项部

血从清窍而出，继见颈侧患疡，板硬无情，神形顿改，所谓失荣，独阳无阴者不治，独阴无阳者亦不治，此其是也。远途而来，勉付一方：

元参（一两）　甘草节（一钱）　首乌（二两）　煅牡蛎（盐水，一两）　生赤白芍（各二两）

外用鲜狼毒捣烂加盐敷之，能渐和软，乃是效处。荸荠、关蜇、海粉每日食一两许。

（案1）顾，左。颈侧颐颔之下结块重重，大小不一，顽硬无情。症由抑郁不舒，肝阳亢逆，痰凝气滞。先治于早，致成棘手，且商调和营卫，盐能软坚一法。如得化脓，方许可医。破后流水出血，非药可治。急早怡悦情怀乃此症之良方，徒恃药力难以见功。

当归（三钱）　石决明（一两）　煅牡蛎（一两）　白芥子（一钱）　洋参（三钱）　甘草节（一钱）　紫檀屑（二钱）　核桃（二十枚）　元参（五钱）

小金丹每日一钱，用陈酒化服。

每个歧缝破开，将肉取出，和蝉蜕七个打匀仍入壳内，外将盐泥包裹，置于砻糠火内煨一昼夜，取出去泥。中如炭者可用，如未成炭为不及，如已成灰为太过，俱不合用。研细末。能饮者用陈酒送下一个。

左。脉至右脉洪滑而大，此为痰火有馀。鼻衄之类，颈侧之疬皆由此也。

花粉（二钱）　元参（六钱）　川贝（三钱）　甘草（二钱）　白及（二钱）　黄芩（一钱）　银花（三钱）

（案2）季，右。脉滑数而有力，甚于右关，颏下疬生累累，痰火有馀之象。

川连（三分）　黑山栀（一钱）　半夏（一钱）　羚羊角（一钱）　黄芩（一钱）　白芥子（一钱）　桔梗（一钱）　风化硝（一钱）　元参（二钱）　生草节（一钱）

（案3）周，右。风痰闭结，宜开少阳。

柴胡（四分）　半夏（二钱）　白芥子（炒，二钱）　橘红（一钱半）　甘草（一钱）　殭蚕（二钱）　归尾（二钱）　夏枯草（一钱）

（案4）许，右。痰有虚实，热有内因外因，治各不同。此症之发热不已，颈侧左半之痰俱从产后而起，今面色萎黄，热甚于夜，脉至左三部浮弦带数，显系肝肾之阴有亏。其颈之痰亦属肝血有亏，肝阳上亢，痰随火升，凝链而成。因虚而致，非比实症之热可以清散、实症之痰可以攻消，法当育阴制阳，兼以咸能软坚。耐心守服，药力到时，方能应效。如求速愈则难矣。

生熟地（一两）　白芍（炒，一钱半）　甘草节（一钱）　银花（一钱）　石决明（八钱）　丹皮（五分）　牡蛎（六钱）　川贝（一钱）　丹参（二钱）

杜，童。风痰结闭太阳，经气不通，乃生痈肿。

川芎（一钱）　白芷（一钱）　制南星（一钱）　黄芩（六钱）　当归（五钱）　半夏（一钱半）　白芥子（炒，一钱半）　角刺（二钱）　甲片（一钱）　银花（四钱）　羌活（五分）　姜蚕（炒，一钱）　加竹油（十匙）、姜（一片）

