便血门

痔血虽自大肠来。亦属脾虚湿热。至于大疟。古云、邪伏三阴。薛立斋云、三阴者。脾也。上年疟止。直至今夜复作。未免又有暑邪内伏。近日痔血。相兼为患。拟用清暑益气汤、加味。内化湿热。外解新邪。总以益气扶中为主。俾中枢一运。自然内外分消矣。

党参　炙草　黄耆　苍术　冬术　当归　麦冬　五味　青皮　陈皮　神麴　黄柏　葛根　升麻　泽泻　防风　蜀漆　赤苓　煨姜　大枣

诒按（宿病兼新邪而发。须先治新感。仍照顾宿病。乃能得手。此方是也。。经云、三阴疟疾。此三阴、专指太阴脾藏言。与统指肝脾肾三藏者、不同。）

再诊　素有便血之症。而患大疟日久。凡患大疟。其始必有寒邪。邪入三阴。大疟成焉。若阴虚之人。寒久必化为热。热陷三阴。便血作焉。而三阳之寒仍在也。温三阳之阳。以少阳为始。清三阴之热。以少阴为主。然血既由大肠而出。又当兼清大肠。方用棉子肉。内具生气。温少阳之阳也。鲜首乌。性兼润血。清少阴之热也。柿饼灰、性凉而涩。清大肠之血也。标本并治。虽不中不远矣。

棉子肉（炒黑四两）　柿饼灰（四两）　二味研末。

用鲜首乌（二斤）捣自然汁。取汁去渣。以汁调神麴（一两）煮烂。将上药末、捣丸。每服三钱。枣汤下。

诒按（凡久病气偏。寻常汤药性味。牵制不能奏续。必用性味专简之方。乃能见效。此方即用此意。）

脾虚不能摄血。便后见红。脾虚不能化湿。腹臌足肿。病根日久。肾阴亦伤。肾司二便。故小便不利。是皆脾肾二经之病也。法以温摄双调。

熟地　炮姜　茯苓　泽泻　陈皮　车前子　川朴　茅术　五味　丹皮　山药　阿胶

诒按（凡脾肾两伤者。当斟酌于润燥之间。用药极难。古方惟黑地黄丸、最佳。方亦从此化出。）

再诊　

熟地　茅术炭　白头翁　黄柏（盐水炒）　炮姜炭　阿胶　五味　秦皮

三诊　

山药　川连（酒炒）　泽泻　车前子　茯苓　川朴　陈皮（盐水炒）　伏龙肝　煎汤代水

炒黑肾气丸合黑地黄丸　加阿胶　虎骨　鹿角霜　益智仁

原注（第一方、用黑地黄丸、加阿胶。治脾肾两虚。兼以摄其阴血。第二方、用白头翁汤。清厥阴之热、以止血。第三方、暗用平胃散、以化湿。治其腹鸣外。合车前子、泽泻、山药。乃用六味地黄意。补其肾、以利膀胱。而通水道也。又再加伏龙肝。乃暗合黄土汤意。治少阴便血。层层回顾如此。）

便血肠燥。脉大气虚。补气。则清阳自升。清阳。则便血自止。

黄耆（炒黑）　防风根　阿胶　地榆炭　当归炭　五味　荷蒂炭

另金银花（炒黑一两）　柿饼灰（一两）　槐米（炒一两）　猪胆汁泛丸每朝服一钱

诒按（立方用药。颇有思路可取。丸方尤佳。）

肠胃有湿热。湿郁生痰。热郁生火。大便下血。晨起吐痰。热处湿中。湿在上而热在下。治上宜化痰理湿。治下宜清热退火。用二陈合三黄为法。

半夏　陈皮　茯苓　川连　黄芩　杏仁　胡黄连　地榆皮　侧柏叶　百草霜

诒按（两面周到。于此可得上下合治之法。）

肠痔脱肛便血。其根已久。有时举发。而脉象细数。营阴大伤。面黄少神。脾气大困。兼之腹中鸣响。脾阳且不运矣。一切苦寒止血之药。非惟少效。抑恐碍脾。拟东垣黑地黄丸法。

熟地（砂仁拌炒炭一两）　炮姜（四分）　黄耆（炙三钱）　茅术（米泔浸炒一钱五分）　五味（炒一钱五分）　党参（三钱）　荷叶蒂（两个）

又原方　加阿胶　伏龙肝

诒按（方极正当。凡阴虚而脾阳困顿者。当取以为法。）