咳嗽

●卜　心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。盖因风温袭肺，引动心胞之火上逆，故治法仍宜宣散肺经风邪，参入宁心缓火之品。仲景方法，略示其端，但语焉而未详，后人未细审耳。

前胡　杏仁　象贝　桔梗　射干　远志（甘草汤制）　麦冬　沙参　小麦（一两）

煎汤代水。（微炒在此一味。）

渊按：非深入仲景堂奥不能道。用宣散肺金风温之方，加小麦一两，清心热，即补心虚，何等灵敏。

诒按：心咳属心火刑金之病，宜略加竹叶、玄参等清心之品乃合。小麦汤代水，颇有巧思。

●胡　咳嗽呕吐，痰浓头痛。风热上蕴，肺胃失降。

前胡　杏仁　苏子　橘红　款冬花　桑白皮　防风　桑叶　冬瓜子

●丁　形寒饮冷则伤肺，两寒相感，中外皆伤，故气逆而为咳嗽。自秋冬历春夏，每每夜甚，气升不得卧。近来吐血数口，是伏寒化热，而阳络受伤矣。祛其伏寒，退其浮热，必兼降气化痰。

紫菀　杏仁　款冬花　橘红　川贝　桑白皮　茯苓　桂枝　淡黄芩　桔梗　半夏　枇杷叶

●胡　肺有风邪则咳，胃有湿痰则满，肾虚则腰痛，肝虚则目花。既不可徒散，亦未可徒补，拟两顾法。

苏子降气汤去桂枝，加茯苓、玉竹、稆豆衣、桑叶、胡桃肉、枇杷叶。

●某　素有寒嗽，时发时止。上年岁底发时，寒热六七日方止。至春初喉痛三日，声音遂哑，而咳嗽作。总因风温袭于肺部。宜宣邪降气，冀勉喘急。

旋覆花　荆芥　杏仁　款冬花　前胡　苏子　枳壳　川贝　川芎　桔梗　蛤壳　枇杷叶

●许　寒咳交冬则发，兼患颈项强急不舒。

大熟地（二两，麻黄二钱煎汁浸一宿，炒松。）　川贝（一两）　党参（一两元米炒）　陈皮（一两）　茯苓（一两，细辛二钱煎汁浸一宿，晒烘。）　款冬花（一两）　制半夏（一两）　苡仁（一两）　杏仁霜（六钱）　归身（一两酒炒）　五味子（五钱，乾姜二钱同炒。）　胡桃肉（一两）

上药共为细末，炼蜜丸。每朝三钱，开水送下。

渊按：久嗽宜此方。若颈项强急，未免有外风袭三阳经也，何不以汤剂兼治之。

诒按：此阴虚而夹痰饮者，故用药如此。再增桂枝一味，则颈项强急，亦在治中矣。

●僧　咳嗽七八年，咳甚必汗出。近半年以来，痰中见血两次，肺气肾阴亏损矣。虑加内热，延成劳怯。

大熟地　归身　蛤壳　北沙参　麦冬　川贝　甜杏仁　苏子　桑白皮　炙甘草　枇杷叶

●复诊　久嗽肺肾交虚，犹幸胃气尚旺。法以金水同治，冀精气渐生。

大熟地　归身　炙甘草　潞党参　桂枝　款冬花　炮姜　麦冬　半夏　阿胶　蛤壳

原注：此仿炙甘草合麦门冬汤。病由寒伏肺底，致成咳嗽，日久伤及精气，故于滋补中兼化痰。

●三诊　久嗽汗出，诸药不效。用宁肺散。

粟壳（一两六钱醋炙）　炙乌梅肉（四钱）　共研末，每服三钱，下午开水调服。朝服金水六君子丸四钱，开水送下。

●某　久病之躯，去冬常患火升。交春木旺，肝胆阳升无制，倏忽寒热，头面红肿，延及四肢，焮热痒痛，殆即所谓游火、游风之类欤！匝月以来，肿势大减。四五日前偶然裸体伤风，遂增咳嗽，音哑痰多，口乾舌白，续发寒热，胃气从此不醒，元气愈觉难支。风火交煽，痰浊复甚。阴津消涸，阳不潜藏。清火养阴，计非不善，抑恐滋则碍脾。化痰扶正，势所必需，又恐燥则伤液。立法务取轻灵，定方必求无过。

北沙参　知母　鲜生地　蛤壳　蝉衣　豆卷　海浮石　青果　海?　地慄　百合

另珠粉，朝晨用燕窝汤下三分。

原注：上方《金匮》百合知母地黄汤合《本事》神效雪羹，取其清火化痰，不伤肠胃。生津养液，不碍痰湿。酌古参今，归于平正。

●姚　咳嗽将及一年，阴阳之气各造其偏。阳虚则外寒，阴虚生内热。夏令湿热用事，迩日寒暄不调，脾胃伤戕，恐致成劳，毋忽！

沙参　茯苓　五味子　麦冬　黄耆　沙苑子　川贝　苡仁　玉竹　枇杷叶

●复诊　脉数未退，阴虚未复。咳嗽不止，肺气日虚。夏暑将临，病尚未稳，仍宜小心安养为要。

大生地　生洋参　麦冬　川贝　玉竹　黄耆　五味子　沙参　茯苓　枇杷露

●唐　七旬有六之年，面色红润，脉形坚搏，外似有馀，里实不足。屡患咳嗽，娇脏暗伤。本月初旬微感风温，咳嗽又作。舌苔薄白，底有裂纹。饮食略减。风温久恋，劫胃津，灼肺阴。不可再投辛散，当以甘润生津。

