痉

（太阳所至）

温　癸亥二月二十九日

六十日之幼孩，痉已二十余日，现在脉不数，额上凉汗，并无外感可知，乃杂药乱投，致伤脾胃。故乳食有不化之形，恐成柔痉，俗所谓慢脾风。议护中焦，乃实土制风法，又肝苦急，急食甘以缓之义也。

明天麻（三钱）　干姜（二钱）　茯苓（五钱）　广木香（五分）　炙甘草（三钱）　生苡仁（五钱）　焦于术（钱半）　煨肉果（一钱）　煨姜（一片）

甘澜水五茶杯，煎成两茶杯。小儿服十之一二，乳母服十之八九。渣再煎一茶杯，服如前。

三月初一日

赤子不赤而刮白兼青，脉迟凉汗，舌苔白滑而厚，食物不化，洞泄者必中寒。

按：痉必因于湿，古所谓柔痉是也。议从中治。经谓有者求之，无者求之。此症全无风火之象，纯然虚寒，乳中之湿不化，土愈虚则肝中内风愈动，若不崇土而惟肝是求，恐日见穷蹴矣。

人参（四分）　广皮炭（三分）　广木香（五分）　生于术（一钱）　焦白芍（一钱）　煨肉果（五分）　炙甘草（一钱）　明天麻（三钱）　生苡仁（一钱）

初二日　风湿相搏，有汗为柔痉。形若反弓者，病在太阳，俯视目珠向下者，病在阳明，以阳明为目下纲也。今久病为杂药困伤脾胃，大便泄，乳食不化，为湿多风少，痉时俯时多，为病在阳明。故此症以脾胃为主，议补中益气法，渗湿下行，内用风药，领邪外出。

人参（三分）　桂枝（二分）　茯苓块（三钱）　白术（一钱）　葛根（二分）　山药（一钱）　炙甘草（五分）　生苡仁（钱半）　焦白芍（一钱）

初三日　寒湿柔痉，昨用升阳益气法，从阳明提出太阳。兹精神倍昔，颜色生动，舌上白浊化净，大便已实，甚为可喜，但痉家有灸疮者难治。

人参（三分）　茯苓块（一钱）　嫩桂枝（三分）　生于术（一钱）　焦杭白芍（一钱）　葛根（二分）　广皮炭（二分）　莲子（三粒，去心不去皮，打碎）　生苡仁（一钱）　炙甘草（五分）

初四日　痉家自汗，有灸疮者难治。刻下且保住脾胃，从脾胃中土以条达四肢，是久痉一定之至理。若镂治其痉，是速之也。

人参（三分）　广皮（三分）　桂枝（二分）　茯苓块（一钱）　焦于术（八分）　煨肉果（三分）　生苡仁（一钱）　炙甘草（八分）　诃子肉（五分，煨）　茅术炭（六分）

初五日　痉家为苦寒所伤，脾阳下陷，又有灸疮，其痉万万不能即愈。议护中阳，勿致虚脱为要，非深读钱仲阳、陈文仲、薛立斋、叶天士之书者，不知此恙。

人参（四分）　诃子肉（六分，煨）　白芍（二钱）　于术（一钱，炒）　桂枝（三分）　广木香（四分）　茯苓（一钱）　煨肉果（六分）　广皮炭（三钱）　炙甘草（八分）　苡仁（钱半）

浓煎。

初七日　脉仍不数，大便犹溏，但舌苔微黄，神气渐复，不似前虚寒太甚之象。宜退刚药，少进柔药。医经谓上守神，粗守形，兵法谓见可而进，知难而退，此之谓也。

人参（三分）　麦冬（一钱，米炒）　茯苓（一钱）　整莲子（一钱）　于术（一钱，炒）　白芍（一钱，炒）　炙甘草（七分）　陈皮（四分，盐水炒黑）

初九日　诸证渐退，神气亦佳，但舌上复起重浊之白苔，乳湿之过。暂停参药，且用疏补法。

生苡仁（钱半）　整莲子（一钱）　麦冬（一钱，带心）　厚朴（五分）　茯苓（一钱）　焦神曲（八分）　木香（四分）　广皮炭（五分）

张　十三岁　乙酉六月初三日

脉沉细而弱，舌苔白滑，幼童体厚，纯然湿邪致，痉一年有余。

苍术炭（三钱）　云苓皮（五钱）　川椒炭（三分）　白蔻仁（一钱）　生苡仁（六钱）　广皮（三钱）　桂枝（三钱）

四帖。

初八日　痉症发来渐稀，效不更方。

八帖。

十六日　脉至沉至细至缓，舌白滑甚，湿气太重，故效而不愈。于前方中加劫湿而通补脾阳之草果，调和营卫之桂枝、白芍、甘草。

五帖。

二十一日　痉症脉沉细，舌白滑，与湿淡法，发来渐稀，未得除根，于前方内去刚燥，加化痰。

桂枝（四钱）　苡仁（五钱）　半夏（六钱）　白芍（三钱，炒）　益智子（二钱）　炙甘草（一钱）　广皮（三钱）　云苓（五钱）　姜汁（三匙，冲）

二十五日　服前方四帖已效，舌苔仍然白滑，六脉阳微，照前方再服四帖。

二十九日　前方已服四帖，诸症皆安，惟痰尚多，再四帖。

七月初九日　前方又服九帖，痉症只发一次甚轻，已不呕吐，痰尚多，脉甚小，照前方再服。