曹仁伯医案

（案1）凡疝气有三说，每说皆七，三七二十一说，其实各说其说也。此疝则更出于各说其说之外，名为小肠气。夫小肠气又有寒湿、湿热两途，如囊脚肿硬，脓水时流，小便不利，原在湿热之条，不可与寒湿之疝同日语也。宜以加味通心散合二妙丸。

肉桂　甘草梢　川木通　连翘壳　黄柏　川楝子　车前子　瞿小麦　淡黄芩　黑山栀　苍茅术　灯心　竹叶

（案2）胃脘当心而痛，其痛有九，痰、血居其二焉。二者之因，因于耽饮者居多。盖温饮下咽，积湿生痰，阻气作痛；热酒入胃，动血成瘀，阻道亦痛。无怪乎膈咽不通，饮食不下，大便燥结，面黑体瘦，以昭营卫乾涩之状。若得痰血一消，营卫流行，通则不痛矣。恐后来饮食自倍，肠胃乃伤，未免复蹈前辙，慎之慎之！

三子养亲汤、旋覆花汤合煎，加大麻仁、瓦楞子、瓜蒌仁

另用元明粉、红曲（各钱半），痛时火酒送下。

（案3）久病伤阴，虽见热象，往往口中不渴者，以久病入络，络主血、血主濡润故也。然必验之于舌苔。

（案4）颤振一症，振乃阴气争胜，颤则阳气不复，其势之来，上冲则鼓颔，四散则肢动，至于肉筋瞤惕，不过来势之轻者。治此病者，平补镇心而已。惟肝不藏魂，寤寐失常，胆又内怯，惊悸时作，加之痰火串入其间，法须兼备，冀免厥塞。

人参　龙齿　当归身　半夏（竹沥拌）　大生地　秫米　麦冬　茯神　石决明　胆南星　酸枣仁（川连三分拌炒）　远志肉　青竹茹　广橘红　钩藤钩

（案5）湿有五。肥人之湿多起于脾，脾主湿，又主土，土气不旺，湿邪无路可出，则变而为痰，化而为热，所谓湿生痰、痰生热是也。湿热痰体亦既有年，姑置勿论，且说（俗惟）病经两候，痛泻起因，继以寒热往来，一日两三度发，其间呃忒频频七日，显系冷风外感，内从少阳而入，里气不纳，上逆冲激，出入无定使然。当时汗出太多，虽有口苦、呕恶等症，却难和以小柴胡汤。现在汗已不少，吐亦未除，下又通矣，三法自行而疟疾仍作，胸前痞闷，脉右软滑，左觉空弦，神情困倦，语言无力，饮食不思。中气大虚，邪气尚盛，汗、吐三法，既不可施，惟以和寒温之例，尚可以行。常念丹田有热，胸中有寒，白苔滑者，仲景曾出黄连汤一方，喻氏师之，以为和上下法之计。又念汗、吐、下三法之后，胸前作痞，噫气不舒者，仲景用代赭旋覆汤，通其阳，镇其逆，俾得呃不再呃，想亦未始不合。如此治法不独为新病而设，即旧时之湿热生痰亦与焉。和方之制，和其不和者也。不和于已虚之后，窃恐虚波暗起，未可忽略。

小川连　白芍药　代赭石　草果肉　淡乾姜　半夏　旋覆花　白茯苓　人参　甘草　川桂枝　广陈皮　生姜　红枣

晚诊：加制川朴（青盐拌）、甜冬术（姜汁炒焦）

复诊：今晨寒热又作，来势颇轻，呕亦稍定，苔又渐薄。所受风寒湿热却有暗化之机，似属佳兆，无奈脉之弦滑，多带空象，元气阳气实已内虚，而有邪不得不以扶正化邪为法，恐邪未尽而正先尽矣。