（案5）华，右。木郁不舒，颈左结核，按之棉软，脉来艰涩，此气滞痰凝。宗木喜条达法。

柴胡（四分）　当归（三钱）　白芥子（炒，一钱半）　白芍（炒，一钱）　甘草（二钱）　香附（醋炒，二钱）　象贝母（二钱）

加紫背天葵草根四钱。

左。瘰疬破溃，脉至弦数，面色?白，大便溏薄，此系疬劳，最难图治。拟香贝养营汤以培根本。

党参（四钱）　冬术（三钱）　茯苓（一钱半）　炙草（一钱）　白芍（一钱半）　熟地（五钱）　山药（炒，三钱）　香附（一钱）　川贝（一钱）　丹参（三钱）

（案6）张，右。瘰疬。

牡蛎（四两）　党参（二两）　甘草节（一两）　大贝（二两）　白芷（二两）

上为末，白糖调服二三钱。

（案7）史，左。瘰疬按之棉软，此是气虚痰滞。

黄耆（六钱）　白芥子（炒，一钱半）　穿山甲（炙，一钱）　当归（三钱）　冬术（三钱）　茯苓（一钱）　草节（一钱）　半夏（一钱）　陈皮（一钱）

（案8）缪，左。疽生于项，硬如顽石，右脉细弦，色紫，时穿矣。此属气血凝滞。溃后得脓则吉，出血出水则凶。

紫檀香（二钱）　川玉金（七分）　白芍（炒，一钱半）　当归（五钱）　夏枯草（一钱）　生石决明（一具）　草节（二钱）　川贝（三钱）

（案9）邹，孩。论其面色淡黄、纳食呕吐，似宜甘温补气，芳香悦脾。如论其颈上两旁瘰疬硬而无情，此由肝血枯藁。脉见细数、久热不已，又当壮水涵木以制阳光。

制半夏（醋炒，一钱）　广皮（一钱）　竹茹（炒黄，六分）　五穀虫（炙二钱）

此服一二剂。接服：

大生地（炒，五钱）　山药（六钱）　丹皮（炒，一钱）　泽泻（盐水，一钱）　萸肉（炒，二钱）　白芍（炒，一钱）　川贝（炒，一钱）　茯苓（一钱半）

（案10）侯，右。疬破而便溏，此当先培脾土，症属缠绵，不易应效。

冬术（三钱）　山药（炒，五钱）　穀芽（五钱）　煅牡蛎（一两）　甘草（一钱）　夏枯草（二钱）

（案11）陈，左。结喉痰。

桔梗（一钱）　海带（二钱）　白芥子（炒，一钱）　竹油（十匙）　半夏（炒，一钱）　夏枯草（一钱半）　黄药子（炒，一钱半）　姜（一片）

（案12）龚，右。肝无血养，木火上炎，痰凝结疬，脉至细数。此属虚症，切勿攻消为事。

六味汤加白芍、大贝、元参、夏枯草各一钱

（案13）孙，左。颈项结核。

半夏（一钱）　大贝母（一钱半）　连翘（二钱）　柴胡（三分）　归尾（一钱）　白芍（一钱）　花粉（一钱）　白芷（一钱）　川芎（一钱）　石决明（四钱）　橘红（一钱）

（案14）姚，左。项痰。

柴胡（三分）　当归（三钱）　白芍（炒，一钱）　石决明（四钱）　橘红（一钱）　川贝（一钱半）　茯苓（一钱半）　甘草（一钱）　大生地（炒，五钱）　夏枯草（一钱）　甲片（一钱）

（案15）唐，右。疽生于项，硬如岩石，此系郁结痰滞，肝无血养，脉所以左关独见弦滑而有时歇止也。

川芎（一钱）　当归（八钱）　白芍（桂枝汤拌炒，一钱）　石决明（一两）　甲片（炙，一钱）　冬术（炒，一钱）　香附（一钱半）　夏枯草（一钱半）　柴胡（三分）

（案16）邹，左。血去营枯，肝无所养，颈侧生疬如串珠，此宜壮水涵木。凡攻消苦寒之品，非虚症所宜，切忌切忌。但王道无近功。

六味汤去山药，加白芍、石决明、当归、元参、牡蛎、甘草

（案17）顾，左。颈侧结核，木硬无情，脉至左弦带数，此肝无血养，木火上炽，挟痰凝结，非急切可愈。

川贝（二钱）　石决明（一具）　元参（三钱）　连翘（二钱）　当归（三钱）　羚羊角（一钱）　生地（八钱）　夏枯草（一钱半）

（案18）方，右。六脉细涩，面淡黄而舌白，经事愆期，纳穀甚少。先从肩上少阳之经累累结核，渐延颈项，背足俱满。初肿则按之痠痛，溃破则腐且见骨，此由营阴本亏，加以情不能畅舒，遏壅荣行之度而结痰疬。形伤及气，阴阳两阻，故蔓延上下也。用加味归脾法增损图治。

