癍疹

癍者，有触目之形，无碍手之质，即稠如锦纹，稀如蚊迹之象也。或布胸腹，或见四肢，以鲜红起发为吉，紫色成片者凶，色黑色青者不治。

疹者，有颗粒之象，肿而易痒，即痧瘾之属，须知出要周匀，没宜徐缓，春夏多此。

（杨质安注：癍与疹当分别。癍出于胃，疹出于肺。伤寒失表失清，邪遏于胃，而发蒸成癍，故伤寒症发癍多，发疹则仅见也。其虚癍阴癍，由于中虚寒伏，逼其浮阳外越，无根之火内动，见癍隐隐而微，色白不鲜者是也。治须温补，疹或是时毒袭入肺卫而发，或温暑时邪从肺吸受，由卫入营之证。此邪在上焦，非由失表失清之故，当辨其在气在营，而用宣肺轻透之法。若遇寒凉，须防抑闭，与癍之治法迥然不同。）

大抵发汗不出，或虽汗不解，胸膈烦闷，呕恶不纳，足冷耳聋，脉沉而伏，或寸关躁动，便是癍疹欲出之候。

（杨质安注：沉伏由邪伏于内，脉道不利所致。寸关躁动者，伏邪勃发之兆。癍疹将出之时，上吐下泻，其热毒从吐泻而外出，分消其势，大忌止涩。若出齐后，及将回之时，忌吐泻，恐其邪陷也。又痧瘄最宜通泄，惟二便不利，为凶候。）

塞邪郁表，恶寒发热，咽痛，身上有淡红白癍，苔白而薄嫩者，当以荆防败毒散温散之。

温毒弥漫三焦，目赤舌绛，汗出津津，发为赤癍丹疹，忌风药升散，宜凉膈散。

阳毒发癍，面如涂朱，眼如喷火，六脉洪大，燥渴欲死，此阳明血热已极，毒邪传遍三焦，经络闭塞，营卫不通，非三黄石膏汤，不能解救。

（杨质安注：三焦表里，俱被热毒蒸灼，须两解表里之热邪，癍疹方能透达。）

伏癍证，伤寒邪入太阴，脉静神呆，舌心灰黑，或时感过经不解，舌苔灰黑，或中心黑晕，肌表不甚发热，脉似沉缓，但神识不清，或郑声作笑，此阳邪陷入太阴，防伏癍内发，治宜宣通气血，透提癍毒，如连翘、赤芍、银花、紫草、楂肉、天虫、刺蒺藜、犀角、二刺之类，癍疹外达，自然毒透神清。

（杨质安注：太阴为湿土之脏，脾与胃相联，阳邪故易传入，灰黑者太阴，湿与热相蒸也。邪热陷入，抑遏不宣，故表不甚热，脉见沉缓，不可误认为邪退正虚，浪投滋补。）

劳倦内伤，虚火游行于外，亦有淡红癍点，其身痛心烦寒热，虽与外感同，第脉虚大，或气口独大，倦怠懒言，动则自汗为异，投补中益气汤，熟睡，汗止身凉。

（杨质安注：此中虚稍挟微邪，用补正略佐达邪。）

阴癍因有伏寒，或误进寒凉，逼其虚阳浮散于外，其癍点隐隐而微，脉虽洪大，按之无力，或六脉沉微，手足逆冷，舌白滑，或黑胖，寒水克火之征，先用理中汤以复其阳，次随证施治。若内伤生冷，外感寒邪而发阴癍，调中汤更捷。

肾虚挟感，癍疹无力透达，微现淡红隐隐癍点，脉沉细无力，舌苔淡红或紫色，舌形胖嫩圆大（紫色圆胖，少阴虚证舌也），似寐非寐，神识乍清乍昧，此少阴精不化气，癍不得透也。当以左归饮加人参，精气充溢，癍自外达。若兼右尺迟微，手足逆冷，渴不欲饮，此少阴水火俱亏，当以人参八味投之。肾气一充，其癍自退。