制川附　野于术　半夏　川连　淡乾姜　云茯苓　旋覆花　草果　粗桂枝　人参　代赭石　生姜　制川朴　炙甘草　白芍　红枣

又诊：细绎此病，风邪外感，内蒸湿热浊痰，古人所谓夹病。此等症也，何以见之？风入少阳则为寒热往来，半在表，半在里，出而与阳争则寒，寒宜不饮；入而与阴争则热，热宜发渴。此乃寒喜热饮，热反不渴，若无湿热浊，何以如是之故（难解）。白苔满布，面色晦滞，脉弦右滑，尽带空濡之象。欲去其风，必须化湿、化热、化痰，以除兼夹之气邪，则风邪寻路而出，不被兼夹所持矣（再解）。然热自痰生，痰从湿化，即欲化痰、化热，必须化尽湿邪（主脑乃解）。西昌云：舍助阳外，无驱湿之法，明示人以温通为主。将来附子理中汤、连理辈，一定章程，其中损益，尤须临病斟酌，活法在诸高明也。设使兼夹之邪，日化一日，而疟机未脱，仍可用小柴胡汤和之（原）。或寒热渐轻，但师其意不取其方，亦无不可（再原）。诸高明自有洞见，何庸多议？此不过主人之意，聊以应命而已。

（案6）此伏暑晚发之病也。暑邪者何？天之热气下，地之湿气上。人在气交之中，无隙可避，感而受者，遂病为暑。假使发于当日，其邪易达，其气未深耳。惟深伏三焦，直至秋晚而发，道远气深，自内达外，焉得一病便轻？所以病经十有三日，日重一日矣！然伏邪仅在三焦，不过寒热分争之下，所见者无非胸前痞闷，口中甜腻，二便失调而已。兹乃肢麻不已，更见厥逆，显系所患之邪不从三焦而出，反入于肝脾。肝者，将军之官，其性横逆，上犯肺经则为厥，旁流中土则为麻，麻厥并至，不惟邪盛，早见肝阳逆矣！然肝阳之逆，暑气之侵，亦非无故而作，必由风喜伤肝，未病之前，先招风气，引动伏邪，加以阴气素虚，肝失所养，所谓最虚之处，便是容邪之地。三焦之病，累及乎肝，最为恶候，能不虑其虚不化邪、厥逆频频乎？所幸者胆亦受暑，胆属少阳，其机为枢，有出入之意焉，是以寒热之势变为寒热往来，间日而作，俾得病情从此渐轻。不独肝脏可以外传于腑，即留在三焦者，亦可望其归併也。但少阴本虚，脉弦而芤，最恐欲化不能，亦防半途而废。邪实正虚，用药最难，权就寤言不寐、多梦纷纭、邪在胆经为甚者立方，候正。

十味温胆汤，用生地，去远志，加羚羊角、龙齿、当归、省头草

（案7）喘出于肾，关于肺，标本同病。始而邪盛，继以正衰，大非久病所宜。「热在上焦者，因咳为肺痿」，仲景早已言之，非无意也。肺之一脏，外为热火所烁，内被肝火上燔，金不生水，水不涵木，木反侮金，其畏如虎。专与复脉汤治其下，苇茎汤治其上，以冀弋获。

