肿胀（附臌）

（案1）顾。肾为胃关，关门不利，聚水而从其类也。诊脉迟弦，一身悉肿，便溏溲少，口乾纳少，?胀，脾肾阳虚，湿困水气，横溢肌肉，慎防喘逆。

附子　腹皮　冬瓜皮　苓皮　米仁　白术　小朴　葶苈子　陈皮　泽泻

（案2）万。脾虚不能行运，水穀之湿阻遏流行气机，湿蒸化热，氤氲伤脾。筋青脐突，溲少便溏，脉沉数。土虚不能敌木，木火上冲犯肺，干呛。脾为本，肝为标，治其脾，求本之法也。

白术　青皮　泽泻　鸡内金　败鼓皮　川连　麦芽　腹皮　炙蟾皮　茯苓皮　小温中丸

（案3）林。脾胃湿热蕴蒸发黄，遂致脾伤不运，腹大?胀，囊肿，小便涓滴，大便闭塞，脉象迟弦。水气流溢肌肉，一身悉肿，不易理者。议开太阳一法，分清湿热。

川桂枝　白术　赤苓　杏仁　茵陈　海金砂　生茅术　猪苓　腹皮　泽泻　通草　小温中丸

（案4）吴。阅病原：昔年三疟，不忌荤腥，脾阳从此日困。饮食水穀之湿与痰血凝聚成瘀，结于腹左，遂成肿满。开泄放水三次，至今腹大依然，杳不思谷，脾胃生阳已败。脉象沉细无神。既承跋涉远来，勉拟以慰望治。