花粉　沙参　玉竹　麦冬　苡仁　杏仁　川贝　桑叶

●李　咳嗽喉痒，痰或稀或浓，浓则腥臭。脉象右弦而滑，左弦小数。肝经有郁勃之热，肺家有胶黏之痰。此痰为火郁而臭，并非肺痈可比。当以平肝开郁，参清金化痰。

沙参　橘红　苏子　杏仁　石决明　川贝　茯苓　丹皮　蛤壳　枇杷叶　陈海?（漂淡）　地慄

●许　咳嗽面白为金伤，脉数而洪属虚火，是脉克色而火胜金也。夏至一阴生，正属火令为剥极则复之际。倘若剥而不复，颇有火灼金销之虑。

党参　黄耆　炙甘草　茯苓　怀山药　麦冬　沙参　五味子　紫菀　陈皮

原注：此生脉散合六君子汤加紫菀。夫四君去术加黄耆、山药、陈皮，亦名六君，在《医方集解》中。

●王　暑风从背俞而内薄于肺，湿热从胃脉而上注于肺，外内合邪，其气并于胸中，气不得通，因而上逆，气升作咳。舌苔薄白，口腻不渴，治属饮家。

半夏　陈皮　枳壳　马兜铃　杏仁　冬瓜子　射干　通草　枇杷叶

渊按：宜佐开泄暑风之药一二味，如香薷、苏梗之类。

诒按：此方轻灵可喜，拟再加滑石、苡仁。既有暑风内薄，宜再参疏泄之品。

●郝　仲景云：风舍于肺，其人则咳。又云：胸中有留饮，背寒冷如掌大。此证是也。

麻黄　桑白皮　象贝　橘红　黄芩（姜汁炒）　杏仁　半夏　生甘草　茯苓　款冬花

●胡　痰饮咳嗽，饱则安，饥则甚，乃胃虚也。

黄耆　炙甘草　冬术　陈皮　白芍　玉竹　茯苓　苡仁　桔梗

诒按：再加党参、杏仁如何。

●罗　乾咳阴虚痰火盛，丹溪方法主生津。此由脘痛兼痰饮，烟体须当温化遵。

苁蓉（养阴温润咸能下降）　枸杞子（甘温益血）　制半夏（燥湿痰）　茯苓（清金燥湿）　陈皮（盐水炒理气）　水红花子（饮停脘痛）　白蛳螺壳（痰停脘痛）　白蜜（润燥调服）　姜汁（豁痰冲服）

●复诊　烟体阴虚，兼夹痰饮。乾咳无痰，脘痛微闷。前方咸降，兼以温润。咳虽稍缓，痰仍内蕴。唇燥舌腻，原方加味。

苁蓉　枸杞子　旋覆花　半夏　茯苓　陈皮　白蛳螺壳　海参（漂淡去砂）　姜汁（冲入）　地慄汁（冲入）

渊按：海参入煎剂，始于叶氏。脘痛胸闷，明系痰饮。体虽阴虚，仍不相宜。

●奚　黄昏咳嗽，肺热也。黎明气升，肾虚也。纳食倒饱，脾虚也。补肾纳气治其下，清金化痰治其上，运脾培土治其中，三焦并治。

大生地　沙苑子　麦冬　川贝　茯苓　沙参　怀山药　六神麴　牛膝　枇杷叶

●毕　劳心苦志，耗损营阴。阴虚生内热，热胜则风动，由是心悸少寐，头眩咳嗽，晡热朝凉，种种病情，相因而至。前议甘凉生津，微苦泄热，服后热减咳稀，原得小效。而或谓外感，改投辛散，杂入消导苦寒，以致咳频汗多。犹云邪未尽达，再欲发汗。岂非痴说！余今仍用甘凉之剂。

沙参　玉竹　麦冬　地骨皮　茯苓　稆豆衣　川贝　茯神　钟乳石　雪梨肉　红枣

●奚　风邪袭肺，肺气失宣。一月以来咳嗽，上引头痛，乃振动肝胆之阳也。幸胃旺能食，邪未延及于中。第久恋于肺者，势必渐化为热。乃咳而喉痛、音哑，肺阴为热耗矣。宣风散热，润肺化痰，是其治法。然非数剂所能治。盖风入肺系，祛之亦不易也。