丹参（二钱）　焦穀芽（四钱）　香附（一钱）　川贝（一钱）　黄耆（六钱）　冬术（炒，三钱）　陈皮（一钱半）　炙草（六分）　白芥子（炒，一钱半）　当归（一钱半）　远志（炒，七分）　茯苓（一钱）

复诊　形神俱旺，宗前方意。

原方加金银花（二钱），加重黄耆（二钱）、冬术（二钱）。

（案19）郑，左。素有失血，脉细数，今颈侧两旁生疬不一，虽有客邪，攻消升散之剂在所宜慎。

羚羊角（一钱）　大生地（六钱或一两）　连翘（二钱）　白芍（炒，一钱）　元参（二钱）　石决明（一具）　川贝（一钱半或三钱）　甘草（一钱）　甘菊（一钱半）

加金银花（三钱）。

复诊　肿减，核软已有可消之机。

原方加花粉（二钱）

（案20）陆，右。疬疮。

白芥子（二两）　甲片（炙，四两）　花粉（二两）　半夏（二两）　大贝（炒，二两）　红花（二两）　全虫（炙，廿个）　当归（酒炒，三两）

紫背天葵草子（炒）四两，枯草四两，煎汤代水，泛为丸如卜子大，食后时许开水送下。

（案21）储，左。石疽近于失荣，药难调治。

大生地（八钱）　石决明（一具）　生赤首乌（一两）　当归（三钱）　加香紫檀木（二两）

（案22）胡，左。体质阴亏，风湿袭于营分，遍身疮疥，顽痰凝于项下，结核如珠，宜与活血疏风理气豁痰。

殭蚕（炒，二钱）　元参（二钱）　甘草（一钱）　银花（四钱）　苡仁（五钱）　当归（六钱）　荆芥（一钱半）　川芎（一钱）　川贝（二钱）　甲片（炙，二钱）　赤苓（二钱）　大生地（八钱）　半夏（一钱）　白芥子（炒，一钱）　加红枣（五个）

（案23）吴，左。颏下生痰不一，大便有时而溏，月水不克如期，此肝阴不足，脾气不运也。

川冬术（二钱）　丹参（三钱）　白芥子（一钱）　半夏（一钱）　茯苓（一钱）　甘草节（一钱）　新会皮（一钱）

（案24）过，左。拟香贝养营调和气血，须经年常服，块自消散。如希图欲速，用攻用伐无益有损。

洋参（四两）　香附（八两）　茯苓（三两）　白术（三两）　川芎（二两）　当归（酒炒，五两）　白芍（二两）　熟地（八两）　草（晒，三两）　甲片（炙，三两）

甲片煎汤泛丸，每服三四钱，淡盐汤送下。

（案25）沈，左。夹喉痈。

柴胡（四分）　川芎（一钱）　牛蒡子（炒，二钱）　桔梗（一钱）　荆芥（一钱）　连翘（二钱）　归尾（二钱）　半夏（二钱）　角刺（二钱）　甘草（一钱）　元参（一钱）

复诊　阳症见阴，吉少凶多，况穀食难进，胃气日虚，殊为棘手。原方加：

紫苏（一钱）　黄耆（一两）　当归（四钱）　甲片（一钱）　橘红（一钱）　大贝（三钱）

加重川芎（五分）、角刺（一钱）、银花（二钱），去荆芥、元参、连翘、归尾

（案26）何，右。痰气交凝，但于咽噫喉外臃肿软绵。怒长郁消，当理气豁痰，切勿寒凉抑遏。

桔梗（八分）　川芎（一钱）　牛蒡子（炒，一钱半）　白芥子（炒，一钱）　陈皮（一钱）　半夏（炒，一钱）　香附（一钱）　焦神麴（一钱）　黑山栀仁（二分）　甘草（一钱）　茯苓（一钱）　苏叶（五分）　加茶叶子（二钱）

