卷之二

（案1）崇川钱佳修年逾七旬，耳鸣日久，丸方调理

崇川钱佳修，年七十二岁。

耳鸣丸方，乾隆戊申仲秋八日定于紫琅书屋，方案列下：

耳鸣有年，肾元不固，阳气渐涣之征耳。欲求来复，其势诚难，但得稍缓，即已幸矣。其惟调理得宜，而日培根本乎。方用桂附八味丸一料，加灵慈石一两五钱，用西党参、嫩黄耆各六两煎膏代蜜为丸。每服四钱，清晨滚水送下。服此一料，耳鸣大减。

（案2）伯岳陆鉴亭乃孙廷珍痧症治验

陆鉴亭伯岳孙。

头面痧点渐出，遍体隐隐，身热咳嗽，鼻塞口渴。法宜疏解，避风是嘱。

前胡（一钱半）　苏子（一钱半，炒）　牛蒡子（一钱半，炒研）　桔梗（一钱）　蝉衣（一钱半，去足）　甘草（五分）　冬桑叶（一钱半）　枳壳（一钱半，炒）

加西河柳五钱、芦根五钱。

服后头面痧点已透，口渴减，身热渐缓。

又，手足痧点将齐，咳嗽痰厚，夜睡渐安，宜以清解。

荆芥穗（一钱半）　淡黄芩（六分）　桔梗（一钱）　蝉衣（一钱半，去足）　川贝母（一钱半，去心）　薄荷（八分）　橘红（一钱）　甘草（五分）　元参（二钱）

加芦根五钱，去节。

服后痧点渐退，咳嗽上气未平，此痰火未清也。

又，冬桑叶（一钱半）　桔梗（一钱）　黑苏子（一钱半，炒）　杏仁（三钱）　生甘草（五分）　橘红（一钱）　赤茯苓（一钱半）　知母（一钱）

加灯心三尺。

服前方汗出身凉，咳缓气平，痰火渐退也。后以清肺养胃，调理而痊。

（案3）洞庭吴寄塘子咳嗽、发痧、咽痛、口乾治验（附论）

洞庭吴寄塘子，十五岁，嘉庆丙寅仲春

身热咳嗽，鼻流清涕，痧点未透，咽痛口乾，胸闷不食，治宜疏解。

凡热起至收完，但看右手一指脉。洪大有力，虽有别症亦不为害，此定存亡之要诀也。仁端录注。

先大人雨香公亦如斯云。

荆芥穗（一钱半）　前胡（一钱半）　杏仁（二钱）　牛蒡子（一钱半，炒）　黑苏子（一钱半，炒）　桔梗（八分）　山楂炭（三钱）　生甘草（五分）　橘红（八分）

加西河柳三钱、芦根五钱（去节）。

又，头面痧点渐透，而手足尚未齐也。

前胡（一钱半）　杏仁（二钱）　防风（一钱半）　黑苏子（一钱半，炒）　蝉衣（一钱半）　桔梗（八分）　枳壳（一钱炒）　川贝母（一钱半，去心）　甘草（五分）

加芦根一两，去节。

凡疹出至二三日，两鼻俱干。待收完，看毒气轻者，清涕即来，就思饮食，此不必服药。若清涕来迟，不思饮食者，须清肺解毒，候涕出乃弗药。仁端注。

又，痧点齐透，右寸浮数，热势透发，宜以清解。至于恶心不食、烦躁口渴等象理所必然，无足虑也。第须避风，俾毒不致内攻为最也。

痧点之齐，自头至足俱见为齐，若头面愈多尤佳。《痘科键》注。

发透三日而渐没者，轻。

细生地（三钱）　羚羊角（一钱半，镑）　前胡（一钱半）　杏仁（二钱）　冬桑叶（一钱半）　川贝母（一钱半，去心）　桔梗（八分）　甘草（五分）　薄荷（八分）

加活水芦根一两，去节。

服此痧退，诸恙向安，惟少有咳嗽未尽，随用清降肺胃之剂而痊可。

疹后误食鸡鱼鲜物、虾蟹海味等，则终身肌肤粟起，春夏抓痒无宁，遍体皆有，又名痧疮。予曾经验屡屡，惟收野菊花连根茎带花叶晒乾，至六月间候痧疮正发时，煎浓汤乘热先熏后洗，洗后避风拭乾，颇见奇功。必待四十九日或百日后，方可无忌也。竹亭（邻）识

