背痛

汪石山治一人年逾三十，季夏日午行房多汗，晚浴又近女色，因患白浊，医用胃苓汤，加右眼作痛，用四物汤入三黄服之，睡醒口愈加苦，又加左膝肿痛，仲冬不药浊止，渐次延至背痛不能转侧，日轻夜重，嚏则如绳索撮腰胁，痛楚不堪，呵气亦应背痛，时或梦遗。次年正月，汪诊之，脉皆缓弱无力，脾虚可知，左脉滑者血热也，遂以参、耆各二钱，苓、术、归身、麦冬各一钱，牛膝、神麴、陈皮、黄柏各七分，甘草、五味各八分。煎服三十馀帖，再以龟板、参、耆、黄柏各二两，熟地、萸肉、枸杞、杜仲、归、茯、牛膝各一两，丸服而愈。

卢不远治张二如病瘠膂痛，艰于起拜，形伛偻楚甚。曰：此房后风入髓中，骨气不精，故屈伸不利。用龟鹿二仙胶，服三月以填骨髓，佐透水丹二十粒，以祛肾风，遂愈。

祝茹穹治一人，患心重如千斤下坠，背弯不能直，每发时疼痛难忍，眼珠直出，舌皆咬碎，无药可疗。祝曰：此必打铜铁生理，终日用力，伤于饥饱，间以欲事；或因偷情为人所惊，精不得泄，用槌则弯背，惊则心血走，不泄则肾气逆，以气裹血，渗溜包络，遂成是证。究之果打铜匠也。乃以麻黄、羌活各一钱，茯神、香附、归尾、赤芍各八分，甘草四分。两剂发汗而心轻，再以熟大黄三钱，赤芍、槟榔、枳实、黄柏、黄芩各一钱。两剂便通而背直，服八味地黄丸一料，而用力生理如常矣。

俞按：汪案养阴益气，卢案补精搜风，祝案汗下以通经，温纳以固肾，俱真实学问，非肤浅伎俩。再论背属太阳，若暴痛，则审其脉浮紧为伤寒，脉沉缓为寒湿，麻黄汤、羌活胜湿汤可酌用也。脊系督脉，若久痛，则审其热而痛为阴虚，寒而痛为阳虚，麋茸六味、鹿茸八味，可分用也。若肩背痛则兼肺经，腰背痛则兼肾经，又当各求其因而治之。更有胸与背互换作痛，项与背牵连作痛，背痛彻心，心痛彻背，散在诸书，均宜博考。