人参　阿胶　知母　炙甘草　大麦冬　枣仁　桑白皮　蛤壳　大生地　川贝　地骨皮　米仁　瓜子　丝瓜络

（案8）夏间伏暑，至秋末而发，亦云晚矣。晚则其道远，其气深，横连于膜原，外发于阳明。所以初发之时，仅见蒸热，虽得汗泄而不能解，今已二十日矣。曾经化火发渴、发乾，阴分必伤。伤阴化燥，本属暑邪见症，而况阳明中土，万物所归，尤易化火伤津者乎？然阳明化火伤津，不过清之、养之而已，尚可有为，无如所患之火，内挟饮食之积，结而不开，盘踞小肠，上升则口糜，下注则便泄，泄还不已，转而为痢，其色黄而带灰，红而带白，便则多痛，以昭邪盛则实之意焉。设使胃家气旺，肾脏不虚，而用攻克之剂，尚可以胜其任者，原为幸事。而饮食不思，神情困倦，面白带青，肌肉暗削，小便不利，少阴、阳明之生气索然，津液告竭。急急补助，已恐鞭长莫及，岂能再用攻克？诊得右脉弦数，左脉细小，细小为虚，弦数为实，虚中有实，用药两难，惟有猪苓汤一法，最为痢后伤阴所宜。然下焦可治，而中焦之结者，肝阴之亏者，仍未得以兼治，参入青六一方，佐以芍药甘草汤一方，而三法备焉，以冀弋获，否则悠悠忽忽而脱矣。

猪苓　滑石　泽泻　甘草　阿胶　赤苓　红曲　芍药

用荠菜花（一两）、荸荠（四个）、海蜇（二斤），煎汤代水。

次诊：进猪苓汤后，所见下痢已减其半，所化之邪亦减其半，所以唇之肿者已消，齿之垢者能清，以及右脉之弦数者能缓、能和，似属佳兆。然左脉细小，按之仍属无神，且兼关部带弦。弦主乎肝，细小无神又主真阴不足，惟以不足之真阴难以涵养肝木，肝木顺乘中土，尤为易事。如中土尚属有权，往往于病邪消化之后，胃口渐开，生机可望焉。乃胃中之津液早被热气所伤，又为下痢所劫，一伤一劫，杳不思纳，乾哕、恶心，所谓劫津病至，津竭祸来，此等症是也。若论小肠盘踞之邪，痛势仍然按之未减，而其位置则已近乎少腹，而不连于胁部，势欲下行，还未归併大肠，即使贻患将来，不过为痈为血，尚可徐图。惟此虚态百出，变生眉睫，能勿惧乎？然则阴尽痢止，最为危候，不得不宗「七虚三实，扶正为先」之训，而回元气于无何有之乡，再图侥倖。

人参（七分）　白芍药（钱半）　青皮（七分）　牡蛎（一两）　麦冬（钱半）　甘草（四分）　丹皮（钱半）　花粉（三钱）　五味（七分）　川贝母（钱半）　橘白（七分）　人中白（五分）　雪羹汤、炒香穀芽代水。

（案9）红疹属血，白痦属气，气血同病，疹?併发，发则为病易解矣，神必清矣。兹乃既发白?，又发红疹，而神反昏沉，身热不退，气息短促，加以舌缩质红，其苔灰白，遍身自汗，足肿逆冷，甚至下唇震动，两手亦然，昨日多喜笑，小便自遗，本来咳呛，今反寥然，水饮与之则咽，不与亦不思。诊得右寸脉形滑数，关部濡软，左手皆细小，按之模糊，想是风邪外感，引动温邪，又被湿痰所阻，元气受伤，走入手足厥阴也。势已危笃，每易悠悠忽忽而脱，邪从汗出，元气亦与之俱出，正在势不两立之时，最为棘手。勉从「虚羸少气」例治，以冀邪尽而正不与之俱尽。

竹叶　川贝母　勾藤　中生地　麦冬　远志肉　石膏　犀角　人参　茯神　生甘草　牛膝　天花粉　穀芽

（案10）胃脘当心而痛，继以形寒发热，如疟而作，甚至呃忒频频。此系温邪外感，秽浊内踞，加以湿痰食滞，交结中宫也。设使中宫之阳气内旺，所受之邪容易化达。兹乃元气本虚，诸邪又伤，后无力消除，病延多日，所以脉象空弦，神情困倦，非补不可时也。但舌苔白腻，干欲热饮，下体先痹，今更作麻，哕逆恶心。邪恋肺胃，而肾气亦衰，用药极难兼顾。然温养中宫，佐以上下分治之品，俾得一举而三善备焉，以冀即日见长为幸。否则气息易喘，恐增额汗，伊可畏也。