（案27）童，儿。喜豆后馀邪未清，耳后项上发出一块，肿而不红，脉不数，舌不厚，神情清爽，乃属气不宣达，挟外邪所致。宜疏散。

牛蒡子　丹皮　黑山栀　赤芍　银花　象贝母　黄芩　大连翘　当归　甘草　桑叶

（案28）龚，童。风寒入于太阳，颈项强直而痛甚于脑。

羌活（一钱）　鹿角霜（三钱）　姜（一片）

三剂大效。

复诊　风寒渐彻，已有向愈之势。原方加川芎、砂仁、枣、姜。

（案29）曹，左。左三部脉细如丝、右寸关弦滑；颐颔之左结块如桃，不红不肿，此属虚痰。不可专用攻坚克伐之品。用拟金水六君加理气行痰为治。非比实症可以速效，还宜休养为嘱。

熟地　当归　半夏　陈皮　茯苓　甘草　加白芥子、殭蚕、煅牡蛎、牛蒡（炒）、姜汁。

复诊　胃口虽能多进薄粥，大便亦能坚固，脉亦不是前之细数无根，而颔颐之下结块已消。在不明医理者，似如日有起色，殊不知吸吸气短，乃源海无根，非比肺家实喘，往往有顷刻变生脱绝者，况无大剂人参在此急救，焉能挽回元气于无何有之乡？勉商观音梦授散合参麦散以纳在上之虚气，都气丸作汤以摄在下之脱气。倘或应手，还有可生之机。否则别无良法。

党参（炒，一两）　麦冬（元米炒，一钱）　五味子（炒，八分）　加青盐（三分）

合桃夹口

接方　熟地（一两五钱）　山药（八分）　丹皮（炒，一钱）　牛膝（一钱半）　萸肉（炒，二钱）　茯苓（一钱）　五味子（一钱）　泽泻（盐水炒，一钱半）　加青铅（一两）

（案30）辛，左。脉见细数，著手即空，右更无力，内热不已，肝肾阴亏，无形之火上升，有形之痰凝聚，颈侧两旁结块累累，按之无情，乃虚痰也。非实症可比可用攻消，且拟育阴制阳养营软坚一方，投后，以观效否，再酌。但体虚症重，急宜静养，课读且停，切嘱切嘱。

银柴胡　白芍　当归　熟地　山药　泽泻　萸肉　茯苓　元参　丹皮　石决明　广皮　煅牡蛎　川贝　甘草　竹油（十匙）

复诊　自投育阴制阳、养营软坚法，热势难减，胃口略起，颈侧疬块亦稍平。方非不对，惟左三部脉象仍如前细数，右三部未见有力，不特阴亏，气分当急为培补。所谓阴根于阳，阳根于阴也。且补阴，阴不能骤生；补气，则无形能生有形。但炎热之令将至，阴亏气弱之体须要极其小心调养。炎威固不可受，风寒亦不可感。至于饮食，一切腥腻生冷、面食、发物，切勿入口。因体极易受邪，为此叮咛告戒。如不遵守，往往变生。慎之慎之，原方去当归、石决明。

又：参、耆、术、苓、芍、归、银花、草节、扁豆、建莲、牡蛎

（案31）杨。素质阴亏，兼之课读耗气，而颈侧结核有红仁。脉至左三部细数，寸尤甚；右三部细软。显系气分有亏，肝肾之阴不足，虚阳上炽，痰为凝结血分是也。