青霞医案

丁丑九月，方子严观察哲嗣仲侯于凤阳试寓，病甚剧。时予客邗上，观察招予往治之。于月之二十二日起行，二十六日抵凤，与仲侯朝夕诊治，阅一月，始获起坐。兹将颠未录记于后。

九月二十六日，诊得脉来如弦，灼热无汗，午后尤甚，面上浮肿，色青黄，鼻黑暗，口苦而渴，时作咳嗽，痰色青白，有沫如珠，口内流涎，舌苔滑腻，前半色白，后半灰黑，唇口焦裂，神气昏沉，日夜寤而不寐。是内伏秋燥之气，外受冷露之寒，病延两旬，燥气化热，表里未能通达，邪气深入，灼热日多，阴液所存无几，渐至内陷，证属险危，非喻氏逆流挽舟法，恐难奏效，以四逆散合增液汤加减，若能得汗，方是佳兆。

柴胡　鲜生地　钗石斛　大枣冬　元参　枳实　牡丹皮　天花粉　金银花

二十八日，前师喻氏之意，参以救液化热，浑身透汗，其灼热虽未退尽，而表里业已通达，由午睡至申，始醒，神气安宁，大有转机之象。经云：夏伤于暑，秋必疟痢。察病情，邪已深入，将来恐有疟痢，仍宗前法，以枳实易茯苓，引郁蒸之热，从小便而出，方为合法。

柴胡　鲜生地　大枣冬　元参　茯苓　牡丹皮　天花粉　金银花

二十九日，病由前延两医，用药夹杂，苦寒过分，阴寒之性，凝结下焦，日夜肠鸣幽幽，如走水之状，若燥粪下行，早伏便溏泄泻之机。今灼热已退，神气清爽，肌肤潮润，身汗常有，能不虑及伤阳之条，恐里阳衰乏，阴盛生寒，真阳飞越，亟须镇摄，免至临时棘手，譬如剑阁若据，而阴平非复汉有也。非真武汤，不能胜任。

熟附子　炒白芍　白术　白茯苓　炙甘草

十月初一日，昨服真武汤，口中不干不渴，心中不烦不躁，咳嗽流涎，面浮尚未见松，乃宗前法，加茯苓一钱。

熟附子　炒白芍　白茯苓　炒白术　炙甘草

初二日，真武汤连服两剂，兼以猪胆蜂蜜导入穀道，夜半下燥粪甚多，脉静身凉，稀粥稍进，口中流涎作苦，灰黑之苔，已转白腻而滑矣，面上浮肿，喉痒咳嗽，痰吐不出，色青如胶，白沫如珠，尚未松动，内伏秋燥之气已化，外受冷露之寒未宣，遏塞肺窍。若不早除，愈后恐成痰饮，致有咳嗽气喘之疾。惟小青龙汤，能直入病所，适达肺窍，非此方不为功。

麻黄　细辛　桂枝　乾姜　半夏　五味子　白芍

初三日，昨服小青龙汤，喉痒咳嗽痰吐白沫皆松，大便又行。予思病久则虚，有先补而后攻者。有先攻而后补者，不可执定成规。气体本虚，而病已一月，不妨先固真原，待气分稍充，再行攻伐，未尝不可，八珍汤去熟地加陈姜耆。

潞党参　茯神　炮姜　川芎　白芍　炙黄耆　当归　于术　炙甘草　大枣　生姜　陈皮

初四日，昨服八珍汤，夜间出软粪甚多，天明时，又下粪水一次，真原稍复，能食薄粥少许，但咳嗽稍定，痰未活动，仍用小青龙汤，服后再议。

麻黄　细辛　桂枝　乾姜　白芍　半夏　五味

初五日，服小青龙汤，痰已活动，白沫亦无，面上浮肿尽消。然经方能直入巢穴，只能暂用。连日已行燥粪三次，又见稀粪，上中下三焦，皆属空虚，胃气未开，薄粥仍然少许，宜温补脾肾气血为法。

炙黄耆　潞党参　炒白术　白茯神　破故纸　缩砂仁　炮姜炭　熟附子　全当归　大川芎　炙甘草　大枣　生姜

初六日，自邪热一退，即用真武汤，继用温补脾肾。不料燥粪出尽，一夜连泻稀水三次，病后泄泻滞下，用药更难。阅方徐二君之法，大黄连用十日，不但大便未通，反将阴寒之气，结聚腹中，以致日夜肠鸣幽幽，如走水状。仍宗前法，加温暖肠胃之品。