人参（中）　制川附（上下）　广木香（上下）　代赭石（上下）　野于术（中）　淡乾姜（中）　广木香（中）　木瓜（中）　制川朴（上下）　母丁香（上下）　旋覆花（上下）　半夏（制，中）　大麦冬（中）　炙甘草（中）　枇杷叶（上下）　

次诊：进前剂麻痹得和，四肢得暖，且有吐出陈腐酸苦，其色若尘，此皆得温而通也。然呃忒频频、气息短促、呻吟不绝、哕逆呕恶之象，仍不克除，神情困倦，左脉空细，右脉弦急，大便溏黑，喜饮热汤。湿痰邪滞之外，又有瘀血在里，邪从上出，不自下行，已为逆症，而况呕吐之时曾经额汗，能不虑其虚波暗起而脱乎？哕逆呕吐，无不由于气之所载，气若不平，诸症何能化解乎？再将前方加减，先使气平为安。

旋覆花　半夏　乌药　刀豆子　代赭石　白杏仁　沉香　西洋参　怀牛膝　槟榔　加大补阴丸

三诊：呃忒日轻，呕恶日重，此即陈腐之邪内阻气机。为呃者多从呕出，所以一则见轻，一则见重也。然病根欲拔，其所出之路逆而不顺，上而不下，颇失「胃气下行为顺」之理，却为累焉。昨夜额虽无汗，今朝脉尚弦急，呻吟未绝，所留陈腐之邪尚在中宫，犯肺为咳，犯胃为呕，直从中道而立，犹带呃忒。必须去尽宿邪，庶几有望。

白茯苓　制川朴　半夏　茅根　风化硝　枇杷叶　苏子　竹茹　江枳壳　白芥子　西洋参　刀豆子

四诊：荡涤宿邪之下，呕恶大减，呃忒日缓，脉象稍和，呻吟渐除，大便叠通。夫乃胃有下行为顺之兆乎？去疾莫如尽，尚须磨荡下行，继之于后，可卜其旋元吉。

前方去洋参，加腹皮、薏仁、穀芽

（案11）阳络伤、血外溢之后，脉宜静。此乃脉细而数，数则为动，细则阴虚，所以气急喘促，胸闷胁痛，面色萎黄，语言无力，小溲清白，大便漆黑，心悸少寐，气逆闷。动则火升，倦则阳举，无一而非虚阳上扰、阴血下虚、气不归元之象。先哲云：「气有馀便是火」，气不足即是寒，不足之气反见有馀，此非真火，乃是虚寒，阴不变阳，血不配气，以致此也。欲降其气，必先补阴，理固然耳。

生脉散　冬瓜子　石决明　葳蕤　枇杷叶　川贝母　薏苡仁　广橘红　白茯苓　燕窝

（案12）太翁之病，肝肾素虚，肺胃新感之病也。花甲之年，即使不病新邪，筋骨间早已空虚，何堪再经磨耐？因病致虚，因虚益病也，乃又经食消克之剂，在所必需。幸而外热递减，内热不清，咳嗽痰黏，咯吐不爽，气促形倦，纳少胃呆，舌苔或黄或白，现在又多剥象，左胁曾痛，两膝常屈，卧床不起，小溲乃黄，加之音不能扬，睡中言语，显系肺胃两经之热。既不能从外而泄，又不能从上而清，邪无出路，断无中道而立之理，势已逼入下焦，两伤肝肾。邪之所凑，其气必虚；留而不去，其病为实。实则泻之，虚则补之。以使补不碍其邪，泻不伤其正，一举两得，方合实必顾虚之计。此等立法，似乎从症，而未及脉，然所诊之脉，亦无不合之理。右寸关部弦而且滑，左关尺部细而且数，数则为热，滑则为痰，弦主乎肝，细主乎肾，岂非肺胃两经之热痰正盛、肝肾两经之虚气大昭乎？无怪乎其气从左逆，卧不能侧，更著上实下虚之症焉。为日已久，肺失清肃之司，相傅无权；肾失封藏之本，作强无主，而来此喘息，标本都伤，何恃不恐？必得药随病转，首能呼吸调和，庶几循循而治。否则气不归元，难卜其旋元吉矣。