熟附子　带皮苓　砂仁　陈皮　归身　焦白术　大腹皮　穀芽　白芍　青皮

另：禹粮丸（三钱）　开水送下。

（案5）杨。开太阳小便得利，益肾阳水气渐消。脉虚弦。前法既合，无庸更张。

附子　白术　防己　猪苓　杏仁　葶苈　桂皮　苓皮　泽泻　桑皮　陈皮　牡蛎

金匮肾气丸　禹馀粮丸

又：起则肿甚，卧则肿缓，明是气虚挟湿未化也。

党参　炙西耆　白术　归身　陈皮　海金沙　莱菔子　川朴　腹皮　白芍　青皮　细木通

（案6）姜。暑湿热浑蒸中阳，脾不化湿，水气逆趋肌肉，自下肿上，囊大，脉数，舌红咽闷，咳嗽。湿热蔓延三焦气分，慎防厥逆。

盐水炒川连　杏仁　腹皮　葶苈　山栀　木防己　桑皮　苓皮　滑石

小温中丸　陈皮汤送。

（案7）孔。暴腹胀大，皆属于热，脾湿内蕴，蕴蒸不化，腹胀溲赤，便艰，脉弦数。臌胀已成也。

川连　泽泻　六曲　砂仁壳　苓皮　米仁　川朴　腹皮　陈皮　炙蟾皮　青皮

小温中丸　陈皮汤送。

（案8）潘。脾阳湿困，肝木乘之。脉弦。单腹胀大，脐突，背平，青筋已起，理之不易。

制小朴　腹皮　苓皮　米仁　败鼓皮　泽泻　白术　砂仁末　鸡矢白（一两，炙乾，陈酒煎冲）

（案9）盛。肿胀久延，一身悉肿，小便不利，脉沉，水气泛溢，逆趋肌肉，气化不利。理之不易。

川桂枝　杏仁　茯苓　大腹绒　泽泻　葶苈子（炒）　米仁　猪苓　浮萍草

（案10）赵。从下肿上，而甚于下，阴囊更甚。小便不利，大便艰涩，咳呛。水气不能下输膀胱，气化不宣。脉数，口渴。不易理者。

甜葶苈　滑石　紫菀　木通　山栀　桑白皮　杏仁　猪苓　泽泻　苓皮

东坡滋肾丸

（案11）周。从上肿下，囊下为甚，便溏溲少，脉弦数。此风水为病也，勿轻视之。

浮萍草　防己　猪苓　陈皮　通天草　葶苈子　腹皮　泽泻　米仁　陈麦柴

（案12）陈。肿胀咳逆不得卧，气促，溺少，胸闷，腹膨，脉沉弦细。病由肺风脾湿逆走肉里，肿胀已成之候也。

葶苈子　桑白皮　浮萍草　米仁　杏仁　炙紫菀　冬瓜皮　茯苓皮　泽泻　通草

又：喘急稍平，不能右眠，肺气不降，小便稍利，大便溏薄，脉沉数，恶风，肿势面部依然，当实肝泄肺。

桑白皮　紫菀　白术　防己　米仁　泽泻　五加皮　杏仁　茯苓　川朴　通草

（案13）朱。外疡未愈，又感风邪，与内蕴之湿相搏。足浮，囊大，身热，咳嗽，气逆，便溏，溲赤，脉数实。风袭于肺，湿伏于脾，为水肿病也。

五皮饮去姜皮、骨皮，加陈皮、桑白皮、前胡、紫菀、杏仁、通草、滑石

（案14）蒋。风水一身悉肿，咳嗽，恶风，胸闷，气急，脉数。病在肾本肺标，理之不易。

桑白皮　川朴　紫菀　杏仁　泽泻　大腹皮　米仁　茯苓　陈皮

（案15）唐。昔年失血，虽经调理而愈，去夏腹满气胀，左右腹结癖。左是疟母，右属疟气，脾积至今未得消散。近又腹胀而痛，曾下黑粪瘀血。脉弦细，系肝脾瘀凝，痰湿鸠聚互结。病已有年，根深蒂固，未能一击可破，恐有单腹血臌之虑。且进温通，以脾为阴脏，得阳乃运耳。

肉桂　益智　鸡内金　莱菔子　茯苓　白术　山药　枳实炭　砂仁末　山楂

又：进温通疏补，中脘突形满势似乎渐平，痛亦稍减，而?胀仍然。诊脉弦细。此脾湿日踞，阻塞中焦，流运之机越痞，升降不利，乾运之阳不振。必得阳通浊泄，庶几痞气渐消。

乾姜　肉桂　香橼皮　枳实炭　白术　山楂　槟榔汁　鸡内金　益智仁

又：肝之气不疏泄，脾之气不健运，肝脾两郁而不行，由乎浊痹，则阳不通，流脘中结痞，?胀且痛。脉弦滞而软，便溏，此肝脾为病也。《内经》曰：「坚者削之。」其痞气已消，佳兆也。前法已合，仍宜守之。

吴萸　乾姜　白术　鸡内金　九孔子　槟榔　肉桂　益智　香附　焦山楂　小青皮

（案16）骆。肝伤腹大，由来两载，近又便溏，大腹依然，而朝宽暮急，此脾阳伤肝，阴亦随之而弱。前法疏补，病情不见所长。此久困之中宫，一时本难恢复，然脾胃为仓廪之官，治法不越乎非通即运。拟鼓舞坤阳，觇其肿势何如，以消息之。

焦白术　鸡内金　青皮　炮姜　茯苓皮　煨益智　焦穀芽　白芍　腹皮　香砂六君子丸

（案17）李。曾先寒热，继则发黄，续又?胀腹满，乃无形湿邪蕴蓄于太阴、阳明，郁蒸不化，以致脾伤失于运用。小便不利，大便反快。一派无形无质之邪瀰漫于中，为中满重证，非易愈也。

焦白术　川朴　猪苓　泽泻　陈皮　绵茵陈　六曲　米仁　茯苓　小温中丸

（案18）徐。腹满，背平，脐突，气急，囊肿，脉沉迟弦，便溏，溺赤。此脾阳不运，水湿无以运行，真阳火衰，病属肿胀不易理者。

川桂枝　五加皮　苓皮　陈皮　泽泻　焦白术　大腹绒　姜皮　猪苓　金匮肾气丸

（案19）龚。三阴久疟伤肝，肝伤运行失常，中焦蕴伏之湿内渍不化，溢于肌肉，遂为浮肿，朝宽暮急，病在营分。大便或溏或泄，寒热或作或休，疟热之表邪虽经紊乱，内蕴之寒湿尚未外泄。舌白浊，喜热饮，脉细软滑。脾胃之阳湿渍而困，营血之阴随病而虚，如此病情大为棘手。

附子理中汤去甘草、姜，加黄明胶、肉桂、川朴、陈皮

（案20）何。无形湿热困中，中虚脾不健运，少纳，胀满，大便溏结不定，脉数心悸，中焦升降失常，有肿满之象，仿朱丹溪法。

白术　山栀　神麴　陈皮　麦芽　川连　香附　针砂　米仁

（案21）钱。脾病善噫，胃病善胀，脾不升则运迟，胃不降则纳少，由是而清浊混乱，上为头眩，下为便溏，嗳噫腹胀中满之症来矣。法以补泻兼施。

白术　炮姜　陈皮　神麴　鸡内金　香橼皮　茅术　砂仁　茯苓　麦芽　乾荷叶

（案22）王。脾肾阳虚，湿困不运，肌浮，少腹膨满，便溏溲短。此属阳衰，法当运肝肾，助火生土。

人参　附子　黄明胶　穀芽　茯苓　于术　扁豆　菟丝子　陈皮　泽泻

（案23）方。条畅肝脾，依然腹满，脉象弦长不和，木旺土衰无疑，每晨必便，便后腹觉松动，不但脾病，腑亦病矣。

冬术　川朴　砂仁壳　麦仁　苓皮　白芍　青皮　香橼皮　神麴　腹皮