气冲

汪石山治萧司训案。

俞按：此条仍合丹溪二说同用之，非专主气虚也。惟汪公于软缓脉多以参、耆加麦冬、黄柏，不加附子，想系一生得手处。至如陈皮加作七分，气即上冲，此尤气虚之显然者，前方可操券取效也。窃忆生平治气冲证，用熟地、归、杞、牛膝、石英、胡桃、坎炁、青铅等药而愈者，不计其数，又有用肾气丸、补阴丸、三才丸而愈者，总不出丹溪之训。惟一陆姓书生，形瘦饮食如常，别无所苦，而气自脐下上冲，始仅抵胸，后渐至喉，又渐达巅顶，又渐从脑后由督脉及夹脊两旁而下，又渐至腰踝足心，仍入少腹，再复上冲。其冲甚慢，约一年而上下周到，穀食递减，肌肉愈削，凡两年半而其人方死。凡温凉补泻之药，靡不备尝，针灸祝由无不遍试。余固不能愈之，就诊于天士、一瓢两先生，亦无寸效。恨其不遇张戴人、喻西昌诸公，听其议论，以开茅塞也。

马元仪治袁玉行，小腹厥气上冲即吐，得饮则吐愈甚，诸药不效。马诊之，两脉虚涩，右尺独见弦急，此下焦浊气上腾，则胸中阳气不布，故饮入于胃，上壅而不下达，宜通其地道，用调胃承气汤，下宿秽甚多，继渐培中气而愈。

俞按：凡病皆有虚实，勿谓气冲证皆属阴虚气虚也。如此条可谓别开一例，然必是暴病，或便秘，乃从右尺脉印其机耳。昔年曾与杜良一先生治下焦肾虚上焦气冲者，杜用六味地黄汤合五磨饮子去木香，以汁和服而效，亦是新翻花样也。

雄按：吴馥斋令正体腴皙，凡患恙，必延余诊，虽时感重证，投药三剂，无不愈者。惟二十八岁娩后，汛事遂绝，而别无所苦。余曰：此赋质使然，非病也。不必服药。迄今十载，形体如常。仲秋患痰嗽，气自少腹上冲至胸，即迷闷如寐，面目发黄，身热足冷，肤痛拒按。云：气冲起于上年，曾发数次，但不如是之剧耳。今则稍食荤腥，气即上冲。馀脉之，软滑微弦，遂予雪羹、杏、朴、连、夏、竹茹、旋覆以开痰降逆，送下当归龙荟丸，直泄肝阳。一剂胸舒，再剂黄退，三剂便泄如火，诸恙霍然。