（案4）唐凤鸣子痧毒归肺，气喘，声哑，垂危救苏奇验

唐凤鸣子，六岁，丙寅二月二十三日。

点出即收，痧毒归肺。咳嗽声哑，气喘身热，两目无泪，鼻乾唇燥。此痧点为风邪所搏，理应提散。医以羚羊角、犀角、生地、连翘、山栀等凉剂，愈遏而痧点尽没，以致款症叠出，难以救治。缘主人勉求，姑拟一方内服，外用洗浴法。

荆芥穗（一钱半）　防风（一钱半）　牛蒡子（一钱半，炒）　杏仁（三钱，研）　黑苏子（一钱半，炒）　橘红（八分）　生甘草（五分）　前胡（一钱半）

加西河柳二钱、芦根二两（去节）煎服。

洗浴方：鲜浮萍（八两）　西河柳（四两）　芫荽（四两）

三味煎汤，乘热先熨头面，次及周身、手足。待稍温，即将药汤放木桶内，将小官放下，头面周身淋洗。洗后避风拭乾，幸勿再为风扑，将衣被盖好，不可过遏。

次日求治，据云照法洗浴并服药后，喘咳顿停，夜间安睡，热势亦退，声哑渐清，进粥少许，亦大快事也。是晚适予往木渎看症未回。先大人将原方加减与服，不再浴，而愈。

（案5）王星池四子出痧，早投寒凉，馀毒归肺治验

王星池四子，五岁。

半月前出时痧，他医早投犀角、羚羊角、石膏辈凉药，以致痧发未透，身热未清，馀毒归肺，变为喉腐、声哑等证。三月初九延余诊视，案云：喉腐舌疳，声哑痰稠，痧毒归肺。早为清提，何至此极。姑拟一方，候自裁之。

元参（二钱）　川贝母（一钱，去心）　真柿霜（五分，冲）　天冬（一钱，去心）　甘草（四分）　薄荷头（八方）　冬桑叶（一钱半）

外用马勃散吹喉，舌上用家制红炉雪掺之。

间四五日用山药、苡仁、沙参、元参辈，少佐清肺止嗽之药，外用「红炉雪」，舌疳渐小而平，嗽亦渐停而安。

（案6）岭南陈洪昌春温，壮热无汗治验

岭南陈洪昌，年三旬，嘉庆丙寅三月二十六日。

头痛，壮热无汗，舌苔白腻，欲呕不食。此风邪夹食，宜发表为先。

羌活（二钱）　蔓荆子（二钱）　防风（一钱半）　制半夏（一钱半）　神麴（三钱，炒）　江枳壳（一钱半，炒）　陈皮（一钱半）　山楂肉（三钱，炒）

加青葱一枝、生姜八分。

据述服后得微汗，夜间又服一剂汗又来，自觉头不甚痛，壮热稍缓，周身松爽。

又，二十七日诊：解表退热，兼理中宫。

荆芥穗（一钱半）　防风（一钱半）　淡豆豉（三钱）　槟榔（一钱半）　熟半夏（一钱半）　赤苓（一钱半）　焦穀芽（三钱）　白蔻仁（七分，研）

加青葱一枝。

服后身热退其七八，舌之腻白浮而松，边如粉皮色。口不渴，惟小溲短赤。

又，二十八日诊：专理中宫，馀邪自退，痰食自消。

老苏梗（一钱半）　瓜蒌仁（二钱）　熟半夏（一钱半）　陈皮（一钱半）　广藿香（一钱半）　白蔻仁（六分，研）　大麦芽（三钱，炒）　枳壳（一钱半）　黑山栀（一钱半）

加鸡内金一钱，炙黄。

服后痰少胸宽，身热退，舌中微黄，小溲仍赤，口乾不渴，拟清胃调中法。二十九日方列下：

鲜石斛（三钱）　广藿香（一钱半）　半夏曲（一钱半，炒）　陈皮（一钱）　赤茯苓（一钱半）　砂仁壳（一钱）　焦穀芽（三钱）　甘草（四分）

服两帖口乾减，小溲色淡，惟食饮未贪。

四月初二日：原方去赤苓，换生穀芽四钱，加麦芽、麦冬、黑山栀。服之食进胃和而痊。

（案7）祁万程患巅顶痛、鼻塞、目眶疼治验

祁万程，年四十六岁，丙寅季夏。

患巅顶痛、鼻塞、目眶疼、齿浮痛。病经一月，诸治不应，乃求治于余。余细按脉象，右寸关浮缓，左尺浮小，知其足太阳受邪而兼乎肺胃，上通巅顶。问其至早远行否？答曰：「缘船务事每每天明早行，自觉为此而得疾，先生何见之神也！」曰：「非神也，凭之于脉耳。」

