咳嗽吐血

倪（府前街）　两胁不舒，劳则失血，又兼上升之气，无端而出之于口，或作咳而乘之于肺，甚则气行血亦行，气止血亦止。其为气也，至大至刚。似属古语云：上升之气，自肝而出，中挟相火。然则两胁属肝，初病在肝，而今亦未出乎肝。肝者，将军之官，其性本刚，刚则柔克。非柔不和一语，本为治肝而设，不能不宗之，以防其陡然上冒。

大熟地（五钱）　磁石（三钱）　青铅（一两，打）　羚羊角（一钱五分）　苡仁（一两）　侧柏叶（三钱）　川贝（一钱五分，去心）　秋石（三分）　藕节炭（三钱）

又：血之冒势已平，而咳痰之中尚兼血色。气未降，血易升，势所必致，未便以小安为慰。

天冬　熟地　旱莲草　青铅　龟版　秋石　川贝　沙参　侧柏炭　苡仁　磁石　藕节炭

陈（嘉兴）　上失血，下漏疡而患咳嗽，未有不从阴虚而得。

六味加沙参　麦冬　川斛　川贝　陈皮

徐：（三乡庙）　脾为生痰之源，肺为贮痰之器。咳嗽久而未轻，晨起更重，所吐之痰，稠稀不一，舌苔薄白，脉息小弦。欲清贮痰之器，庶必先绝生痰之源。然乎？否乎？

六君加麦冬　苏子

吴（嘉兴）　卧不能正偃，正偃则咳甚而息有音。肺胃二经，皆作贮痰之器，然非一朝一夕如此，恐难取效。

苏子降气

严按：此肺咳也，《内经》肺咳之状，咳而喘息有音。

又：痰饮久踞，外易招邪风，内易动阴火，一招一动，咳嗽必剧。然邪风外感，必有外感见证。据述所见之症，毫无外感情形，反有阴火内动之象。盖所见咳嗽，日间本轻，夜亦不为遽重，每至寅时而剧。夫寅时气血注肺之时，肺经贮痰，其气已塞，此时气血一注，其气更塞。塞则咳多嗽少，加之以呕逆恶心，涕唾随之，重之于火升面红，喷嚏而呼吸短促，呀呷有声，岂非火逆上气，咽喉不利，肺咳之状，咳而喘息有音，都被痰饮所动乎？如是者有年，其中寒热温凉、补泻通塞，竟无见长之药，而欲一举两得，收功于朝夕者，断无是理。

苏子降气合麦门冬汤加竹沥　风化硝　白芍

紫菀

周（濮院）　脉数而涩，阳络频伤之后，咳呛少痰，胸膈痞闷，喉痒乾渴，少纳便结。酷暑内郁，化火伤阴，肺失清肃也。不宜久延，延则成损。损之所致，有外邪也，与本来劳怯者有间。燥令大行而遇此症，当以西昌法。

清燥救肺汤去麻仁，加羚羊角　川贝

又：进西昌法，咳呛稍轻，纳食少加，药之的对病情也可知。然咽嗌常乾等症，尚未向衰，燥与火邪正甚，加味用之为要。

前方加花粉　鲜生地

丁（福山）　肝火上冲于胃，胃家所积之血，从此而出，频发频止，每易归入损门。慎之。

二至加白芍　炙草　忍冬藤　龙胆草　苡仁　枇杷叶　茅根　（另）金银花藤，干剪草（三味熬膏）

马（无锡）咳嗽久而已缓，尚易吐血，右关脉数且急，阳明伏热使然。

犀角地黄汤　枇杷露

陈（虎丘）　小有寒热之馀，咳嗽气喘，痰血，少纳，盗汗，神疲。想是劳倦体质，无力化邪，恐其喘甚汗多。

清燥救肺汤去麻仁，加炙草　阿胶　川贝　玉竹　茅根

吴（横泾）培养脾肺，兼化火邪，夜来得寐，而其所患咳嗽减矣。然减不足言，尚形咳逆，吐出咸痰，喉痒口乾，胸闷脉数，将泻白散加味用之。

泻白加二母　桔梗　淡芩　枇杷露

朱（海宁）　咳嗽脉数，左关浮大，风邪深入肝经，化火伤肺也。咽痛音烁嗌乾，恐其成损。

补肺阿胶加泻白　二母　蛤黛　羚羊角

徐（枫泾）　去秋失血，其咳尚轻。惟冬间一咳，已交初夏加剧。音烁于上，便溏于下，能食无力，或咽痛，或嗌乾。想劳倦伤脾，不能制湿于中，焉得生金于上，防损。

诃子肉　通草　桔梗　甘草　茯苓　地骨皮　桑皮　苡仁　川贝　麦冬

奚（湖州）咳嗽失血，一月有馀不断。究恐喘冒，勿以缓而急之。

四生去艾，加泻白　二母　枇杷露　茅根　忍冬藤　旱莲草

周（顾山）　阳络频伤，血皆红色，此时吐者遽述粉红。粉红之血，营卫虚也。虚则不能摄血，血脱之于外，势所必然。

归脾（用丹参）　苡仁　枇杷露

又：血有所归，今日止矣。然石脉芤大，尚属气分大虚，不能摄血之象。血脱益气之法，正为此等证而设，当取之。

归脾汤

吴（横泾）　阳络频伤，咳嗽咽痛，脉形细数，神倦少纳。积损成痨，阴火已冲之象。

六味合生脉加百合

张（乐荣坊巷）咳嗽一爽，经络之精夜润矣。润则所留之瘀血，从此而出，胸前闷痛，从此而轻，岂非美事！但漏疡日久，阴气下泄，阴火上升，肺金仍受其刑。脉形细数，口舌乾燥。一损损于下，自下而损及于上之形，未有艾也。欲卜其旋元吉，未许稳成。

