医案22

方家湾有凌姓者，家小康无子，以内侄为嗣，已带养媳，吉期择在十月。而九月初忽病温症，医治罔效。至八日，病势热极，神昏谵语，烦躁不安，叫喊发狂，家人以雪水灌之，便神识昏迷，不省人事，仰卧如尸，手脚僵直，口张手撒。适余下乡觅地，托一薛姓者恳余为诊。其时已僵卧一日，呼吸甚微，脉象微细如丝，不受重按，面色夭白，绝无热象，脉症均无温病情状，惟舌本深紫干燥无苔，上有绉纹如猪腰，风燥者。然余思：阴邪断无此舌。坐筹久之，悟此病必温邪陷入血分，时医治未中窍，血热盛极，致发狂烦躁。及灌以雪水，与病虽不相当，而热势稍杀，邪正俱衰，致仰卧如尸，而成虚惫。阴血为热邪所灼，血枯阴绝，经脉无血以丽之，故脉来微弱，心主血脉，心经无血以养之，故心神莫主，魂无所依，必至昏迷不醒，而手足不为所用。此病刘河间论之极详极当，诚万世之师也。用党参、黄芪各二两，鲜生地、麦门冬、天门冬各四两，白芍药三两，当归、炙甘草各五钱，酸枣仁八钱，石菖蒲三钱，秋石六钱，化水和服，以养血滋阴。令用铜锅多水熬煎，时时灌之。服一夜至天明，目转动；午刻，能言语，身能反侧。十月完姻行礼，履止如常。