大生地　天冬　桑白皮　蛤壳　羚羊角　枣仁　地骨皮　全归身　人参　抱茯神　川贝母　广橘红

（案13）肝藏魂，肺藏魄，魂升魄降，一阴一阳之各有其常也。此间之病，魄之降者，一无所关；魂之升者，独擅其奇，始而见所未见，继而闻所未闻。男女话长，分居左右，此无他，婴儿奼女，天各一方，而实黄婆之不媒以合也。夫黄婆属土，土中湿热生痰，以致「天五地十」之生成失其所主，累及肝魂之不附中而出之于上。欲治其上，势必先奠厥中。

人参　茯苓　半夏　獭肝　冬术　炙甘草　陈皮　磁朱丸

（案14）肝者，将军之官，女子以此为先天，与男子不同。大病后先天未经复元，肝血内亏，不能涵养肝木，肝性刚强，入营则吐血，入胃则脘疼，上升则头眩，肝经之病，可云甚矣！设使脾土内旺，尚可生金，金来制木，不足虑也。无如此际健运失常，湿从下走，五更溏泄；甚至湿郁中脘，腹中雷鸣；湿又郁而为热，其气上行，耳中嘈嘈，出脓、出汁，今更失其聪矣！脾经之弱，自顾不暇，岂有生金制木之功哉？然肝为刚藏，顺乘中土（剋土），本属易事；横逆肺金（侮金），亦不为难。以不难侮金之木，偏遇肺失清降，木寡于畏，咳嗽数月，时见鼻衄，左脉过弦，右寸上溢于鱼际，甚至少腹有形之气从左而起，从下而止，或攻于左胁，或逆于右胁，或塞于中，或作呕恶，竟有骤变为厥、缓变为臌之形，岂容渺视？然肝属乎阴，阴中木火存焉，不左其金，无以为治。但面色萎黄，肢体无力，饮食不多，喜饮热汤，中下之阳气式微，不得不兼顾而治之也。至于得后与气，则快然如衰者，不外是病，亦不外是治乎！

九香虫　厚杜仲　大麦冬　车前子　焦冬术　全归身　牡蛎　紫菀　广陈皮　白芍药　桑白皮　地骨皮　左金丸

（案15）先痛而后肿者，气伤形也。究之所以伤形者，热胜则肿，火甚则痛，此等见症不足以泄其邪，又挟身中之白积，下走肠间，似属寻路而出矣。然脾气不升，反从下陷，四肢浮而阴囊肿，小水不利，满症作焉。实则泻之，未始不美，而不知所存之湿归入腹中，以昭「诸腹胀大，皆属于热」。幸得五苓已分其势，然犹未也。午后发热，鼻准色赤，虽曰脾经伏热，而咽之时痛、喉之乾燥、舌之光红、苔之剥落，又有热伤阴气之象。泄热之中，兼以存阴，尚为可治。今乃望得形枯色滞，闻得气短言微，问得不纳、便溏，脉之切得者，右关弦数而大，至数模糊，左部寸短、关尺细弦，按之俱属无情，无一而非阴枯阳竭，土受木乘，势欲悠悠忽忽而脱。偏补阴阳皆有所碍，惟以培补元气一法，以冀一息之气，既可助阳，亦可生阴耳。