牛蒡子　马兜铃　川贝　桔梗　杏仁　蛤壳　生甘草　海浮石　阿胶　桑叶　枇杷叶

另蛤粉一两，青黛二钱，蝉蜕七分，共三味，研为细末。分七服，药汁调下，每日一服。

原注：肺阴已伤，引动肝阳，咳作头痛，青蛤散颇合。皂荚子不可用，恐劫液也。

●戴　五脏皆有咳，总不离乎肺。肺为娇脏，不耐邪侵，感寒则咳，受热则咳，初起微有寒热，必夹表邪。邪恋肺虚，脉形空大。前方降气化痰，保肺涤饮，俱无少效。据云得汗则身体轻快，想由肺气虽虚，留邪未尽。补虚而兼化邪，亦一法也。用钱氏法。

牛蒡子（元米炒）　马兜铃　杏仁　阿胶（蛤粉炒）　苏子　桑白皮　炙甘草　款冬花　茯苓　桑叶　枇杷叶

诒按：此肺虚有邪，虚实兼顾之法。

●沈　脉虚软而似数，内伤虚弱奚疑！夫邪之所凑，其气必虚。虚处受邪，其病则实。咳嗽虽由外感，而实则因于气虚。以为风寒固不可，以为虚损亦未必可。玉竹饮子主之。

玉竹　杏仁　苏子　桑白皮　款冬花　象贝　旋覆花　沙参（元米炒）　橘红　枇杷叶

诒按：将虚实二字，说得六通四辟。此玉竹饮子加减，润肺疏邪，虚实兼到。

●祝　咳嗽夜重，风寒伤于肺，劳碌伤于肾。肾气上逆，故重咳于夜也。

前胡　杏仁　象贝　橘红　半夏　旋覆花　紫菀　茯苓　沉香　沙苑子

渊按：治风寒则可矣，治肾虚则未也。

●某　咳嗽白痰味咸，是肾虚水泛为痰也。小便黄，阴虚内热。初起虽有风寒，日久亦从热化，而元气渐虚矣。今从肺肾图治。

沙参　玉竹　橘红　甜杏仁　茯苓　川贝　紫菀　蛤壳　金狗脊　十大功劳

●平　病起伤风咳嗽，邪留肺系。久咳伤阴，火起于肾，上冲于心，心中热痒则咳甚而肤热，迨火降则热亦退而稍平。其所以发热者，由于阴虚也。惟胃纳甚少，滋阴之药不宜过，当以金土水三脏皆调。立夏在前，冀其热减为妙。

大生地（蛤粉拌捣）　阿胶（米粉拌炒）　怀山药　炙甘草　川贝　五味子　茯苓　牛蒡子　丹皮（炒焦）　橘红　紫菀　枇杷叶　

●王　病后小产，产后又复感邪咳嗽，寒热似疟，服解散疏和之药五六剂，邪虽退而未尽，至夜犹觉微热，而头晕心跳，寐则惊惕，虚象见矣。拟养营化邪法。

生地　当归　川芎　白芍　苏叶　苏子　苏梗　橘红　杏仁　枳壳　款冬花　茯苓　炙草　川贝母

原注：方用四物汤、三苏之意，在去血分之风，和血中之气，余加化痰止嗽药，为佐使耳。

●二诊　转方用补肺阿胶汤，合金水六君煎去半夏，换川贝，加款冬。

●顾　嗜酒多湿，湿蕴生痰。体质阴虚，烦劳伤气。去冬咳嗽，须微带血，行动气升，至今不愈。诊脉虚小，恐加喘急。兹以金水六君煎加味。

大熟地　半夏　陈皮　茯苓　款冬花　杏仁　蛤壳　五味子　麦冬　胡桃肉

另：金水六君丸，每朝服三钱，淡盐花汤送下。

●李　伤风咳嗽音哑，肺主实邪也。半月来连日烦劳，劳则气伤，是以左肋虚里之间，一点隐痛。且右手合谷有时若针刺之状，皆气乱于中经络不和也。拟疏达风邪，兼和肺胃之络，而调其气。

杜苏子　款冬花　杏仁　沙参　旋覆花　象贝母　冬瓜子　橘红　甘草　丝瓜络

●二诊　伤风咳嗽，其脉多浮，今反沉紧而涩，是邪伏深固，肺气郁而不达也。左肋一点疼痛不移，防发肺疽。现在声哑，乃竭力正虚，虽为金实不鸣之象，然一夜安眠，晨起则音清，究属烦劳伤气可知。拟芎枳散合泻白法，一面清金，一面挑其深入血分之风。

桑皮　杏仁　川芎　枳壳　苏梗　骨皮　冬瓜子　桃仁

另用敷方：

乳香　没药　芫花　葶苈子（各一钱）　上药共研细末，用葱白头三个捣烂，和入陈酒乾面少许，调和敷痛处，再加麝香三厘更妙。

●某　阴虚而兼痰浊，致为咳嗽。用金水六君煎。

半夏　陈皮　茯苓　炙草　当归　川贝　杏仁　紫菀　熟地（砂仁拌炒松，后入，略煎一两沸）

原注：仿饮子煎法，浊药清投，取其益阴而不腻滞痰浊也。

诒按：阴虚而挟湿痰，最难用药，此亦无法中之一法。