煨肉果　吴茱萸　熟附子　炮姜炭　白茯神　炒白术　炙黄耆　潞党参　破故纸　炙甘草

初七日，两手关脉见弦，阴阳不和，夜半大便，易于受凉。时将未初，骤然寒热两时，汗出直至足底，被褥皆湿，夜半又下软粪一次。窃思病后汗多，恐阳气衰微，拟参附汤以扶阳固气。予谓治病难，而养病亦不易也。

潞党参　熟附子

初八日，连日寅刻大便，起坐床上，天尚未明，而寒气更甚，又泄泻三次，体虚之人，焉能不受寒凉。随看两手关脉，弦而有力，是虚疟来派。幸而寒热时候不大，只胸腹时觉膨胀，小便混浊黄色。以补中益气汤，升清降浊，待疟疾转正，再议。

潞党参　升麻　柴胡　陈皮　当归　炙黄耆　于术　炙草　生姜　大枣　白茯苓

初九日，脉弦不平，阴阳未调，已转间日疟疾，先寒后热，约两时许，热退汗收，被褥全行汗湿，而手指冰冷，特恐汗多亡阳。幸喜泄泻已止，寒渐化热，日夜食稀粥汤数次。惜无人参调补，只好重用党参以代之，兼固阳气，庶将来病愈后，真元易于充复，参附汤主之。

潞党参　熟附子

初十日，疟不当期，脾腹时觉膨胀，小便混浊，余皆平安。以小柴胡汤轻剂，直入少阳，以探病机，佐猪苓以分清浊。

柴胡　半夏　黄芩　党参　炙草　猪苓　生姜　大枣

十一日，疟来已早两时，寒去热退汗止，似乎稍松，记日来已三次汗多，屡潮被褥，指尖不冷，只觉胸腹膨胀而响，小便混浊，精神疲睏而已，独参汤主之。

潞党参

十二日，疟不当期，余皆平安，如果来日再至，恐病久汗大，难以支持。仍用少阳经重剂加猛药，直入巢穴，所谓不入虎穴，焉得虎子。若不即除，延久恐难制伏。

柴胡　党参　枯芩　常山　花粉　半夏　猪苓　知母　甘草　生姜　大枣

十二日，昨用猛药，欲是行险侥倖，而疟疾竟除，一大快事也。今仍以独参汤主之。

潞党参

十四日，精神渐复，薄粥频添，惟胸腹膨胀，小便混浊，浑身作痒，此汗出潮湿所致，无碍也。从此小心调理，指日可以痊愈，五苓散主之。

炒白术　猪苓　泽泻　茯苓　肉桂心

十五日，小便混浊，业已分清，大便如常，并无虚热潮热等证，只有胸腹膨胀时响。经云：饮食后作胀，其胀在肠胃，不饮食亦胀而响，其胀在脾。水气结聚，脾为所困，经所谓胀满之证也。宗景岳人参四磨饮，合五皮饮加减。

大腹皮　真陈皮　茯苓皮　制川朴　老苏梗　潞党参

十七日，腹胀已松，仍宗前法。

大腹皮　真陈皮　制川朴　茯苓皮　潞党参　老苏梗　炒枳壳

十九日，腹中膨胀已消，惟饮食下咽，下气上逆，泄气而消。揣其病情，是清浊之气，升降失和耳。现两足软弱，步履维艰，仍宜睡养，切勿勉强，致生别端，仿七气汤。

熟半夏　制川朴　白茯苓　紫苏叶　玫瑰花　鲜生姜

二十七日，睡亦安宁，二便如常，且素患内痔，便后有血，或有或无，近食面饭，颇有滋味，两足仍然软弱，再用调补之剂，五十日即可复原。予细查前方，不觉心胆惊悸，始知死里逃生之病，仲侯受之，而用出奇行险之方，予一心主之，药到病除者，有神助焉。回忆乙亥冬，扬州太守英公，病亦危险，予一药而除七年之疾。仲侯与英公，病虽不同，其事则一也，予并志之。