生脉散　粉丹皮　左牡蛎　陈香橼　鲜藿斛　白芍药　抱茯神　伏龙肝　藕汁

次诊：肿胀一症，大忌气喘、便溏，上下交征，以使气血阴阳立尽而脱，深可虑也。进前方，溏泄已止，气喘已平。肾本肺标，自有相生之兆，病属转机，是以色之滞者能开，形之枯者得润，本实之拨，固然因补而挽回，而枝叶之害，亦因清而兼化。化则口舌之干、咽喉之燥、咳嗽之作，无一不因而愈，所愈者过半矣，可称佳事。无如大肠之泻虽减，不意未食之前不知饥饿，既食以后又多饱胀，盖以「阳明中土，万物所归」，而阳明胃府，更有食积痰滞，交结于中，无怪短脉虽长，弦数未罢，且兼滑大，午后微热，鼻色微红，阳缩虽伸，囊肿亦消，四肢之浮肿不能尽退，且右臑肩背久偏为患者竟不能消，尚属病根未除之候。虚则补之，热则清之，积之一字，惟有磨荡而已。一方而三法备焉，未知其能弋获否？

生脉散　左牡蛎　陈香橼　伏龙肝　鲜藿斛　粉丹皮　炙鸡金　鲜藕汁　白芍药　福泽泻　抱茯神　雪羹饮子

二剂后去藕汁，四剂后去藿斛。另用陈香橼、人中白等分为末，每服钱半，用人参三分、砂仁一分煎服。

（案16）头为空谷，气本内清，耳为听官，声由外纳。兹乃是望得舌苔黄浊，闻得气急喘促，问得心神恍惚、胁背胀逆，诊得左脉细长、右关弦数，数则为热，弦则为湿，细为阴分之细，长为寿命之长，长命者元阳必旺，阴分自虚。偏以湿蒸热郁，窃踞阳明，阳明之脉盛于头面，头面诸经暗被湿热上熏，何怪乎昏昏不爽于头里、嘈嘈反起于耳中？而心神之所、肝胁之部、肺气之息，凡在中上二焦者，莫不深受其累焉！补阴以配其阳，化湿兼清其热，在所必需。

大熟地　白茯苓　石决明　炙甘草　竹茹　明天麻　党参　于潜术　丹参　女贞子　枣仁　半夏　归身　黄菊　白茄子　江枳壳　陈皮

上药各为末，白蜜十四两和丸，每服五钱。

（案17）古语云：痒为美疾。夫疾以美名，似非近理，而不知一痒之下，湿热交蒸者无不发之于外，都从黄水而出，则躯壳之内，从此清且和矣，不亦快哉！然际此黄水成疮之候，搔痒难当，可无具以应之乎？（外症）　

煨石膏（十两）　扫盆（四钱）　青黛（一两）　

共为细末，掺之。如水少者，用煎熟菜油涂之。

（案18）惊者必恐，烦亦归劳，劳则气陷，恐则气下。气之正者，既从下陷，则胃家水穀之气，亦未有不随之而下陷，此作泻之所由来也。扶助正气，以使有升无降，舍大补脾肾而何？

党参　绵黄耆　于潜术　粉丹皮　大熟地　山萸肉　怀山药　陈皮　肉桂　升麻　归身　福泽泻　川附子　柴胡　白茯苓　炙甘草

上药以清水煎成膏，用补骨脂二两、吴茱萸一两、五味子一两、肉果二两，四味为末，糊丸如桐子大，每服四钱。

（案19）肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉。二者失其所出之常，郁结不解，以致右胁下痛。盖肝脉布胁，胆附于肝，一脏一府，表里同病耳。然所病之痛又因下积而除，显系肝胆两经虽因本病，而实湿热久伤附和其间所致。后来温补燥烈，既伤营血，又滞浊痰，气分日窒，右降不及，无怪乎右胁之下窒碍不通，舌上生苔，大便燥结，吐痰反少，面黄色带滞，脉象弦涩，增出一番清浊混淆见症也。据述下积之后，精神稍爽，似欲以通为补之象，未知是否？

