脘痛 瘕聚

（案1）张。木失条畅，肝气横逆犯胃，脘痛，呕吐酸苦，舌黄泛恶，脉细弦，少纳，神疲。中土受侮，先以泄肝和胃。

左金丸、越鞠丸加沉香、香附、茯苓、半夏、穀芽、陈皮

（案2）朱。久疟致肝木阴亏阳旺。木旺则乘脾犯胃。脘痛，胁痛。呕吐少纳，脉左弦右虚，中伤何疑！舌质苔白口腻，面色萎黄，大便溏、结不定，皆属脾土失与转运不宣。法以和脾胃养肝阴。

白芍　沉香　茯苓　川斛　玫瑰花　蔻仁　穀芽　陈皮　稆衣　炙草

又：复诊脘胁痛止，纳穀稍增，惟脉象仍弦，此肝木有馀，脾土阴弱。当宗景岳法，和养肝阴。

人参　白芍　川斛　沉香汁　陈皮　首乌　炙草　蔻仁　半夏曲

（案3）杨。痃疟一载，疟后伤脾，脾伤肝木乘之。无形横扰之气，与内踞有形之痰，互相结聚成瘕，逆阻中脘而痛，延及半年。少纳形削，大便溏薄，已见脾受戕贼重伤其伤矣。但脉见弦长，遇指按之，软弱无神，外刚内柔，显然肝气有馀，肝血不足，血不足无以培肝之气。气愈横扰，则脾愈困，脾困则水穀精华不运，而升降失其常度，脾胃困惫岂能支撑？拙见凭脉论证，和肝之气以养营，运脾之阳以化痰，未识能稍奏肤功云。

肉桂　炮姜　白芍　陈皮　穀芽　首乌　蔻仁　法半　冬术　枳实

（案4）周。诊得脉象左关双弦如芤，左关滑大，则知病在肝胃，肝不疏泄，胃有积痰，脘痛三月馀未止。中伤木旺，理宜制木通胃。

白芍（吴萸炒）　法半夏　杜仲　九香虫　肉桂　陈皮　归身　车前子

（案5）朱。肝木风阳戕胃，脘痛胁胀，呕吐绿水、蛔虫。舌乾拒纳。脉细弦，此胃汁受戕，难投刚药，柔剂缓肝之急。

白芍　沉香　旋覆　橘络　川斛　麦冬　炙草　石决　穀芽

（案6）倪。积饮中宫，肝木乘脾犯胃，脘痛吐酸水。脉弦劲不和，前法制木，病不减松。当进一筹以守之，安胃法。

乌梅丸去参、川柏、细辛、当归，加白芍、半夏

又：进许叔微辛苦酸泄，呕吐虽止，脘痛依然，脉象弦劲不和，状如新张弓弦，久病见此，全无冲和之象，究属不宜，仍守前法。

乌梅丸加白芍、炙草、半夏，去当归、细辛、川柏

（案7）徐。厥阴气不疏泄，寒浊内踞，瘕聚有形，攻逆胀痛。脉弦数，按之细，舌黄腻。此中阳湿郁不化，治当疏泄肝脾。

苏梗　青皮　吴萸　川楝子　乌药　厚朴　橘核　小茴　制香附　泽泻

（案8）张。厥阴无形之寒浊凝聚，不散而结有形之瘕，攻逆而胀，必得抚摩胀势稍松，此气行而锢闭之邪得以暂开耳。病情全在气分，益气必温而和，滞必温而通，是一定成法，欲和其气，必先泄浊，浊泄则阳通，阳通则气和，仿朱南阳浊药攻浊法。

