呕吐

虞天民治一妇，年三十，产后因食伤，致胃虚不纳谷，四十余日矣。闻谷气则恶心而呕，闻药气亦呕。虞用顺流水二盏煎沸，泡伏龙肝，研细搅浑放澄清，取一盏，入参、苓、白术各一钱，甘草二分，陈皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一钱，陈米一合，加姜、枣，同煎至七分，稍冷服此药，遂纳而不吐。别以陈米煎汤，时时咽之，日进前药二三服，渐能纳粥而安。后以此法治人，悉验。

薛立斋见一人呕吐痰涎，发热作渴，胸膈痞满。或用清气化痰降火，前证益甚，痰涎自出。薛曰：呕吐痰涎，胃气虚寒也。发热作渴，胃不生津也。胸膈痞满，脾气虚弱也。须用参、芪、归、术之类，温补脾胃，生发阳气，诸病自退。不信，仍服前药，虚证悉至。复请治，薛曰：饮食不入，呃逆不绝，泄泻，腹痛，手足逆冷，是谓五虚。烦热作渴，虚阳发于外也。脉洪大，脉欲绝也。死期迫矣。或曰：若然，殒于日乎，殒于夜乎？薛曰：脉洪大，当殒于昼。果然。

（震按：此条与张克明咳嗽吐痰证治相同，彼以温补而愈，此以清削而死。薛公之善用温补，与戴人之善用涌泄，皆举一可以例百也。）

王中阳治一宦家妇人，忽患心腹冷痛，遂呕吐，去尽宿汁不已，而又吐清涎，如鸡子清之状，一呕一二升许，少顷再呕，百药不纳，咽唾亦不能顺下，已经三日。但聪明不昧，吩咐家事以待就木。王诊其脉，六部弦细而长。令服滚痰丸三十丸，并不转逆，须臾坐寐，移时索粥食之。次日再进三十丸，兼服《局方》茯苓半夏汤，再服钱氏白术散，饮食如旧。

李士材治兵尊高元圃，久患呕吐。李诊之曰：气口大而软，此谷气少而药气多也。且多犯辛剂，可以治表实，不可以治中虚；可以理气壅，不可以理气弱。用熟半夏五钱，人参三钱，陈仓米一两，白蜜五匙，甘澜水煎服，十剂全安。

又治屯院孙潇湘，夏月食瓜果过多，得食辄呕，二十日弗止，困顿床褥，手足如冰，举家惊惶。李曰：两尺按之有神，胃气缕缕不绝，只因中气本弱，复为寒凉所伤耳。遂用红豆丸，连进三服，至明日，便能食粥。兼与理中汤加丁香、沉香，旬日之间，饮食如常矣。

孙东宿治邵姓者，年五十，呕吐物如烂猪肺状，胸背胀。前医以翻胃治，不效，反加潮热烦躁，饮食不入，因谓肺坏，辞不治。孙诊之，两寸滑数，左关尺涩。乃曰：若果肺坏，声音当哑。今声亮而独胸背作胀，由于酒后忿怒，瘀血痰饮，积于胸膈为病耳。以滑石、茜草、桃仁、小蓟、归尾、香附、贝母、山栀仁、枳壳、甘草，十帖而全安。

（震按：《千金方》载粥食汤药皆吐不停者，灸手间使穴三十壮；若四肢厥，脉沉绝不至者，灸之便通。查手间使穴，乃手厥阴穴，在掌后三寸。此如今人遇呕而不能纳药者，以手紧捻病人两手脉息，即可咽下，其法暗合。又宋人小说载，史载之治朱思古，闻荤腥即呕，惟以汤沃淡饭些少，时时食之，医莫能治。史曰：此证《内经》有之，名曰食挂。凡人之肺，六叶舒张，盖覆于脾，子母气和则进食，一或有戾，则肺不能舒。脾为之蔽，故不嗜食。遂用清气润肺药，服三日，病者鼻闻肉味觉香，取啖之甚美。此系邪说，江篁南谓非记者假托，即史公之妄言欺世。诚然。）

景岳治胡宅小儿，年甫三岁，偶因饮食不调，延幼科诊治，所用之药，无非清火化滞等剂，因而更损胃气，反致呕吐溏泄，复加清利，遂致吐蛔，初止数条，渐至数十条，细如灯草，甚至成团搅结而出，早晚不绝，所下者亦如之，羸困至极。求治于张，先与温胃饮二三剂，其虫朝夕不止，其多如故。初不识其何所从来，而神化之速，一至如此。乃翁切恳先逐此虫，张弗听。且曰：公之所畏者，虫也；予之所畏者，胃气也。凡逐虫之药，无有不伤胃气者。若胃气再伤，非惟不能逐虫，而命必随之矣。仍用前药，倍加人参佐附子，二三剂而呕吐渐稀，泻亦随止。泻止后，乃以理阴煎、温胃饮，出入间用。十余日而虫渐少，一月余而饮食进，肌肉生，复元如故矣。盖此儿因凉药伤脾，脾胃虚寒，阴湿内淫，以致生虫。但使脾胃日强，则拔去化虫之源，病方痊愈也。

（〔附〕吴参军煮鲜蘑菇，多食之，大吐大泻，医谓速宜解毒，用黄连、桔梗、黑豆、甘草、枳实之属，连进而病益甚，胸腹大胀，口干气喘，水饮皆不能受，危窘已甚。景岳视之曰：毒有不同，岂必黄连、甘、桔乃可解耶？蘑菇一物，必产于沉坑枯井，或沉寒极阴之处，其得阴气最盛，故肥白最嫩也。公中此阴寒之毒，而复解以黄连之寒，病不更增耶？遂用人参、白术、炙草、干姜、附子、茯苓等，一剂而呕少止，再剂而胀少杀。随大加熟地，以兼救其泻亡之阴，前后凡二十余剂，复元如故。）

又《窦氏全书》载一人春月将熟猪羊肉露放月台之上，明日治以燕客，凡二十余人，皆吐呕不安，惟二三人不吐呕，盖食肉少而饮酒多也。一老医云，此夜露之毒也。露惟秋夜之气清，故不毒，若春夏俱有毒，以甘草煎汤饮之，即愈。

（震按：此说亦不可不知，然露后不再蒸煮所致。若加烹饪，露之毒岂能存乎！）