党参　萸肉　茯神　枸杞　山药　苁蓉　炙草　枣仁

十一月十五日，予切脉，幼得《太素》之传，仲侯品格清高，容止谦顺，将来福泽，未可限量。惟大病甫痊，精气未复，务当慎风寒，节饮食，则天地六淫之气，自然不侵于内。予自十月二十八日，由凤回邗，仲侯半月以来，连下宿粪大小百馀枚，惟日间多坐，夜间两足微肿，虚汗频有，大便间或有血。是水寒土湿木郁风动之故，当补火燥土，暖血温肝，即痔血亦以此法通之。

炒于术　大生地　炒黄芩　清阿胶　熟附子　炙甘草　老桂枝　鲜扁柏　灶心土

辛巳夏四月中浣，武少尉巨川，方驾部伯融来寓，出方子严观察专信见示，始知观察喆嗣揖赵患证，属余医治。余恐才识不逮，托其善为我辞。是晚二次信至，词意谆切，实难再却，当料理行装，次早乘舆赴八宝。即夕至高邮，舆人困乏，遂易舟乘顺风夜行，十九日午初，抵观察寓，诊视揖赵之病。热将内陷，危险之至。先进紫雪丹驱其热，继以犀角地黄汤救其阴，周身汗出，其热解去。于是专用育阴法，舌苔回津。又用导法，燥粪两下，胃开神静，惟右手经络为湿邪所窜，致软弱不便。本古贤治痿弱独取阳明法，始获转运自如。旁观谓余是岐黄神手，余曰：命也，非人力所至。既承观察信任，自不能不竭尽心力，用副见委。兹将所开脉案药方，钞录一帙，冀同道君子正之。并书数语，以志颠末。

四月十九日，病已十馀日，未曾微汗，以致外温内灼，舌苔乾而焦，短而硬，直如黑铁，且牙关渐紧，言语不清，口内气味，腥臭薰人，卧床不能转侧，神气昏滞。是热炽而邪逼入阴中。盖阳津阴液，均已乾涸，汗自不能外达，内陷显然，危险之至。用紫雪丹，单刀直破坚垒，继以犀角地黄汤，去热存阴。若得微汗，则吉。

紫雪丹　犀角　鲜生地　丹皮　生甘草（本方去白芍添甘草）

二十日，昨诊两寸关脉如弦，舌短硬，其苔乾黑，边底光红如镜，唇破，口臭牙紧，言语不清，头热，而手足心胸腹按之尤觉火灼，睡觉不沉，神气昏滞。肠胃津液，皆为邪热耗顿，以致肌肤如鳞。病已十三日曾未出汗，邪气从何而走。当进紫雪丹犀角地黄汤，夜间甫得浑身微汗，仅至大腿，脉自稍平，肌肤渐通，舌尖光红转淡，但津液未回。所饮汤水，皆要热服，经所谓内热极则外自生寒也。前方加重，添生白芍、麦冬。

前方犀角地黄汤加重加　白芍　麦冬

二十一日，昨服原方加白芍、麦冬，汗出至腿，身热已解六七，牙关能开，舌硬渐软，稍能伸缩，神气清楚，口内腥臭之味，亦退八九。但卧床难动，舌黑乾燥，尚未有效。是闷遏之邪化火，犹未能由汗而退也，原方加元参以育阴气。阅吴先生一方，思古人设白虎汤，系直入阳明，药到病除。须作渴时饮，灼热汗出，方能进之。性命攸关，宁可弗药。此次内热延烧颇剧，已成内陷之象。经云：热极则风动，胃烂则吐红水。则此时候，虽神仙亦无可如何矣。救热存阴，转危为安，夭也，非馀力也。

原方加　元参

二十二日，连进前方加元参、麦冬，身上手足心之热退清，浑身有汗，仍未到足。缘阴为汗源，亦藉阳为鼓荡，足有三阴三阳，今热伤阴液，致三阳之气，亦失其权，故未达到也。现在黑苔全退，舌尖能伸能缩，红渐转淡，至今津液未回，可见热极将阴分烧损。非重育阴气，恐难胜任，去鲜生地易大生地，停紫雪丹。

二十三日，昨进育阴重剂，始能脉静身和，眠安便浊，惟燥粪凝结腹中，舌条仍然乾燥。自十九日起，二十三日止，津液尚未得回，可见水为火涸，今日始见瘦容。仿增液汤，加以淡渗之品，引热邪从小肠而出，非此不为功也。