旋覆花　霞天曲　柏子仁　橘络　新绛纬　归须　萆薢　刺蝟皮　饴糖　青葱

先服沉香化气丸五分，另用水红花子一合，炒热，包灸。

次诊：脉之涩象稍和，弦则未改。积下之后，胁部稍能活动，想是痰血两邪尚有盘踞之意，而未解散也。

旋覆花汤加　饴糖　霞天曲　归须　刺蝟皮　橘络　瓦楞子　炙鸡金

丸方：六君子汤　乾姜　瓦楞子　黄连九肋鳖甲　川朴　炙鸡金　当归　水红花子　饴糖　荠菜花　牡蛎　竹沥达痰丸　白芍　陈粳米（一合，淘净，用巴豆四十九粒拌炒，仍去巴豆）　神麴浆糊丸。

（案20）据述五更泄泻，迭进温通而罔效，病亦奇矣。诊得左关脉弦，弦主乎湿，亦主乎肝，右关一部，内主乎脾。脾为土，肝为木，木乘土位，湿自不消，不消则脾为湿所浸淫，为重滞，为中宫痞，为少纳多痰。脾气被湿所累，既不散津上归于肺，口舌常干，而但运湿下入于肠，大便自泄。病在肝脾而不在肾明矣！拟治中，连理辈，佐以缩脾法，俾得土中泻木，以使两和。

党参　炙甘草　青皮　葛根　于术　炮姜　陈皮　草果　茯苓　川连　扁豆　砂仁

（案21）湿邪下注为浊，湿流回节为痛。「湿热不攘，大筋软短……软短为拘……」，据此三条而论，显系脾经积湿下注旁流，不能尽化，郁而为热，伤及于筋。夫筋，肝所主也，宜养、宜滋。而脾经之湿热仍未清楚，不得不以清化之品兼施之。然病已日久，恐非旦夕所能取效也。

熟地　防风　川芎　炙草　党参　茯苓　秦艽　桑枝　虎骨　归身　木瓜　于术　白芍　苡仁　另服川乌粥百日

（案22）舌上之有苔无苔，全凭中气立与不立。夫中气所立之苔，白而且润。兹乃黄而带黑，又兼乾象，干属无津，黄则为土，黑则为火，火土合病，而不合德，邪热熏蒸也。邪热既蒸阳明，无怪乎阴不上承，以昭津液暗伤。若不以「实则泻之」之法治之，吾恐心阳更旺。

泻黄散

（案23）久痢未有不伤肾，肾虚则气不归元，呼多吸少，喘自作焉。纳气归元最为要著。然龙雷之火亦已随气上逆，口乾、鼻燥、咽痛、脉冲，反见有馀之象，引火归元更不可少。此亦不过因病治病，竭力以图之计，鞭长莫及，未免致叹于崇朝。

水泛金匮肾气丸一两，炒炭煎服。

（案24）阳结于上，阴结于下，而为噎嗝者，肾家之阳不能蒸腾于上，肺经之降不能沾濡于下。古人于嗝症一门，重补肝肾，良有以也。

熟地　旋覆花　茯苓　新会皮　麦冬　代赭石　归身　炙甘草　乾姜　半夏　乌药　竹沥　附片

（案25）知柏之性，本属迅扫荡扬，据云服之者多而且久，以致浊阴用事，真阳上越，烦躁眩晕，尺脉微细，小便不举。幸得大温大补之剂，尚可支持。为今之计，舍此温补，别无苟安之法。病发时少腹作痛，际此冬至之时，身中之一阳未必即生。急以来复法生阳于下，佐以真武汤坐镇北方，俾得阴阳不散，最为第一要著。

川附子　白芍　于术　茯苓　生姜　煎送来复丹

（案26）脾脉络舌本，又主四末。脾经素有之痰，为寒所遏，上行舌本则不言，下注四末则痛痹，内阻心胞则形神呆钝，外阻阳气则四肢冷清。现在脉象小滑，寒痰正盛，必得温通经络，以使痰消寒化乃妥。

