便浊

丹溪曰：一妇年近六十，形肥味厚，中焦不清，积为浊气，流入膀胱，下注而成白浊。浊气即是湿痰，用二陈汤加升、柴、苍白术，四帖，浊减半，觉胸满，因升、柴升动胃气，痰阻而满闷耳。用二陈加炒曲、白术、香附以泄其满，素无痰者，升动亦不闷也；继以青黛、樗皮、蛤粉、黄柏、干姜、滑石为末，神曲为丸，服之全安。

丹溪又治一人，便浊半年，或时梦遗形瘦，作心虚治，以珍珠粉丸合定志丸，服之愈。

（〔附〕南安太守张汝弼，曾患渴疾白浊，久服补肾药不效，遇一道人，俾服酒蒸黄连丸，以川连一斤，煮酒浸一宿，甑上累蒸至黑，晒干为末，蜜丸桐子大，日午临卧，酒吞三十丸遂全瘳。）

潘见所弱冠患白浊，医治三年不愈，其脉两寸短弱，两关滑，两尺洪滑。孙东宿曰：君疾易愈，第待来春之仲，一剂可瘳，而今时不可。因问何以必待来年，孙曰：经云，升降浮沉必顺之。又云，天时不可伐。君脉为湿痰下流证也。洪大而见于尺部，是阳乘于阴，法当从阴引阳。但今冬令，为闭藏之候，冬之闭藏，实为来春发生根本。天人一理，若不顾天时，而强用升提之法，是伐天和而泄元气。根本既亏，来春何以发生。闻言不信，别寻医药，仍无效。至春分，东宿以白螺蛳壳火煅存性四两，牡蛎二两，半夏、葛根、柴胡、苦参、川柏各一两，曲糊丸，早晚服，名曰端本丸。不终剂而痊愈。

（震按：医书向有精浊、溺浊之分，以予验之，浊必由精，溺则有淋无浊也。凡患浊者，窍端时有秽物黏渗不绝，甚则结盖，溺时必先滴出数点而后小便随之，小便却清。惟火盛则色黄，亦不混浊。古书乃云漩面如油，光彩不定，漩脚下澄，凝如膏糊，此是膏淋与下消证，非白浊也。白浊之因，有欲心萌而不遂者，有渔猎勉强之男色者，有醉酒及用春方以行房，忍精不泄者，皆使相火郁遏，败精瘀腐而成。故白浊多有延成下疳重候，岂溺病乎。《内经》谓水液混浊，皆属于热。热甚则为赤浊，或白浊久而血不及化为精，亦变赤浊，此则危矣。治法不外养阴清热，佐以坚肾利水。盖癸窍宜闭，壬窍宜通也。初起者，当兼疏泄败精之品，如滑石、冬葵子、牛膝、萆薢之类。日久者，当兼补元实下之品，如人参、熟地、湘莲、芡实之类，亦无甚艰难。兹选四案，湿痰湿热居其二，盖恐人只守定治肾一法耳。夫湿痰湿热，似非精病，不知湿热内侵肾脏，则精不清而为浊。生生子案，及世人用腐浆冲滑石，或白果浆者，去其湿热，精自固也。湿痰下注肾脏，则精不宁而为浊。丹溪首案，及李士材治武科张姓案，消其湿痰，精自驻也。若系溺病，何以不用淋证门石韦散、八正散等方耶。即日久而元气下陷，有用补中益气汤者，亦以元气得补，才能升举其精，不使渗漏耳。惟夏月冒暑便浊，用辰砂六一散，及筋疝之白物如精，随溲而下，用龙胆泻肝汤，二条方是溺病，然与赤白浊情形原有别也。）