藁本（二钱）　防风（一钱半）　薄荷头（一钱）　香白芷（八分）　甘菊（一钱半）　川芎（七分）　生甘草（五分）

加鲜荷叶一小个。

服两剂，巅顶之痛十去其五，即目眶、鼻塞、齿浮痛等俱亦减矣。

两日后复诊：原方去白芷、甘草，加生鳖甲、钩藤钩、白芍。

再两剂，诸证若失，惟耳内稍如针刺。方用细生地、鳖甲、元参（各三钱）　薄荷（一钱）　白芍（一钱半）　川芎（六分）　柴胡（三分）　鲜荷叶（一小个），服之全愈。

（案8）程嘉佑自幼胎疝，不时举发治验

程嘉佑，年逾三旬。

自幼疝气，本属胎传，未必除根，信真调治，尚可得效。

小茴香（一钱半，盐水炒）　川楝肉（一钱半，盐水炒）　橘核（三钱）　柴胡（五分）　小青皮（一钱半）　山楂核（三钱）

又，复诊方：病疝有年，或感寒，或劳力愈加坠痛，气虚可知。调治全在未发之先，临时煎剂须随机变动，不可执一方以为法也。

西党参（三钱）　生黄耆（三钱）　防风（一钱）　焦冬术（一钱半）　小茴香（一钱半，盐水炒）　川楝肉（二钱，盐水炒）　当归（一钱半）　广木香（八分）　元胡索（一钱半）　炙甘草（五分）

加荔枝壳两个，用荷叶揉软填入，线扎。

前两方系乙丑秋先君子诊定，据述服后颇属对证。今于丙寅孟秋疝发，复求治于予，方案列下：

疝痛偏左，静养调摄，服药勿懈。

川楝肉（二钱，盐水炒）　元胡索（一钱半）　小茴香（一钱半，盐水炒）　独活（一钱）　小青皮（一钱）　淡茱萸（二分）　生山栀（八分）

加荷叶一小个。

又，复诊方：进前方两帖，胎疝坠痛稍减。

西党参（三钱）　川楝肉（二钱，盐水炒）　小茴香（一钱半，盐水炒）　木香（七分，切片）　小青皮（八分）　薏苡仁（四钱，炒）　台乌药（一钱）

加荔枝壳两个，内填揉耎荷叶，以线扎同煎。

此方服五剂，疝痛大减。

又，复诊方：

西党参（三钱）　制首乌（三钱）　制香附（三钱）　柴胡（三分，蜜炙）　小茴香（一钱半）　广木香（七分）　川楝肉（一钱半）　青皮（八分）　淡茱萸（二分）

加荔枝壳两枚，内填荷叶，线扎。

服此五剂，疝痛全愈。据述每发睾丸疼痛上攻，今已归肾囊，昨步行念里并不觉疼。

（案9）花山潘良臣病后疟发屡复治验

花山潘良臣，年近四旬，丙寅八月。

病后体虚，继以疟疾愈而复发。疟之虚者也，况两关虚数而弦，更显有明征耶。

制首乌（三钱）　炙鳖甲（三钱）　黄芩（一钱半，酒炒）　知母（一钱半）　熟半夏（一钱半）　鳖血炒柴胡（三分）　青皮（一钱）　甘草（五分）　西党参（二钱）

加生姜五分、黑大枣两枚，去核。

服两帖，疟至寒热减半，竟不觉其热重。

又，复诊方：

西党参（三钱）　生冬术（一钱半）　茯苓（一钱半）　炙甘草（五分）　制首乌（三钱）　炙鳖甲（三钱）　黄芩（一钱半，酒炒）　青蒿子（一钱半）　鳖血炒柴胡（二分）　生蛤壳（三钱，因虚火咳呛而佐之）