细生地　元参　银花　茯苓　大麦冬　滑石

二十四日，昨进增液汤，佐以淡渗，小便昼清夜浊，舌条中间乾燥，红色花开，边底皆有潮润之意，右手筋脉软痿，不能运动，似乎作酸。是邪化火逼入经络。仍宗前法，方能内液充复，则舌上自然生津矣。

细生地　茯苓　滑石　麦冬　银花　元参　灯草

二十五日，连进增液，舌上潮润，现在根生白苔，舌尖尚红，至右手痠软难动，俟燥粪已行后，再行料理。仍服原方，去滑石加知母。

二十六日，连进原方。今日周身潮润，舌上白苔生满，小便清利，可见云行雨施，万物皆生矣。惟舌尖尚红，燥粪未下。此系大肠津液未复，仍宗前法。

麦冬　大生地　知母　银花　元参　茯苓

二十七日，舌上潮润，舌尖仍红，口唇乾燥，皆因燥粪虽动部位，未得下行，结而生火。仿养阴兼以润肠软坚为法。

大生地　元明粉　知母　麻仁　元参　茯苓　川黄柏

二十八日，进润肠之法，腹中燥粪，下至小腹，舌上潮润，前半截稍干，咳嗽一二声，吐出稠痰一口，似乎上焦肺气已舒。惟胃气未苏，苔能燥粪下行，营卫流通矣。今去其软坚，专以润肠为法。

大生地　郁李仁　知母　苏子　麻仁　杏仁　元参　柏子仁　天门冬

二十九日，停药。

三十日，腹中作胀，更衣不得，万分焦虑，拟以猪胆导法，商之于余。余曰：可如法治之。下黑粪三十馀粒，病者顿觉身轻也。

五月初一日，昨用导法，燥粪立下，舌上津回，舌尖之苔未生，头痛身微热，汗出直至足底，余垢未尽。仿参麦合滋燥法。

当参　麦冬　白芍　花粉　生地　知母　丹皮

初二日，停药。

初三日，燥粪下，从头上轻按则热重，重按则热轻，口中作燥，浑身皆然，两太阳疼。前用甘寒之品，得汗而身热退清，现热又起，午后尤甚，溯进甘寒，已十一日。但未经汗下之身热，与已经汗下之身热，大有虚实之别，不能再追甘寒，恐有金寒水冷作嗽伤脾败胃等证。思维至再，经文有甘温能退大热一条。兹拟早服补中益气，晚服地黄汤，以滋肾水。

嫩黄耆　党参　柴胡　升麻　白术　茯苓　陈皮　熟地　萸肉　怀山药　丹皮　泽泻

初四日，昨进补中益气汤，并地黄汤，面上暗色开爽，身上潮热解去大半，稀粥渐增，舌条尚有些作于。此皆元气未复，宗前方加麦冬，药加重。

端阳日，停药。

初六日，初三四进补中益气，兼以六味，虚热退清，又用导法，下燥粪极多。惟病久则虚，仿八珍汤加黄耆，双补气血，至右手不能悬，候气血充复，再行专治。

黄耆　党参　于术　茯苓　炙草　熟地　川芎　当归　白芍　生姜　大枣

初七日，昨进八珍加耆，营卫之气稍和，照服原方，药味加重。

初八日，八珍加黄耆，服后胃气已苏，稠粥加倍，右手骨节，捏之知痛，肩臂手指均觉痠麻。经云：四肢为诸阳之本。邪气客于经络之中，阳气内衰，不能荣养筋脉，若不及早治，则日久必延蔓为患，为虺勿摧为蛇。将若何，宗前方，双固气血，加附子以通其阳，桑枝以引入手臂。

川芎　当归　白芍　熟地　党参　于术　云茯苓　炙甘草　制附子　桑枝

初九日，照服原方。

初十日，初八九两日，八珍加附子、桑枝，右手掌指能动能捏，并知痛痒，营气已和，忽又头疼发热，舌上作干。此阳通湿动之象也。病已四十馀日，真原虚极，非附子，不能扶助阴阳，以通经络。至于虚热潮热盗汗日汗不寐浮肿，病后常有，不足为虑。仿补中益气加蔓荆子，以升清降浊。

