喘胀

罗谦甫治不潾吉歹元帅夫人，年逾五旬，身体肥盛，值八月中霖雨不止，因饮酒及潼乳过度，遂病腹胀喘满，声闻于外，不得安卧，大小便涩滞，气口脉大，两倍于人迎，关脉沉缓而有力。因思霖雨之湿，饮食之热，湿热大盛，上攻于肺，所谓盛则为喘也。邪气盛则实，实者宜下之，为制平气散。《内经》曰：肺苦气上逆，急食苦以泻之。白牵牛苦寒，泻气分湿热上攻喘满，故用二两，半生半熟以为君；陈皮苦温，体轻浮理肺气，用五钱，青皮苦辛平，散肺中滞气，用三钱，以为臣；槟榔辛温，性沉重，下痰降气，亦用三钱，大黄苦寒，荡涤满实，用七钱，以为使。末服三钱，生姜汤调下。两服而喘愈。只有胸膈不利，烦热口干，时时咳嗽，以泻白散加知母、黄芩、桔梗、青皮痊愈。

程明佑治张丙中满气喘，众医投分心气饮、舟车丸，喘益甚；一医作气虚治，以参、芪补之，喘急濒死。程诊其脉沉而滑，曰：此痰病也。痰滞经络，脏腑痞塞，致生?胀。投滚痰丸，初服，腹雷鸣；再服，下如鸡卵者五六枚；三服，喘定气平。继以参苓平胃散出入，三十日而安。

一富翁素强健，忽病喘满，不咳不吐痰，日久腿脚阴囊尽水肿，倚卧肩息，困极。王中阳曰：非水证也，但胸膈有败痰，宜服滚痰丸。彼不信，针刺放水，备尝诸苦。年余，忽吐臭痰，复诣王。王与龙脑膏一料，服未尽而愈。

（震按：胀而兼喘，病热急矣，必非轻剂所能治。此三条是实证治法，若虚寒证，当重用桂、附，如天真丸、黑锡丹、金液丹之类，皆可类推。不得以五子、五皮、沉香、椒目等，为稳当法也。）

沈宗常治卢陵人，胀而喘，三日食不下咽矣。视脉无他，问何食饮，对以近食羊脂。沈曰：得之矣，脂冷则凝，温熨之所及也。温之，得利而愈。

（震按：是案较沈诚庄治肃藩嗜乳酪致病，用浓茶频饮得愈，彼如昭文之鼓琴，此如师旷之杖策矣。）