加生姜五分、黑大枣两枚，去核。

服两剂，疟止。

又，复诊：原方去冬术、黄芩、青蒿、柴胡，加山药、建莲、广皮，调理而痊。

（案10）舅兄陆平庄足肿疼痛，不能屈伸，用灸法奇验。

舅兄陆平庄。

寒热两日后，足胫疼痛，穴近三阴交，属足太阴脾经，在足内踝，除踝三寸，骨下陷中。皮色微红，稍肿，痛甚，不能屈伸，亦不能垂下。《千金》云：「筋骨挛痛，灸三阴交五十壮。」予隔蒜灸约六十馀壮方知痛，即停灸以膏药盖之。隔一日即能屈伸，痛减七八，唯垂下仍稍痠疼，足外踝亦觉漫肿。

予用青葱（四两）、生姜（三两）、大皂角（三挺）、白芷（三钱），四味切碎，以酒醋各一碗、河水三碗和匀煎浓，置桶内先熏后洗，避风。随用家制冲和、霞城两散以陈酒炖热，调敷足外踝肿处，外用纸盖、绢扎。其内踝三阴交之灸处，仍以退毒膏盖之。三日后全愈。

此症疮发肢末气血罕到之所，得予灸后疼痛、屈伸顿平。灸之利人，笔难尽述。设是疮若经疡科之手，待其敷贴提脓开刀，受尽痛苦，竟是收功来必如予之三日而全愈。

灸用大蒜，横切，约切三分厚。放疮顶，用艾绒铺于蒜上点火灸之。此处艾可用黄豆大，或大或小看毒之浅深而增减之，无一定之规则也。

（案11）徽歙罗用修脾虚肢肿、呃忒，几成中满治验

徽歙罗用修，年六十二岁，嘉庆丙寅九月二十四日

脾虚之证，医作湿热治，治不中窾，延绵两月，始求余诊。案云：脾土久亏，四肢浮肿，食入则呃。固中气之不足，亦脾阳之不运也。

西党参（三钱）　黄耆皮（二钱）　防风皮（一钱五分）　白芍（一钱半，炒）　茯苓皮（一钱半）　新会皮（一钱半）　当归身（一钱半）　木瓜（一钱半）　茅山术（一钱半，炒）　制香附（二钱）

加母丁香二只、柿蒂两只。

服两帖，四肢肿退十之五，呃亦稍减。

二十六日：原方去香附、木瓜，加制半夏、猪苓、白通草。再两剂，肿自膝退至足跗，两手腕背之肿又减。

复诊：据述因四肢浮肿俱渐退，停药半月，食减呃增，兼多涎痰。诊其脉，两关弦硬，肺脉短促。固属戊土壅滞，亦关卯木横冲，大非所宜，当静养调摄，以免变迁。议「四君子」合「左金」意。

西党参（四钱）　于白术（一钱半，炒）　茯苓（一钱半）　炙草（四分）　淡茱萸（一分半）　生山栀（一钱二分）　沉香（五分，切片）

加旧铁器两许同煎。

服两剂，呃忒稍缓。

又，胃土久虚，木挟相火直冲清道，此哕之所由来耶。先治其标，再为治本。议《金匮》橘皮竹茹汤法。

西党参（四钱）　大南枣（五枚，去核）　竹茹（一钱）　陈皮（一钱二分）　炙甘草（五分）　制半夏（一钱半）　赤苓（一钱半）　山栀（一钱二分）　淡茱萸（二分）

加生姜八分。

服此一剂，午前食入时固未呃，晚间食入亦未呃，惟觉胸前少有阻碍耳。

《金匮》橘皮竹茹汤治呃逆，系橘皮、竹茹、姜、枣、参、草六味，后人加半夏、麦冬、赤苓、枇杷叶亦名其汤。

《内经》所谓哕者，即呃逆也。成无己、许学士亦以哕为呃逆也。《经》云：「胃气逆为哕」，哕者即呃也。人之阴气依胃为养，胃土伤损则木气侮之，此土败木贼也。阴为火所乘，不得内守，木挟相火乘之，故直冲清道而上为呃逆。然呃之来非止此也，亦有虚实、寒热、表里之不同，未可一概论之，临时切脉审证可也。

又，哕虽停而两关尚嫌弦硬，仍拟《金匮》橘皮竹茹汤合代赭旋覆汤出入之。

西党参（四钱）　淮山药（三钱，炒）　南枣（五枚，去核）　竹茹（一钱五分）　炙甘草（五分）　旋覆花（一钱半，生绢包）　橘皮（二钱）　茯苓（一钱半）　代赭石（二钱半，煅）