黄耆　党参　升麻　柴胡　茯苓　白术　陈皮　炙草　蔓荆子　生姜　大枣

十一日，昨服补中益气，身热虽增，小便清利，舌苔前半微干，后半潮润色黄。是营气自和，卫气未和，手臂颇觉酸痒，此是伏邪欲出不得之象。仿小柴胡汤，从少阳以枢转其邪，仍从太阳外达，由汗而出，其热自清，而手臂背肩，亦可藉此活动矣。

柴胡　黄芩　党参　白芍　花粉　甘草　生姜　大枣

十二日，三十、初六两日，燥粪下尽，进八珍汤，双补气血，右手掌指，稍能伸缩。细思初病头疼背板，病从太阳而入，太阳本属寒水之经，行身之背，闻问日久，始悉前因病重热甚，用烧酒湿纸贴胸，意在拔出火邪，讵知火未引出，而邪气已窜入太阳经络。是夜右手脉息，忽伏两三刻方起，因此软弱也。当于初八、初九两日，加附子共一分五厘，服后热甚，似乎经络中之邪，为附子冲动。十一日又进小柴胡汤，以枢转其邪，从太阳外达，汗出一身，其热解去。八珍加附子，小柴胡汤，相为掎角，夺门革鼎，各有专功，胆怯焉能建补天浴日之功。仍宗前法，减轻柴胡，和解表里为法。

十三日，诊得脉息平静，虚热退清，身常带汗，胃气日健，小便清利，是脏腑之病均无矣。惟右手不能悬起，其病全在经络，专以扶正化湿治之。

黄耆　党参　钗斛　花粉　丹皮　白芍　甘草

十四日，大病愈后，未能在床靠卧，右手肘腕，尚不能悬。缘阳明湿热，薰蒸于肺而屡，元气已复，即当治痿，独取阳明，背肩臂手自愈，此治本之道。仿千金清源法。

嫩黄耆　沙参　天冬　麦冬　于术　花粉　苡米　粉草

十五日，脉静神安，仿古贤独取阳明法，以治右手。

嫩黄耆　党参　麦冬　天冬　茯神　怀药　钗斛　粉草　桑枝　苡米　生于术

十六日，昨以专治阳明法，据病者云：浑身觉得安泰之至，右手筋络，较前数日，更知痠痛，照服原方可也。

十七日，右手臂指，已能活动，惟背肩软弱，靠坐尚难，此热邪窜入经络之患。古贤治痿弱要旨，在取阳明，以阳明主宗筋，束骨通利机关。仿滋养阳明，以和经络法。

黄耆　银花　甘菊　麦冬　木通　刺蒺藜　甘草　鲜桑枝　鲜桑叶　生苡米　清阿胶（无真者勿用）

十八日，昨以滋养阳明，和通经络，右手肩膀，今日稍能悬起。仍宗前法，去阿胶，因阿胶不真也。

十九日，自初六日大便后，已十有三日矣，脉来弦紧，燥粪塞于肛门，今日又用导法，下宿粪二三十团，尚有宿粪，杜于穀道，缘正气未充，不能送出，仿保元汤当归补血汤。

炙黄耆　党参　炙甘草　当归

二十日，宿粪杜于肛门，先上猪胆，继用白银耳挖，挖出大小二十馀粒。白银耳挖，已变黑色，可见热毒极重。现余垢尚未清楚，仍服前方。

二十一日，昨下宿粪时，头汗如珠，皆因病久正气未充，一派虚弱之象，幸而眠食安宁。今诊两关脉见涩，病粪虽有，亦属无几矣。仿八珍汤去川芎、茯苓，加黄耆固表，苏子降气润肠，桑寄生引入手经络。

黄耆　苏子　党参　地黄　当归　白术　桑寄生

二十二日，宿粪下尽，便溏已见，昨夜至今早，饮茶三次，口中不干，心烦作闷，似觉恶心，小便虽有而混浊不利。是上焦君火未能与肾水相交，经所谓胃不和则卧不安，小便亦因之混浊也。拟以栀子入心而下交于肾，豆豉入肾而上交于心，继以二陈加减定其心烦。

生栀子　淡豆豉

今早服栀子豉汤，小便混浊转清，惟病后表里俱虚，内之津液不足，心烦，胃口作汎而不呕，睡觉不沉，仿二陈加减。

洋参　陈皮　熟半夏　大麦冬　知母　茯苓　小麦

二十三日，停药。

二十四日，二十二日晚，进二陈加减后，半夜始能熟睡，心烦已定。惟不思饮食，小便清白而少，膀胱之气未化，兼之胃气不和，顿食在所不免。仿异功散加木香、神麴、麦芽，是开胃正方克伐之品，非病后所宜用也。

