类中门

类中偏左，于法为逆，犹幸病势尚轻，可以缓图取效。原方补少通多，最为合理。惟是阳脉则缓，阴脉则急，所以指节能屈不能伸，此亦病之关键处，刁；可忽也。经云：肝苦急，宜食甘以缓之。于前方中增进阴药之甘润者一二，更为完备。

人参　茯苓　半夏　白术　炙草　桥红　麦冬　竹沥　姜汁

诒按：此六君加麦冬、竹沥，姜汁也。

邓评：左半属阴血，病机较深，故为逆。

指节屈不能伸，病在厥阴肝经，是阴脉则急之义。若治痿取阳明，即阳脉则缓者矣。

再诊：加当归

脉虚而涩，左半手足麻痹，食不知味。此气血不能运行周体，乃类中之渐也。

桂枝　茯苓　归身　半夏　炙草　黄耆　天麻　首乌

诒按：滋养疏化，虚实兼到。

邓评：此从金匮血痹例治。

内风本皆阳气之化，然非有馀也，乃二气不主交合之故。今形寒跗冷，似宜补阳为是。但景岳云：阳失阴而离者，非补阴无以摄既散之元阳。此证有升无降，舌绛牵掣，瘩不出声，足蹵不堪行动。当与河间肝肾气厥同例，参用丹溪虎潜法。

熟地　萸肉　牛膝　锁阳　虎骨　龟板

诒按：持论明通，立方筒当。

邓评：此少阴不至则为痔厥，下虚上实之候也。堪为妄用附、桂，动辄谓引火归源者告。虎骨易苁蓉，较与舌绛无碍，

孙评；此等句今不得而见之矣

再诊：地黄饮子去附子，加鹿鞭子，煎胶打丸。

邓评：方内温润益阳之品足矣，何必再加此味。

热风中络。口歪、舌蹇、咽痛。治以清滋。

羚羊角　玄参　钩藤　甘菊　甘草　石菖蒲　生地　竹沥

再诊：生地　阿胶　麦冬　知母　贝母　甘菊　甘草　玄参

三诊：咽喉乾痛。滋清不愈，宜从降导。

肾气丸　淡盐汤送下

诒按：先清之，继滋之，终用引火下行之法。步伐井然，凌躐急功者，可取法焉。

邓评：统阅三方，第一方偏于清火，第二方专重滋阴，第三方复参温导。虽似有步伐，究未能认真病源，归于一律。

方书每以左瘫属血虚，右痪属气虚。据述频年已来，齿疼舌赤，常有精浊。纳穀如昔，卒然右偏，肢痿舌强，口喁语蹇，脉浮数动。此乃肝肾两虚，水不涵木，肝风暴动，神必昏迷。河间所谓肝肾气厥，舌瘩不语，足痱无力之证。伹肾属坎水，真阳内藏，宜温以摄纳；而肝藏相火内寄，又宜凉以清之。温肾之方，参入凉肝，是为复方之用。

地黄饮子去桂附　加天冬　阿胶

诒按：即古法而化裁之。参详脉证，斟酌尽善。

邓评：以各证推之，虽偏中于右，而精水亦自亏也。此即临证之活泼处。

肝阳旺者，温肾不用桂、附；肾气虚者，凉肝只以天冬，斯为斟酌尽善之法。

孙评：案语分析爽快。惟叶氏开此一解，振千古之聋赎。

寒热后，邪走手少阴之络，猝然不语，肩背牵引不舒。宜辛以通之。

菖蒲　远志　甘草　木通　当归　丹皮　丹参　茯苓

诒按：方法轻灵，恰合馀邪入络治法。

邓评：此症必有痰火窜闭络脉，再加钩钩、姜汁，竹沥，于痰火一层，稍为著力。

孙评：似宜兼用万氏牛黄清心丸。

脉濡，按之则弦，右肩及手指麻木，两腿酸痒，难以名状。此脾饮肝风，相合为病，乃类中之渐，不可不慎。

首乌　天麻　刺蒺藜　羚羊角　炙草　茯苓　半夏　白芍　丹皮　广皮　姜汁和竹沥泛丸

诒按：以二陈、姜汁、竹沥除痰饮，以丹、芍、羚、蒺，首乌、天麻治肝风，两层俱到。就见证论，归身、牛膝、橘络，亦可加入。

邓评：脉濡属湿，弦则为风，风与湿合，放麻木酸痒，所谓饮者正由湿化也。羚羊宜与桂枝并用始妥，即木瓜，薏仁亦可参入。

孙评：牛膝、橘络，既可导之下行，又能通络，心思灵通。惟肢麻腿痒，是痰流入络，筋为痰滞，宜加桑枝、丝瓜络，通之为要。