加生姜（八分）、水二锺煎一锺服。

服后早晚食入俱不呃，胸前亦不觉阻碍，饮食喜进。后以脾肾双补法调理收功。

（案12）休邑胡慎修背心痠疼，三载沉疴治验

休邑胡慎修，年三十五岁，丙寅十月诊。

案云：背心痠疼，三载沉疴，苦无宁刻。君以病试医，医以药试病。试之久而未能一效者，究未得其窍耳。予岂尚医，敢曰能治。就脉论之，右寸关沉滑而细，湿痰为患。其所以治痰之法，又在乎用药者。拟胃苓汤法。

茅山术（一钱五分，用葱汁拌炒）　厚朴（一钱半，姜制）　制冬术（一钱半）　茯苓（一钱半）　制半夏（三钱）　陈皮（一钱）　炙甘草（五分）　猪苓（一钱半）　上肉桂（五分，去粗皮）　泽泻（一钱半）

加猪脊髓一条。

服两剂，肩背痠疼稍缓。

复诊：细述病情，每逢节期或阴天则背心痠疼愈甚，每日寅、卯时痠疼且胀更增。三年来朝朝如是，必得腹中作泻方缓，足征湿痰内郁。逢节期而重者，邪正交攻也。遇天阴而甚者，湿得阴而愈郁也。郁之极而下注大肠为泄泻，一泻而湿去，背心之痠胀渐减。不久又甚者，究未拔去病根也。再每日寅、卯时疼胀必增者，盖湿痰已久，脾肺自虚，土虚金弱，木无所畏而反来侮土乘金。木生于亥而旺于卯，故至时而背心之疼胀愈增也。余之所谓脾、肺二经之湿痰内郁者无疑。

焦冬术（三钱）　茅山术（一钱半，葱汁炒）　秦艽（二钱）　羌活（一钱半）　熟附子（一钱二分）　制半夏（三钱）　防风（一钱半）　当归（一钱半）　宣木瓜（二钱）　制香附（三钱）

加猪脊髓三条。

外用熨方：

青葱（五两）　生姜（五两）　大皂角（三挺）　蚕沙（一两半）　独活（二两）　红花（一两）　陈香椽（二两）　川椒（五钱）

上八味用滴醋、陈酒各一斤和匀煎药，以棉布浸透，乘热熨背心疼胀处，冷则易。日数次，熨时避风为最，熨后亦然。

服前方两剂并熨后，觉背心疼胀俱减十之五。

复诊方：

生黄耆（三钱）　焦冬术（二钱）　防风（一钱半）　秦艽（二钱）　熟附子（一钱二分）　制香附（三钱）　猪苓（一钱半）　半夏（二钱，制）　虎项骨（三钱，炙）

加大青葱管尖五寸，内填去油乳香一钱，线扎同煎。

服后如前安妥，因往乡收帐，药停半月，背心之疼胀未增，而肩背及腰间俱觉痠疼，亦因停药之故耳。

复诊方：

防风（一钱半，葱汁炒）　独活（一钱）　稆豆皮（三钱，酒炒）　杜仲（三钱，生姜汁炒）　秦艽（一钱半）　半夏（二钱，炒）　熟附子（一钱半）　冬术（三钱，生）　猪苓（一钱半）　泽泻（一钱半）

服后，仍将前熨方再如前煎熨之。

服两剂并熨后，腰背之疼大减。

复诊方：

生黄耆（三钱）　生冬术（三钱）　茅术（一钱半，炒）　乾姜（一钱）　制半夏（二钱）　川桂枝（一钱半）　猪苓（一钱半）　茯苓（一钱半）　泽泻（一钱半）

服三剂，背心痠疼十去六七。

丸方：证脉合参，痠疼每见三椎，肺穴攸关，而揆其源则受累于脾土者居多。盖土虚则生湿成痰，痰湿交阻，脾阳不运而肺金愈弱。外则易于冒风，内则痰凝湿郁，故不时背心痠疼，波及肩臂、腰脊也。虽非疾痛害事，而三载沉疴亦苦无宁刻矣。服予煎剂病减大半，继之以丸，自尔痊可。

