五淋

孙文垣治丁耀文母案。（魏选列郁门。）

又治侄孙淋痛案。

俞按：上条不用补，次条不用养阴，认证最清。设效立斋、景岳，狃于归脾汤、补中益气、六味、生脉者，必为二证之戈矛矣。

又治李寅斋患血淋，几二年不愈，每发十馀日，小水艰涩难出，窍痛不可言，将发必先面热牙疼，后则血淋。前数日饮汤水欲温和，再二日欲热，又二日非冷如冰者不可，燥渴之甚，能饮井水二三碗。其未发时，大便燥结，四五日一行，发则泻而不实。脉左寸短弱，关弦大，右寸下半指与关皆滑大，两尺俱洪大。据此中焦有痰，肝经有瘀血也。向服滋阴降火及淡渗利窍之剂皆无效，且年六十三岁，病已久，血去多，何可不兼补治？当去瘀生新，提清降浊。用四物汤加杜牛膝补新血亦祛瘀；桃仁消其瘀血；枳实、贝母以化痰；山栀仁以降火；柴胡升提清气。二十剂而诸证渐减，再以滑石、知母、黄柏各一两，琥珀、小茴、肉桂各一钱五分，元明粉三钱，海金沙、没药各五钱，茅根汁熬膏为丸。每服一钱，空心及晚茅根汤送下而愈。

又治祝芝冈案。

俞按：前案云：何可不兼补治。而所谓补者，不过四物汤耳，其馀则皆消瘀及清利药也。次方以滋肾丸加味，而重用滑石、元明粉、没药、海金沙，以茅根汁为丸，仍是清利兼消瘀。以六旬之老，二年之久，治法如此，信乎血淋之宜通不宜补矣。后案用肾气丸加黄柏、琥珀、海金沙，以杜牛膝汁熬膏为丸，是于温补下元药中佐清利湿热、疏通瘀窍之法，较前案稍异。而煎方之芎、归、杜牛膝，末药之滑石、海金沙、桃仁、麝香、韭汁、藕汁，仍是行瘀通窍，并无参、耆、熟地等药，大旨约略可见。

张路玉治沉韩倬案。

俞按：治淋如文垣诸案，经也；此案之治法，权也。经权合宜，皆审脉以为辨。庄子云：匠石觉而诊其梦。梦何以诊？诊之为言审也。向来但云诊脉，未达诊字之意。不知善诊即是善审，审得明白，病自显然。推之望、闻、问、切，素称「四诊」，可见四件都要细审也。