痰饮

子后清水氾滥，浊饮冲逆欲呕，饮邪为患也。痰饮阻塞则不寐不便。洁古治法，通阳始能逐饮。

苓桂术甘合大半夏汤

暮夜浊饮冲逆，交子后清水氾滥，议真武法，以逐饮邪。

熟附子　白术　炙草　茯苓　白芍　姜汁

痰饮之作，必由元气亏乏，及阴盛阳衰两起，以致津液凝结，不能输布，留于胸中，水之清者悉变为浊。水积阴，即为饮，饮凝阳，则为痰。若果真元充足，胃强脾健，则饮食不失其度，运行不停其机，何痰之有。《金匮》曰：外饮治脾，内饮治肾。临症权变。痰饮忡悸欠寐，呕吐胶痰色红，投温胆法，虽能安寐，而胶痰不尽，或欠寐心烦，后加黑山栀，服一剂，烦定寐安，去山栀。惟气逆作吐，改用旋覆代赭汤。服两剂，气逆遂减，而痰仍未尽，仍用二陈加白芥子、海浮石。三剂胶痰已清，饮食不多，改用理脾法。

二陈汤加山药　北沙参　归身　蔻衣

一剂觉烦扰不安，食入于胃，带饮呕吐，吐尽方安，改用大半夏汤早服，烦少定，呕仍未止，原方加当归、茯苓。又一剂，仍复烦躁气逆不纳，或寒或热、脉躁指黑，鼻生烟煤，改用四君子加附子粳米汤。一剂，呕未尽止，稍能纳穀，脉静肢和，黑气已退，似觉胸膺痹窒。此虚气上逆，浊饮上升，原方加芍药、桂枝以敛虚气，以开脾郁。

胃之大络，名曰虚里。宗气跳跃，趸嗽有年，肺肾交伤，气足似喘，常吐清痰。气虚夹饮，发则喉疼。肝阳扰动心火，水亏不能制阳。五脏诸饮，大旨温肾调脾，熟腐五穀，淡渗以运三焦，薛立斋有人参二陈为主药。仲圣内饮治肾，外饮治脾。六君子、《金匮》《外台》三方，初效后不效，皆是中虚气不宣化，痰郁生饮，二天不振，补后天以培先天，观其进退。

六君子汤加苏梗　沙苑　胡桃肉

脾为生痰之源，肺为贮痰之器。痰之标在脾，痰之本在肾。年逾六旬，肾水不升，肺阴不降。七情伤其内，六淫感其外。咳痰如胶，五更多汗，口如麻布，食不甘味，肺胃亦伤，恐成劳象。先为苏杏六君，补土生金，再培胃元。

苏杏六君加南沙参

外强中乾，气火併于上。病因前年受寒咳嗽，曾服麻黄数剂，未经得汗。又服杷叶、款冬，似觉稍轻。素来善茶，故成茶饮，发则咳嗽痰多，呕吐清水，背脊发寒，手足发烧，服金匮肾气，口鼻出血无休时。服半夏饮，两耳鸣不寐。继又考试，操劳郁闷，且相火素旺，木火易兴，大便燥结，右手伸而难屈。相火内寄于肝，听命于心。心为一身之主宰，肾为十二脉之根本。操劳不寐，心肾不交，阴不敛阳，不能和气，气有升无降，所以耳闭不聪也。肺为相傅之官，秉清肃之令。六叶两耳，二十四节，按二十四气。风寒内伏，清肃不行，上输之津不能敷于五脏，而痰饮生焉。且茶饮苦寒，最能伤胃。脾虚生湿，水积不行。辗转相因，遂成痼癖。化热伤阴，苦寒败胃，外强中乾，恐伤生发之气。拟归脾、二地、二术，以养心脾，兼和肝调中，化痰治饮。　

党参　茯苓　枣仁　木香　杏仁　半夏　橘红　于术　当归　麦冬　远志　豆豉　神麴　羚羊　竹茹　枳实　生地　熟地　枇杷叶　茅术（玄参拌蒸五次）

脉弦兼滑，偶感暴寒，咳嗽。手足发烧，服神麴汤已解。咳嗽未已，痰饮举发，水停心下为饮。风寒伤于外，七情伤于内，茶饮伤气耗阴，思虑伤其肝脾，惊恐伤其心肾，治饮兼解七情。现在感冒未清，治宜先标后本。

苏梗　杏仁　车前　茯苓　半夏　豆豉　生姜

左脉弦涩，右来濡滑，按不应指。寒能生湿，湿能生饮。内饮治肾，外饮治脾。腹为太阴，太阴者脾也。脐属少阴，少阴者肾也。少腹属厥阴，厥阴者肝也。肾病带动肝胃，胸乡气满胀痛，扬扬有声。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。清浊混淆，脏病带动六腑。所服之方，井井有条，无庸他歧，仍请一手调治。

安桂　茯苓　于术　甘草