陶文毅公治效

宫保陶云汀夫子，于道光五年抚苏。适办海运，夏秋季往来上海，亲至海隅，相度机宜。旋又莅金陵临乡试。是岁阳明燥金司天，少阴君火在泉，秋热更甚于夏热。夫子重受暑热，非止一日。于八月初六日发为时邪，此宜治以辛凉者也。乃医者竟用伤寒辛温发散，且屡用桂枝，邪不能达，其热转加，致成热疟，寒少热多。医者改用柴胡，亦仍加桂，而其佐使者，无非厚朴、苍术、草果、青皮，一派温燥克伐。观察钱益斋夫子素知医道，时为监试，心窃非之。因在常镇道任内，知予善于治疟。回明宫保，专差菲请。十八日晚予到辕门，随即进诊。细询疟在阴分，不过微寒，旋即发热，壮热六时许，解时无汗，热时烦躁，至不能受，渴欲冷饮，饮亦不多，脉则十分弦数，舌则红赤无苔，溲则其赤如血，且不寐者多日矣。予曰：「此大热症。加以燥剂伤阴，阴虚作疟，阴虚不能化邪，无汗故热邪难解，阴虚故神烦不寐，治宜养阴化汗以化邪。」于是即据此立案开方。惟思进见之初，未便骤用大剂，故以小柴胡去参，加大生地五钱、当归二钱、赤芍一钱半、夜交藤三钱。三更后疟势减，进药，竟安眠至天明，可谓小效。次日，本地陈、林二医至，知服予药，密告宫保曰：「大人此症不可服当归，服则热必重出。」又谓予曰：「尊方用何首乌太早。」予曰：「未也。意者谓夜交藤乎？此乃首乌之藤，非首乌也。且此不过取夜交之意，为不寐而设。叶氏治疟亦常用之，以交通阴阳。用药之意，虚实皆宜。非如首乌之力能温补也，君得毋见《本草备要》不列夜交藤，其何首乌注内有曰一名交藤，遂认夜交藤为何首乌乎？」伊掩饰曰：「恐敝地药店止有何首乌，无此药耳。」予曰：「昨药系予亲见，其藤甚佳，君等或未用过耳。」予知道不同不相为谋。伊等亦公然开方，并不让予。惟是日尽去温燥，改用黄连、石膏，而宫保服之，燥热有加无已。盖伊等只知寒凉以治热，不知黄连苦燥仍然伤阴，石膏虽能清热，而不能养阴，虚人服之，转伐胃气。虽《本草备要》之语，伊等未能全览耳。然是时宫保未能信任，总服二人之方。予屡告辞，堂官不肯放行。予曰：「如此治法，必不能愈。设有不测，而余在幕中，将毋留以为二人归过地耶？」堂官转禀方伯张公，张公进见宫保，病固沉重，出见二医语言荒谬，遂往告唐陶山方伯，盖陶山方伯乃宫保之同乡，兼戚谊，而精通医理者也。廿二日早陶山方伯来，细切脉理，遍阅诸方，出与二医及予相见。先问二医曰：「先生们看大人究系何症？」陈医俯首无言。林医曰：「是疟疾。」方伯曰：「疟疾吾岂不知，但是何疟疾？」林医不能对。方伯转而问予，予对曰：「据愚见乃阴虚作疟耳。」方伯曰：「诚然，此当用四物汤合小柴胡加减，去川芎、重用生地。何方药并不及此？」林医曰：「服此即能愈否？」方伯曰：「汝等治已半月有馀，愈治愈坏。吾仅一言即当全愈耶？虽然，如果重用养阴，症当大减，愈亦无难。譬如无气亢热已极，不得一场大雨，何以回凉。但可下雨而不可下冰雹，冰雹亦能伤人，如黄连、石膏，冰雹是也。」林医语塞。予问曰：「养阴必兼归地？或谓当归助热，不可用奈何？」方伯曰：「何来此不通之论也？阅诸方，前所服者一派温燥，不知助热，而当归反助热耶？当归虽微温而养阴，设使方中早能助以当归，当不至阴伤热重至此。且夫生地阴中之阴，当归阴中之阳，阴阳相辅，动静相生，用药之道也，何可偏废？此不过以生地为君，当归为佐耳。」言毕，扶杖而入。二医赧颜而去。方伯复出，谓予曰：「脉案方药皆极通，惟尚轻耳。吾已与大人说明，以后惟子是任，子好为之。」予以医多论杂为虑。方伯曰：「我自当之，我当间日一至，以辟群疑。」是日，予用大生地二两、当归三钱、柴胡一钱五分、黄芩一钱、赤芍二钱、赤苓三钱、甘草五分、合皮一钱，服后疟来不过两时许，即大汗热清，较前减四个时辰。热时亦觉能受，后总本此法为加减。阴亏太甚，生地减至一两即不复减，疟势渐轻。至月底疟作不及一时，陶山方伯果常来，予嗣闻方伯九月初三回楚，恐又为他医所误。回明公保，请九峰先生坐镇。先生九月初一日到，诊后亦谓养阴为是，仍命立方，稍为参酌，至初七日全愈。由此受公保知，遂相契合。究之此方亦不过本景岳归柴意变化而出，治愈数十百人。陶山方伯议论高超，予常志之不敢忘。