西党参（四两）　生黄耆（三两）　焦冬术（三两）　防风（三两）　制半夏（二两）　熟附子（一两）　生香附（三两，酒炒）　炮姜（一两）　全当归（一两半，酒洗）　炙甘草（一两半）　猪苓（一两半）　泽泻（一两半）　猪脊骨（自头下大椎约用五寸长，蜜水涂，炙脆存性，磨研粉）　建莲肉（五两，去心，用猪脊髓七条酒煮，蒸、晒七次）　杜仲（三两，用生姜汁拌炒，研末。另用大猪腰子一对，去内膜，填杜仲末于内，线扎，酒煮熟。饭上再蒸、晒七次，捣和前药内）

上为细末，炼白蜜和丸如桐子大。每服五钱，清晨滚水送下。

三椎痠疼，迄今三载。用猪大椎以下背脊骨五寸者以作引导之使，颇有取意。

（案13）休邑孙馨远右目红肿，内如针刺治验

休邑孙馨远。

右目红肿，半月来微有薄翳，目内常如针刺，不时泪出，见风则泪尤甚。

案云：目红且胀，常如针刺，阳邪内郁。胀而多泪，风自火出。治在轻清。

荆芥穗（一钱半）　甘菊（二钱）　薄荷头（一钱）　青皮（一钱）　桑白皮（一钱半）　钩藤（五钱，后入）　细生地（三钱）

加青葱管五寸。

外用熏目法：

川黄柏（三钱）　红枣（五枚）　胆矾（一分）　柴胡（一钱）　四味煎汤熏眼，候温淋洗，洗后避风。

服前方并熏后，目之红者十退其八，胀泪俱减，惟夜来目内仍稍有针刺之意，而浮翳却退。

复诊：原方去荆芥、钩藤钩，加赤芍；外仍用前方熏洗；两日全愈。

（案14）内侄陆玉符风疹有年，举发无时治验（附膏方）

内侄陆玉符，年十八岁，丙寅冬。

风疹八载，不时举发，发则肤热燥痒，色红块现，头面遍身以及手足俱有，甚至小腹?痛，脉象浮弦，治宜凉血疏风。

小生地（四钱）　粉丹皮（一钱半，酒炒）　当归（一钱半）　赤芍（一钱半，炒）　苍耳子（一钱半，酒炒）　秦艽（一钱半）　防风（一钱半）

加白蒺藜四钱。

服两剂，风疹退其八九，皮肤亦不燥热。

复诊方：

小生地（四钱）　牡丹皮（一钱半，炒）　当归（一钱半）　赤芍（一钱半，炒）　制首乌（三钱）　苍耳子（一钱半，炒）　香附（三钱，炒）

服前方三剂，风疹全退。

又，膏滋方：脉右寸虚浮，左关、尺虚濡。卫气不固则易于冒风，营血不充则血热生风。外风与内风相召，肤热痛痒，风疹随起。所谓风独不利于血热之人者，良有以也。治宜固表养血，血行风自灭。

生黄耆（四两）　制冬术（三两）　防风（二两）　大生地（五两）　元武板（五两，炙）　制首乌（四两）　丹皮（二两，炒）　黄明胶（六两，熔化）　白蒺藜（二两，去刺，酒炒）　苍耳子（二两，酒炒）　当归（二两）　荆芥穗（二两）　制香附（三两）　白芍药（二两，炒）

