医案21

宋子默簪缨旧族，吾世好而亲戚也。二令媳李氏，产后身体违和，头疼食减，自以为虚而兼恼怒伤肝。市医亦云：阴虚肝气。用养阴降火之剂，连服十八日，头痛转剧，自觉热甚，渐搐搦晕厥。初尚时醒，继则厥去不醒。举宅仓皇，子翁以病情来告。余曰：令媳体丰多湿，平时面黄，阴不暴，虚火不至，骤盛，恐为医药所误也。子翁默然而退，请近处名手数辈而未能至。与子翁至戚而居同门者，吾表弟蔡律初也，医术最精，子翁恳为诊治。律初转嘱邀予。予往诊，其脉滑大有力而缓，面色黄内隐青，口鼻两颊滞气尤重，舌苔满布秽滑而白，昏睡不省人事，不抽不搐，气息尚平，手足尚温。产后两旬余，瘀未甚行，且闻产后饮食亦甚庞杂。余与表弟商曰：脉症如是，定系痰食瘀血互结于胸腹之间，加以阴药，壅滞闭固愈深，经络不通，阻其宗气，神明无主，百骸无所禀命，故病至是极耳。表弟云：病者且有客感，每饱食当风而卧，外邪内邪互结不解，故危笃如此。余曰：此理当极，吾未想到。因商用滑石、桃仁、当归尾、元胡索、枳壳磨汁、槟榔磨汁、姜黄、姜连等为煎剂，另用当归龙荟丸减麝香与煎药同服，以下其积滞瘀血。一服便神清而醒，三帖后，积滞俱下，如胶如膏，而瘀血亦行，人事安适，诸病霍然。第四日，因梳头劳动搐搦小发。阿母作主请伊所亲近之赵医，用药多不伦类，幸邪退，不至为害，只多费时日之迁延耳。