苏合香丸（一粒）　用竹沥五钱、姜汁一匙，隔滚水炖温溶服。

（案27）鼻衄上流，白浊下注，脉象弦数。中宫之湿火分头而病也。

猪肚丸（五两）　每服三钱，茅根汤送下。

（案28）寒热之下，下痢、胸痞，脉促、气短。此即太阳之邪不传阳明之经，即入阳明之府也。

葛根芩连汤

（案29）「湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。」此间虽非软短，亦已弛长，惟其弛长，无怪乎痿而少用。然痿因湿热，脾虚不化也，往往治在脾经，而不知最虚之处便是容邪之处。下焦见症，实系肾气内亏。欲治其痿，必先化湿与热；欲化湿热，必先补脾及肾。脾肾一旺，湿热自减，不独下焦欲痿可以渐入佳境，即中上二焦之小恙亦可向安。难以「痿症已成，独取阳明」之例为治也。清燥汤加减之。

人参　冬术　茯苓　炙草　麦冬　首乌加川连、黄柏、五味子、泽泻、神麴、广皮、生姜、红枣，减黄耆、升麻、当归、地黄、猪苓、柴胡

（案30）水流湿，火就燥，湿不与燥为邻，燥偏逼湿为火，火势炎上，则水之润下失常，无怪乎求救于外水。渴而能消，消则仍渴，转辗不已也。前进许氏法，仅能小效，制大其方，正在此时。

大生地　黄耆　石膏　麦冬　大竹叶　归身　半夏　炙草　党参　白芍

（案31）痎疟皆生于阴。阴者，太阴、少阴、厥阴也，名之曰阴，必得阳以对待，不言而喻矣。此乃阴风寒湿又来袭入其间，出而与阳争，入而与阴争，寒热往来，轻重不一。苟非扶助阳气以逐阴邪，则三阴之界何从打退病魔乎？

柴胡　茅术　半夏　茯苓　青皮　草果　炙草　鹿角尖　川朴　淡芩

（案32）北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏质于腰间。欲通大便精窍，先开腰间苦痛。脉来尺细关弦，肾家之虚也，不言而喻矣。

河车大造丸加青盐、甘草

（案33）梦遗泄精，勤而又久，近更举念即泄。肾失封藏之职，心失神明之主矣。急秘其元。

龙骨（一两）　大诃子皮（五只）　砂仁（五钱）　朱砂（五钱）　

上药为末，用糯米粥糊丸，如桐子大，另用朱砂为衣。朝服二粒，盐汤送下，晚服三粒，冷水送下。

（案34）肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。兹乃反是，肺之不和也无疑，然肺脉固涩，而脾胃两脉何得亦然？加之白苔满布，想是中焦湿土先病，累及肺金。欲清肺金，必先崇土化湿，以绝病根，若在枝叶上求治无益也。

潞党参　野于术　广藿梗　缩砂仁　半夏　陈皮　苡仁　炙草　辛夷　桑皮

（案35）病中咳嗽，病后浮肿。浮肿属脾，咳嗽入肺，肺金风邪、脾土水湿互相搏结，变而为风水证也。气息喘促于上，二便失调于下，病势危笃，能不虑其厥塞而脱乎？勉拟开鬼门、洁净府两法，以冀表里皆通为幸。

麻黄汤　五苓散（用肉桂）　

（案36）迭进补纳，自云诸恙向安，偶因动气，又云诸恙复作。然所患之病，仍不外咳、喘两字，并无节外生枝见证，病亦奇矣哉！而不知所患咳喘，下虚气不归元之痰也，前所补纳，脏气未充，一以怒则气上，再以思则气结，既结于中，又上于肺，则健运失其常，清肃失其职，而痰饮之邪能免咳喘乎？补纳方中，佐以降气，俾得两全为要。< ……
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