上药十四味，内黄明胶待膏将成时敲碎同煎熔化。其法用长流水如法煎膏，收膏时量加炼白蜜和匀，磁器收贮。每晨用五六钱，少加滚水调和，隔汤炖服。

此方据述服二三料，风疹全瘥，多年未发。庚午秋复定膏方，记后八十五页内，可检阅。

（案15）予于仲冬冒风，咳嗽频甚，一剂全安

前胡（一钱半）　防风（一钱半）　杏仁（三钱，研）　苏子（一钱半，炒）　桔梗（八分）　冬桑叶（一钱半）　橘红（八分）　甘草（五分）

加青葱一枝。

（案16）广东林茂怀下部广疮，头角结毒，灸法奇验

广东林茂怀。

下疳腐溃，兼之胯腿毒疮，遍治罔效，于嘉庆丙寅季冬求治于余。

余色脉合参，用清火解毒之剂，兼服五宝丹一分，以土茯苓汤调送，日三次。

外之腐溃处用家制青云散和紫霞膏搽之，不数日而痊可。

惟头右角发际内一疮如桂圆大者，滋水淋漓，痛痒异常，迄今两月，遍治无功。以药掺上，少顷结盖，次日疮内仍然极痒，抓之黄黏滋水甚多，结盖仍随滋水而脱，毫不建绩。予于丁卯正月初八日，用大蒜捣烂贴疮上，加艾如黄豆大者灸至七壮，觉痛而止。至初十日复如前灸，始痒后痛，亦七壮而止。十一日亦如前灸，灸三四壮觉痒，滋水拔出，又灸至九壮觉痛而停。十二日，灸至五壮而知痛。十三日不用蒜，以艾铺于疮上明灸三壮，滋水少，痒亦减。十四日又隔蒜灸五壮，疮盖结硬，痒止、水无。十五日疮根已脱，取下硬盖如四钱大，厚约三分，新肉已平。当用珍珠散掺上，于十八日全愈，诸恙向安。一应滋水淋漓，久远恶疮，诸药不能奏功者，惟灸法最妙，予屡验之。

（案17）岭南黄朝泗咽痛口乾，虚火上炎治验）　岭南黄朝泗。）　左关、尺虚数，虚火上炎，发为咽痛、口乾，治宜益阴降火。

小生地（三钱）　元参（二钱）　麦冬（一钱，去心）　贝母（一钱半）　生甘草（六分）　女贞子（三钱）

加人中白三分，冲。

服两帖，全愈。

（案18）南海董璞开种子丸方，详论阴阳善后之法

岭南董璞开，家南海，客吴门。

一日自广来吴友人传以种子壮阳之方，并送其鹿茎、驴茎、狗茎三物，配合前方浸酒常服，酌之于余。余细阅来方，用参、耆、归、地、杜仲、川断、首乌、黄精、苁蓉、巴戟、仙茅、淫羊藿、覆盆子、骨碎补、破故纸、菟丝子、狗脊、杞子、牛膝、黑枣等。此广人纵欲之方也，虽有参、耆、归、地辈之补，而其间纯热兴阳助火之燥药颇伙。不惟无益有损，且阴亏之人服此未有不从兹丧生者。即阳虚阴弱者，亦非所宜也，余特阻其断不可服。盖阴阳之道，阳密乃固，两者不和，如春无秋，如冬无夏。故圣人于男女之际，其交会之法度不过，使阳气秘密乃得坚固不泄耳。然而阴阳贵相和，有春无秋是无阴也，有冬无夏是无阳也。所以圣人但调其偏以归和同，允为交会之法度而已，何可偏也。因坚请代处一方，仍欲将前三物配合浸酒之法，因用阴阳两平之药以应之，即经文「阴平阳秘」之旨也。况脉右软小乏力，左脉濡虚，又显有明征耶。

西党参（三两）　炙黄耆（二两）　于白术（一两，土炒）　归身（—两）　制首乌（二两）　大熟地（三两）　元武胶（—两，烊化酒内）　茯苓（一两）　女贞子（一两半）　山萸肉（一两）　炙甘草（一两）　陈皮（一两）　上肉桂（五钱，去粗皮）　破故纸（一两，炒）　胡桃肉（二两）　鹿茎（一具，切片炙）　驴茎（一具，切片炙）　狗茎（一具，切片炙）

上药十八味，用无灰福珍酒二十五斤瓦坛盛贮，将前药入生绢袋内，离袋口三四寸线缝其口，其龟胶先烊酒内，密封其口。此药宜秋冬开饮，秋日约浸半月后即可开饮，冬日浸廿馀日可也。斟酌量饮，服之有时。

凡药渍酒皆须细切，生绢袋盛，入酒密封。随寒暑日数漉出滓，可暴燥、微捣、更渍，亦可为散服。注李时珍《纲目》。

（案19）文学叶芳林喘哮症，感冒随发治验

文学叶芳林。

素有喘哮症，丁卯四月自翔来吴，途中冒风，气逆痰多，喘而兼胀，肺胃不舒。

方用二陈汤加苏梗、藿梗、砂仁壳、大腹绒、银杏二十粒，去心衣同煎。

服四剂，气平痰减，胀缓大半。

复诊：原方加淡乾姜（一钱），再二剂而痊。

（案20）孙馨远火升时饥，几成中消奇验（先君子雨香公论治注识）

余先君子于嘉庆丙寅三月 ……
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