洋参　陈皮　茯苓　于术　木香　炙草　神麴　麦芽

二十五日，昨进异功散，胃气稍和，今早能食稠米汤两碗。据病者云：前两日其闷在胸下。现在觉得闷在胸下，仍宗前法加枳实消补兼行。

二十六日，原方。

二十七日，二十五六日，两进异功散，而胃气渐苏，小便混浊，并觉涩疼。是肾中之阴，与胃之津液，为结热所耗，如过于渗利，则津液反致耗竭。方中阿胶即从利水中育阴，是滋养无形，以行有形，小便自清矣。

猪苓　茯苓　泽泻　滑石　阿胶

二十八日，停药。

三十日，进猪苓汤，小便早间清利，午后短而浑，似觉涩痛，今早又清亦不涩痛。且小肠是心之府，主热，其水自小肠渗入膀胱，胞中生热，应于心，其小肠必热，经谓胞移热于膀胱。因热而耗其水，久病必气虚，则小便短而浑涩而痛也。但已五十日，经云：热甚灼，筋必传于骨，骨热则痿。又云：骨热则背脊不能举。余现任其事，不能不虑及将来，展转思维，非补其气，壮其水，其患焉能除耶。

上党参　茯苓　白芍　阿胶　萸肉　乾地黄　牡丹皮　炙草　泽泻

六月初一日，昨服补气壮水药，小便清利不疼，稠粥照前时食，昨晚翻身自试，骨脊难以转侧，遂觉心中烦急。余见其初次燥粪下后，即谓《内经》有云：热甚灼，筋必传于骨。又云：骨热则背脊不举。初病在脏腑，初病在筋骨，于滋养阳明，以通利关节。与六味地黄汤，间日易服。

大生地　竹玉　菊花　归鬚　钗斛　蒺藜　银花藤　桑枝

初二日，原方加陈皮、白蜜。

初三日，专取阳明，以治背脊肩臂。

大生地　天冬　玉竹　钗斛　蒺藜　麦冬　归鬚　菊花　金银藤　桑枝　白蜜

初四日，大便如条，下来不少，脏腑无病，可以弗药，饮食以五味调和，气血自然充复，背脊肩臂，亦可因之自如矣。是日始能吃乾饭，床上靠坐。初六日，移坐椅上。初十日，能自立起，举步尚须人扶。十二日，步履自如，起坐亦便。是病由三月二十四日出诊起，至六月初四日止，计六十九日，余于四月十九日按治至是，四十四日也。四十四日之中，病变各殊，方亦层易，是时始占勿药，可谓世疾矣。斯曰：固由观察任人不疑，余始得竭尽心力。然余于观察居久，见其事亲孝，得人厚，其庭训家法，皆可楷模当世。后嗣蕃昌，理所固有，揖赵世兄，天姿早荦，历金门，上玉堂，指顾间事耳，疾虽重，乌足心困之，余所以任之而不辞者也。至谓用方选药，皆能中病，此观察之谬赏，非余所敢承也。因汇集脉案药方，乞方君长孺书之，爰跋数语归之揖赵，以为他日之左券焉。登阶又记。

五月二十三日，体格生来，本不怯弱，本月十二日，正在一百六十日变之时，误作病治，乱投消散之药，延至二十一二两日，抽掣大作，角弓反张，两手足搐搦，两足及右手冷而弗热，目上窜，舌苔根黄，面焦唇裂，证极危险。经云：热极则生风，风生则火动。仿钱氏泻青丸法，如抽搐稍定，方是吉兆。

