痹

大河施谦山，痹痛起于长夏，愈而复作。今又月余，初起手足关节等痛而且肿，此固痹也。湿甚于风，则兼肿。前贤谓风寒湿三气合而为痹，又有行、着、痛三痹之别。可知痹症中必当细辨也，今诸处皆愈，惟左膝犹肿挛而难伸，腘外侧之筋时或掣痛，闻木声亦痛，此痹在阳明而兼少阳也。舌黄不渴，胃钝少纳，易汗，脉濡涩，湿盛于风显然矣。宜专治阳明以通络，化湿兼治少阳，以养络熄风，冀其速效不致纠缠成疾。

潞党参　川牛膝　威灵仙酒炒　归须　生冬术　木防己　秦艽　川黄柏　苡米　豨莶草　木瓜　丹皮　忍冬藤　桑寄生

光按：此等证，近世多谓之风，杂用白花蛇、蜈蚣等毒药，益以烧针，致阴津劫尽，反痼成疾者比比皆是。

塘楼伊，先腰脊痛，两腿侧廉，后复聚于右肩胛及右臂外侧，上行部位皆在阳经。且游行上下者为风。痛有作止，而闪挫震动辄甚者，为痰。痰阻乎阳明少阳之络，宜通络化痰为主，毋事多歧。病经半年，杂药乱投，虽有中窍之方，恐难速效耳。

羚羊角一钱五分　丹皮一钱五分　钩藤三钱　片姜黄五分　当归须二钱　橘红一钱五分　枳实五分　天竺黄二钱　米仁三钱　桔梗三分　桑叶一钱五分　忍冬藤五钱

指迷茯苓丸每服五钱，早晚二次，陈酒送下。

光按：此方用羚羊、丹皮以清少阳，佐钩藤、桑叶以祛风，枳实、竹黄、橘红、米仁以通络蠲痰，引以姜黄、忍冬、桔梗，复以茯苓丸以化肩臂之痰，面面俱到。

新市高，烦劳伤阳，阳虚气痹，升降不和，脉络滞痛，痛自左肩下至右腰及尻，且作止不常，呕逆、头疼、舌黄、便结，是病在气络矣。和阳乎肝通络化痰，未可专用太阳之药。

茯苓　米仁　川连　姜竹茹　桂枝　旋覆花　陈皮　丝瓜络　生冬术　归须　独活

晨服清气化痰丸三钱，盐汤下。

新塍卜，湿热之邪混杂三阳。迄今旬日，虽壮热、神昏、身痛等症俱退，而邪势留经入腑，膀胱气痹，少腹高突拒按，小溲淋沥，大便闭结，所谓邪犯太阳之本，已成胞痹矣。脉来弦滑，宜急急宣通少腑，以防湿浊阴邪上逆、喘脱。

猪苓一钱五分　生冬术一钱五分　泽泻一钱五分　木防己一钱五分　茯苓一钱五分　小川连三分　桂枝三分　飞滑石三钱　木通一钱　车前子二钱

光按：此五苓加味。若势急，可先用葱白熨法及罨脐法，颇获捷效。

又大小便虽俱通，然宿矢未尽，胞痹未平，舌黄，脉右弦实，仍宜通利，犹在险途。

照前方去木通、滑石、车前，加煨大黄二钱、枳壳八分、桃仁十粒、薤白一钱。

嘉兴陆妇，左脘右膝痛肿，甚于他处痛。属风肿、属湿、属热，未可执定，前贤风寒湿三至成痹论治也。体肥必多湿，必畏热。当此湿热郁蒸之时，稍感风邪则痹痛作矣。迄今两旬，投羌、桂辄作咽痛而胃钝便溏，身动则痛剧，驯致头痛、肢体发热、口干、舌燥有裂纹、苔黄、气粗、惊惕、少寐，兼有错语，自觉神思不清，脉右滑大而数、左弦数，其为阳明热痹，痹在脉络，不在筋骨明矣。痹既在络脉，则躯壳之病虽重无碍，今热灼阳明、内逼心胃，则高年岂可轻视？右滑大，显属湿酿成痰，胃热及肺。急宜滋肺胃、养心营，以化热化痰为要。因症施治，不致痰热内蒙则吉。

西洋参二钱　鲜生地三钱　米仁三钱　霜桑叶两片　木防己一钱五分　羚羊角一钱五分　丹皮一钱五分　芦根一尺　煨石膏二钱　天竺黄二钱　川贝一钱五分

光按：先贤论痹多谓风寒湿三气杂合，但近世所见者多风湿热。良以初手多用羌活、桂枝，益以烧针，即有寒邪，亦已化热。

湖州汪，左臂痛止后，右手脘及左足肿痛，此名流火，乃湿热阻遏阳明之络，非伤科病也。湿热阻腑，所以舌黄、便干、胃钝，今脉弦数，急宜疏腑以化湿热

归须二钱　木防己一钱五分　赤苓四钱　片姜黄五分　米仁二钱　小川连三分　丹皮一钱五分　豨莶草五分　丝瓜络三钱　牛膝二钱　煨石膏三钱　五加皮二钱　忍冬藤四钱