豭鼠矢　吴萸　青皮　没药　九孔子　韭菜白　川楝子　香附　乳香　橘核

（案9）顾。脘痛久延，九月不愈，肝木横逆犯中，胃气逆行不降，得食即吐，夜则寒热，胁痛，鸣响，胃虚，积饮痹络，脉数大，木火上冲于胃，久病正虚，拟仲圣法。

代赭石　桂枝　党参　川椒　白芍　归身　旋覆花　川连　乾姜　半夏　乌梅　白蜜

（案10）朱。厥阴浊聚气痹，无形之气似乎有形，攻逆不已，上至胸背脘宇；下腹坚结，噫气，矢气。诊脉弦数，病情一派气滞，以疏理其气，佐以宣泄厥浊。

两头尖　白芍　郁金汁　枳实汁　苏梗　韭菜根　青皮　槟榔汁　香附汁　归须

（案11）盛。询病起于秋间，病后腹痛，气聚瘀凝，聚结为瘕聚，有形攻痛，痛而后泄，肝脾两伤，不易消散。

阿魏丸

（案12）王。肝脾寒邪结瘕，脘痛脉弦，病延三年，治在营分。

旋覆花汤加苏梗、吴萸、青皮、香附

（案13）戴。左胁下瘕癖，时常?胀，脉弦数，肝脏积聚，病经有年，难许除根。

党参　归身　木香　香附　鳖甲　青皮　川芎　炙草

（案14）李。痰血气滞凝聚为瘕，结于左胁下，渐次消散，大便滞下，赤白黏腻，脉弦，乘其势而逐之，斩其根。

旋覆花　瓦楞子　三甲末　香附　小青皮　薤白头　炒桃仁　莱菔子　山楂

（案15）顾。室女先天不足，营虚阴弱，脘痛收引，痛引两胁，腰楚如折。脉数，少纳，?胀，脾胃不和，肝木乘之，胸闷便薄。以泄肝和中，与生生子法。

九香虫　归身　车前子　吴萸（白芍炒）　穀芽　杜仲　白术　小青皮　香附　砂仁

（案16）惠。肝胃不和，右胁痛，引及脘，瘕攻，脉弦虚数，病在气营，以通络泄肝和胃。

旋覆花　香附　良姜　青皮　薤白　新绛　归身　山栀　枳实　瓜蒌

（案17）温。肝逆犯胃，脘痛呕吐，倾囊而出，色赤，脉大而虚，胃津不足，阴亏木旺，以温中泄肝。

肉桂　炙草　茯苓　乾姜　白芍　丁香　冬术　法半

（案18）朱。寒湿鸠聚中肠，少腹痛，脘痛，瘕攻，脉迟弦，肝木犯脾胃也。

吴萸　七香饼　苏梗　半夏　木香　炮姜　红豆蔻　乌药　青皮　陈皮

（案19）戴。素有肝逆，木乘风冷寒邪得以乘之，绕脐腹痛，便溏腹鸣，脉细弦。拟刘草窗法。

防风　吴萸（白芍炒）　炮姜　木通　白术　陈皮　桂枝　甘草

（案20）夏。厥阴寒浊锢蔽脏络，腹痛，瘕攻绕脐，脉迟弦。治以温通。

吴萸　小茴炒青皮　当归　白芍　两头尖　木通　桂枝　炮姜　细辛　小朴　韭菜根

（案21）徐。木旺土虚，阳明不降，脘痛便艰，气逆少寐，上升之气自汗而出。以柔肝和胃。

白芍　石决明　川斛　沉香　金铃子　炙草　夜交藤　穀芽　蔻仁　旋覆花

（案22）周。入暮阳衰痛甚，阳微之处即阴甚之处，饥不欲食，食则?胀，脉迟寒邪内踞，阳衰不运，病在肝脾，屡进温中，泄肝不应，痛仍如故，治肝不应，治脾亦良。

肉桂　炮姜　法夏　茯苓　白芍　归身　砂仁　炙草　附子理中丸

（案23）张。真火衰微，不能腐谷，人入阳衰，胃气杳然，绕脐痹痛，尺脉细微，坎中一画，真阳不可任其汨没。急宜益火生土。

人参　巴戟天　附子　葫芦巴　菟丝子　肉桂　防风炒白芍　乾姜　淡苁蓉　扁鹊玉壶丹