龙胆草（九厘）　栀子（九厘）　羌活（九厘）　防风（九厘）　熟军（九厘）　川药（九厘）　薄荷叶（四片）　当归（九厘）　竹叶（三片）

盖此为丸，方依制折为汤剂，不宜重也。水煮服，药味共重六分三厘。

二十四日，原方。

龙胆草（一分三厘）　栀子（一分三厘）　羌活（一分）　防风（一分）　川芎（九厘）　当归（一分）　熟军（八厘）　竹叶（五片）　薄荷叶（四片）

水煎服，药味共重七分三厘，外加一捻金一小粒。

二十五日，二十三日，服泻青丸，舌苔信烦退去，其黄色如昨，二十二三两日，皆于卯时起惊，至午后抽搐稍稀，二十四日申正，角弓反张，目光昏暗，四肢乍冷乍热，至亥刻始定，利下白垢秽粪如鲜肠，今日巳刻，前往诊视，舌苔转成白滑，热去寒生，已可概见，经所谓亢害承气也。小儿筋骨娇嫩，脏腑脆薄，邪已易入，况内进消散之品，外加推拿针灸之法，浑身筋骨皆伤，故动则啼哭不休，致成危证。现在亟宜培补元气，仿加味理中地黄汤，若能搐定，方可著手。惟船小载重，施救不易，生死有命，究非人所能执其权也。

党参（四分）　于术（四分，炒）　黄耆（八分，炙）　制熟地（四分）　枣仁（四分，炒）　萸肉（四分）　破故纸（四分炒）　当归（五分）　枸杞（三分）　炮姜（三分）　肉桂（二分）　炙草（二分）　生姜（一片）

二十六日，夏至一阴始，生至二十六日寅初服药。

二十七日，服原方，减去炮姜及肉桂一分。

二十八日，两目瞤动，唇口蠕动，掉舌，吃乳不便，虚烦，右足一钩，立过即平复如初，身热而不炽，两足动时微冷，不动则和。所幸舌润不渴，能睡不露睛，虚象明著。然肝木旺必克脾土，当趁脾平肝为要，以五味异功散，加减小柴胡汤，轮流易服。

党参（五分）　于术（五分）　云茯苓（四分）　陈皮（三分）　炙草（二分）　钩藤

又方

柴胡（三分）　陈皮（二分）　熟半夏（二分）　白芍（一钱）　栀子（三分）　炙草（一分）　灯草（五十寸）　牡蛎

二十九日，原方。

六月初一日，昨进异功散，合加减小柴胡汤，健脾平肝，身外之热已退八九，而内里之热未减。据此情形，虽大有转关，然奏效尚不敢轻必，人小病深，定多反复。余初知其不甚易治，因观察托之谆切，仅许以可，关系匪轻，用药宜慎。仿六君子汤加味。

党参（三分）　于术（四分，炒）　半夏（三分，分制）　陈皮（三分）　茯苓（五分）　炙草（一分）　白芍（一钱）　柴胡（二分）　栀子（三分）

初二日，两目瞤动，唇口蠕动，项强不能转侧，手足小动，幸能吃乳安睡。究竟脾气不健，吃乳后即行大便。仿异功散。

党参（五分）　于术（五分，炒）　陈皮（三分）　茯苓（五分）　炙草（二分）　钩藤（一钱）　灯草（三十寸）

初三日，原方去钩藤，加六味地黄丸以滋肾。

初四日，原方加炮姜一分，木香一分。

初五日，小动及舌掉时，有心烦而啼，吐乳，似乎腹中疼痛之象，仿异功散及蝉衣散。

黄耆（八分）　党参（五分）　陈皮（二分）　茯苓（一钱）　于术（五分炒）　丁香（一粒）　安桂（二分）　灶心土（四钱）

又方

蝉衣（三十个）　钩藤（一钱）　沉香（二分）　灯草（五十寸）

初六日，热渐清，项强，反侧则啼，手足战振，腹中作痛，痛时汗多，心烦不寐，痛止则安。夫汗乃心液，多则伤阳，仍用异功散，加耆附以敛其阳，炮姜以健其脾。

黄耆（七分）　炮姜（二分）　附子（二分）　党参（五分）　于术（五分，炒）　陈皮（二分）　茯苓（八分）　炙草（一分）　生姜（一片）　大枣（一枚）

初七日，早服异功散，加炮姜、附子、黄耆。戌刻忽然烦躁，反复不安，交子时更甚，腹痛大作，吐泻兼至，面赤汗淋而冷，舌苔黑润而滑，利下吐乳。是阳飞越于外，阴寒在下之象，危在顷刻。仿仲景白通加猪胆汁汤。即进一剂，吐出冷痰一口，利下尽属痰沫，腹痛烦躁稍定，五更觅得猪胆汁。照方再进一剂，天明腹痛已止，遂能安睡矣。

熟附子（一钱五分）　乾姜（一钱五分）　甘草（一钱）　葱白（二茎）　童便（一小杯）

第二次