六味合四阴　加黄明胶　二母　枇杷露

陆（嘉兴）　咳嗽未止，胸闷先开，膹郁之属于肺者，已有清肃之机。然虽得其机，尚不能作贮痰之器，亦不能竟为生水之源，此咳嗽嗌乾所以不能即愈也。清燥之品已有馀，救肺之味还不足。

清燥救肺加大生地　花粉　川贝

裘（海门）　形寒伤肺，传入大肠，咳嗽于上，外疡于下，久而不愈，咽烁嗌乾，脉形弦紧带数。所谓一损损于肺，此症是也。

芎枳　四物　紫苏　紫菀　杏仁

又：得汗则咳嗽自松，然所达之邪，不足以尽其病，前方加减可也。

前方（加）麦冬　甘草

郁（长安）　时病中之咳嗽失血，经年未愈，加之以寒热，重之以盗汗，脉弦而数，肌肉暗削。积虚成损，恐至积损成劳。

当归六黄合四阴去草、芩，加川贝　生蛤壳

彭（通州）　咳嗽已经四载未痊，然亦无大害，惟深秋病剧之馀，常难脱体，轻则生痰，重则动血，胸或痛，口多干，脉形涩数，是肺病也。不宜再延，延久恐成一损。

清燥救肺去石膏麻仁，加丝瓜络　川贝　花粉

此元气已虚，又经炎热之蒸灼，复伤其气，所以至秋而发咳也。

金（嘉兴）　脉数，右部中按弦大，左部沉按细急。细急者，阴伤也；弦大者，伏邪也。阴伤则热，伏邪亦然。左右之至数，自然见数。据述去春咯出纯血，或带紫红之液，喉间从此黏痰，面部从此火升，口乾津不到咽，亦从此而间作。肺胃两经，毫不介意；孰知二经一病，内热薰蒸于上，毛窍常开于外，或风或温，容易乘虚而入，阳络重叠受伤，秋间犹可，冬令加剧。然则伏邪之化热伤阴见证，而非阴虚不足，自内以生之弱症也。阴既伤矣，不能不养，邪热之伏留阳明，不能化尽，究属此病之根，不能不以清热为主。

忍冬藤　麦冬　川贝　知母　阿胶　地骨皮　石斛　花粉　枇杷露

仲（上津桥）　寅时气血注肺，肺受气血之注，相传更属有权，清肃行矣，而反咳嗽喉痒，嗌乾气逆，溺微黄，胸微闷，何气使然？曰：风温失血，得清凉而止。而风温之邪，尚恋肺经，一被气血所注，壅塞不通，此咳嗽等症，独甚于斯故也。白为肺色，泻白即所以泻肺，泻肺者泻肺经所恋之风温也。

加味泻白散去参，加川贝花粉　银花露

陈（崇明）　咳伤血络，络伤之后，咳久不除，咳之所以不除，都为络伤也显然。然积虚成损，积损成劳，无怪乎脉形细数，内热蒸蒸，神昏言微，不耐炎蒸，已露一斑矣。速速退归林下，扶过三伏再商。

玉竹饮子加麦冬　丹皮　青铅　阿胶

沉（王江泾）　咳嗽半载，寒热经月，苔白口腻，干不多饮，痰不畅出，小溲色黄，脉形弦细。此系阴虚受风，久而不化，又患以暑，病情加剧也。伤风成劳，伤暑成瘵。劳瘵之根，最难下手，而况阳络新伤，更难取效。

清燥汤去苍术，加杏仁　旋覆花　紫菀　枇杷露

诸（无锡）　脉数右部涩小，左太浮弦。咳嗽两月有馀，不独上伤阳络，且兼结肿肛门，便难口燥，显系阴亏之体，不耐燥气加临，肺气自戕，传及于肠，极易成损，速以食色之性慎之。

清燥救肺加大生地　羚羊角　花粉　川贝

陈（木渎）　阳络重伤，咳无虚日，且咳呛连声，痰始一应，往往盛于五更，肝火刑金水亏所致。近来大便易溏，亦在五更之候，脾阳下陷，不问可知。阳陷者必须温而升之，水亏者又须清而降之，病在用药两难之际，必须斟酌。

六味合参苓白术散　百花膏

又：温升与清降并行，上下之见症无一不和，各得其所也大妙，所嫌左关一部之脉，弦虽当令，过大过急，肝阳内旺，肾水暗虚，养肝之法，合入前方。

照前方去桔梗，加牡蛎