。遂疏保元汤，每服人参三钱，黄芪二钱，甘草、肉桂各一钱，伏龙肝汤代水煎服，一啜而稀糜稍进，两啜而后重稍轻，三啜而痈毒坟起。疡医敷治其外，嘱守前方，十余剂而安。

韩晋度，春捷锦旋，患腹痛，泄泻下血。或用香连丸，遂饮食艰进，少腹急结，虽小便癃闭，而不喜汤饮，面色萎黄，日夜去血五十余度。诊之，气口沉细而紧，所下之血瘀晦如苋菜汁。与理中汤加肉桂二钱，一剂溺通，小腹即宽，再剂血减食进，四剂泄泻止三四次。去后微有白脓，与补中益气加炮姜，四剂而愈。

张飞畴治朱元臣子，患五色痢，胸膈胀满，粥食不进。服药罔效，另延两医，一用大黄，一用人参，不能决。求诊之，曰：用大黄者，因其胀满脉大也；用人参者，因其痢久不食也。痢久不食，大黄断断难施；膈满作胀，人参亦难遽投。拟伏龙肝为君，专温土脏，用以浓煎代茶，煎焦术、茯苓、甘草、广藿香、木香、炒乌梅，一剂痢减食进，再剂而止，遂不药，调理而安。

柴屿青治解元周让谷，在安抚张西铭京寓时，半年久痢不止。或用参、芪、赤茯、粟壳、肉果，不效，夜起六七次，日间不计其数，脓血杂下，已频于殆，始求治。以久痢亡阴，不宜再用赤茯利水，亦非兜涩之所能止，且久痢寒积在大肠底，现今两脉稍紧，欲用蜡豆丸，众皆不敢。不得已，勉用补中益气加茱萸、制川附，一剂而减，后兼用八味丸而愈。

张三锡治一人，患痢，发寒热头痛。左脉浮紧而右脉滑大，乃内伤挟外感也。先用败毒散加姜葱一服，表症悉除。但中脘作胀闷，后重不已，以平胃散加枳壳、木香、槟榔、山楂二服，胀闷移于小腹。投木香槟榔丸三钱，下黏硬之物而愈。

一妇，病痢。自投承气汤二服，不应。诊之，左脉浮而带弦，右三部俱沉，关脉略滑，必郁闷中食所致。病家云素多恼怒。遂以厚朴、苍术、香附、抚芎舒郁，山楂、槟榔、橘皮、木香理气，白芍调中，三服愈。

一人，痢初愈，遂饮烧酒，杂进肉面，胸口胀满，发寒热。右脉弦滑倍常，知饮食酒毒为患也。病后中气未复，火邪尚存，多食自难传化，烧酒复助其毒，势在不救。今食填胸中，得吐乃有生意，经云在上者因而越之是也。不信，自服巴豆丸，药下咽，去血升许而殂。

一人，夏月远行，饮酒致下痢，皆纯血，日夜无度，心下胀，不食，脉三部俱弦滑而数。先与山楂、枳实、槟榔、橘红、香、连以和其中，次与木香槟榔丸以导其滞，胀闷已除。下血愈甚，遂以四物，用生地、条芩、茱、连、丹皮，二剂血止一半，再加地榆，三服已。

一人，下痢胀痛。自服大黄丸，一时痛转甚，手足俱冷。脉沉伏，知寒凉用早也。投炮姜理中汤加厚朴、苍术、山楂，一服，外用炒盐熨之，下膈周时即定。后用香、连、白芍、厚朴、枳壳等，调理而痊。

一人，患痢，二月不愈，秽污在床，六脉弦而弱。投补中益气汤加酒炒白芍，八帖始止，二十帖而痊。

一人，病痢，日久不止，四肢俱肿，而脉细小，尚可救。与参苓白术散加肉豆蔻少许，作汤服，愈。

一妇，病久痢，食时身热。左脉浮数，右脉滑数，询其饮食，虽病未减，至剧始不能食。与仓廪汤，先去其热，后以枳、术、人参、陈皮、楂、曲，又二服，腹中渐宽。后重不止，乃以调中益气汤下木香槟榔丸，二服，下秽物碗许，愈。

陆养愚治一人，因路途感冒，头微痛，身微热，饮食如故，数日后患水泄，小便赤涩。自服胃苓汤二剂，泄不止而反见积。又服芩、连、白芍、木香、槟榔辈二剂，亦不效。诊之，两手浮弦，沉按涩数，此因表气不舒，致令里气不顺，偶值脾胃不调而作泄也。乃以五积散微加白蔻仁、木香，二剂大汗，而诸症悉愈。

董浔阳，素有酒积，因而患痢，虽奉养丰而禀赋厚，而清凉消导过多，今痢已少瘥，而大便犹滞，小便短数黄赤，身时热，上壅头面，鼻塞耳聋，眼昏口燥。脉之，浮大而数，按之而驶。或谓芩、连、滑石但可清下焦之火，当以凉膈散清上焦以佐之，且谓脉尚洪盛，未可议补。陆曰：公平日脉顶指洪盛，以今日较之，已弱极矣。凡九窍不利由于阳气上盛而致，则当清泻，若由于肠胃之所生，则当补敛。今泻痢久，数用清凉消导之剂，肠胃有不虚乎？夫中焦气血不足，多致虚火上炎下迫，用人参、白术补气，为君，当归、白芍养血，为佐，五味、麦冬、枣仁敛耗散之 ……
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